李宏

慢性乙型肝炎(CHB)易發(fā)展為肝硬化或肝癌，嚴(yán)重危害人民群眾健康，目前尚缺乏有效的治療CHB方法，我們?cè)?010年1月至2011年12月期間應(yīng)用甘草酸二銨膠囊治療CHB取得較滿意的療效，現(xiàn)將結(jié)果報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇2010年1月至2011年12月期間本院門診或住院輕中度慢性乙型肝炎患者92例，隨機(jī)分為甘草酸二銨觀察組46例，和對(duì)照組46例，均符合慢性乙型肝炎臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)［1］，其中男35例，女57例，平均年齡(43±11)歲，平均病程(9±7)年，兩組患者在自然資料及臨床資料方面，經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)方法(P＞0.05)，具有可比性。

1.2 方法 觀察組46例患者給予甘草酸二銨(江蘇正大天晴藥業(yè)股份有限公司商品名甘利欣)150 mg/次，口服，3次/d，療程3個(gè)月;對(duì)照組46例患者給予葵花護(hù)肝片(黑龍江葵花藥業(yè)股份有限公司)3片/次，口服3次/d，療程為3個(gè)月。兩組患者均加用維生素和能量合劑、還原型谷胱甘肽等藥物輔助治療，觀察期間均未應(yīng)用抗病毒藥物。治療前檢查肝功能(包括TBil、AL T、AST)，治療開(kāi)始后每2周檢查一次肝功能，觀察治療過(guò)程患者的臨床癥狀和體征及藥物不良反應(yīng)。

1.3 療效判斷標(biāo)準(zhǔn) 顯效:患者肝功能均恢復(fù)正常，臨床癥狀、體征消失;有效:肝功能明顯好轉(zhuǎn)，臨床癥狀、體征明顯減輕;無(wú)效:肝功能未好轉(zhuǎn)或加重，臨床癥狀、體征無(wú)緩解或加重。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS 17.0統(tǒng)計(jì)軟件包進(jìn)行數(shù)據(jù)判斷分析，臨床療效比較兩組間進(jìn)行χ2檢驗(yàn)，P＜0.05為顯著性差異，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 臨床療效 治療三個(gè)月后，治療組有效率明顯高于對(duì)照組，兩組間總有效率比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)，見(jiàn)表1。治療前、后兩組患者肝功能比較，差異有顯著性(P＜0.05)。

表1 兩組患者治療后療效比較(例，%)

2.2 不良反應(yīng) 觀察組部分患者出現(xiàn)納差、惡心、嘔吐、腹脹和頭痛、頭暈、胸悶、心悸及血壓增高癥狀，2例患者出現(xiàn)皮膚瘙癢，癥狀均較輕，未影響治療。對(duì)照組未見(jiàn)明顯副作用。

3 討論

甘草酸二銨是中藥甘草有效成分的第三代提取物，具有較強(qiáng)的抗炎和保護(hù)肝細(xì)胞膜及改善肝功能的作用。臨床藥理實(shí)驗(yàn)證明，甘草酸制劑具有抗炎護(hù)肝降酶藥物，甘草酸制劑均能在體內(nèi)經(jīng)葡萄糖醛酸酶作用而生成甘草次酸，具有保護(hù)肝細(xì)胞膜、抗炎、調(diào)節(jié)免疫、調(diào)節(jié)細(xì)胞色素P450酶系、增強(qiáng)肝臟解毒等作用［2］，動(dòng)物實(shí)驗(yàn)證明，甘草酸二銨能減輕大鼠因硫代乙酰胺、四氯化碳和D-氨基半乳酸引起的血清丙氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶和天冬氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶的升高，對(duì)D-氨基半乳酸對(duì)肝臟的損傷具有緩解作用，能改善免疫因子對(duì)肝臟的慢性損傷。本組研究顯示甘草酸二銨治療后，慢性乙型肝炎患者血清HA、LN、IVc、PⅢP明顯下降，總有效率達(dá)91.30%，且未出現(xiàn)嚴(yán)重不良反應(yīng)。提示甘草酸二銨在輕、中度慢性乙型肝炎治療中在改善肝功能指標(biāo)方面效果顯著，安全性較優(yōu)。

［1］ 中華醫(yī)學(xué)會(huì)肝病學(xué)分會(huì)、傳染病與寄生蟲(chóng)病學(xué)分會(huì).病毒性肝炎防治方案.中華傳染病雜志，2001，19:56.

［2］ 黃以群，林珍輝，王崇國(guó).甘利欣(甘草酸二銨)在實(shí)驗(yàn)性肝損傷中的保護(hù)作用.中華肝臟病雜志，2000，8(3):186-187.