翟月秋

重度妊高征是臨床常見的高危妊娠的一種類型，對母嬰造成的危害極大，是導(dǎo)致孕產(chǎn)婦死亡的一個主要原因，圍生兒的死亡率會隨產(chǎn)婦病情的嚴(yán)重程度而不斷增高。為使母嬰死亡率降低，通常對重度妊高征患者進(jìn)行1至2天的藥物治療，如果沒有好轉(zhuǎn)或胎兒已經(jīng)成熟或妊娠時間超過36周，就應(yīng)該采取剖宮產(chǎn)方式終止妊娠［1］。本次研究對接受剖宮產(chǎn)手術(shù)的重度妊高征的患者應(yīng)用全面護(hù)理干預(yù)模式在圍手術(shù)期內(nèi)實施護(hù)理的臨床效果進(jìn)行研究?，F(xiàn)將研究過程和結(jié)果作如下匯報。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2010年10月至2012年10月收治的78例剖宮產(chǎn)手術(shù)的重度妊高征的患者，將其分為對照組和觀察組各39例。對照組患者中初產(chǎn)婦27例，經(jīng)產(chǎn)婦12例;年齡22至36歲，平均28.5歲;患高血壓時間1至8年，平均2.6年;孕周36至42周，平均39.2周;觀察組患者中初產(chǎn)婦28例，經(jīng)產(chǎn)婦11例;年齡23至38歲，平均28.2歲;患高血壓時間1至7年，平均2.3年;孕周37至43周，平均39.6周。兩組患者的年齡、性別、患病時間、孕周等自然資料無顯著組間差異(P＞0.05)，可進(jìn)行科學(xué)性的比較研究。

1.2 方法 對照組:采用常規(guī)護(hù)理模式在圍手術(shù)期內(nèi)實施護(hù)理;觀察組:采用全面護(hù)理干預(yù)模式在圍手術(shù)期內(nèi)實施護(hù)理，主要措施包括:① 術(shù)前:根據(jù)患者性格特點實施心理干預(yù)，對其在接受靜脈輸液治療期間的反應(yīng)情況進(jìn)行監(jiān)護(hù)，并對胎兒及病情變化情況進(jìn)行觀察，做好完善的術(shù)前相關(guān)準(zhǔn)備工作;②術(shù)后:對患者的病情加強(qiáng)觀察，時刻注意患者的宮縮情況和陰道出血情況，保證導(dǎo)尿管時刻處于通常狀態(tài)，相關(guān)操作必須嚴(yán)格執(zhí)行無菌操作的相關(guān)要求，對患者進(jìn)行必要的生活和母乳喂養(yǎng)方面的宣教，將計劃生育和避孕的重要性向患者進(jìn)行介紹［2］。對兩組患者護(hù)理干預(yù)前后血壓水平改善幅度、剖宮產(chǎn)成功率、不良反應(yīng)發(fā)生率、產(chǎn)后住院時間進(jìn)行對比。

1.3 數(shù)據(jù)處理 所有資料均采用SPSS 17.0統(tǒng)計學(xué)軟件進(jìn)行處理，計量資料表示采用均數(shù)加減標(biāo)準(zhǔn)差形式(±s)，計數(shù)資料進(jìn)行t檢驗，組間對比進(jìn)行χ2檢驗，P＜0.05為差異具有顯著性，有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 血壓水平改善幅度 對照組患者護(hù)理干預(yù)前后舒張壓水平分別為(132.68±13.26)mm Hg和(114.38±14.08)mm Hg，組內(nèi)差異顯著(P＜0.05);收縮壓水平分別為(224.17±16.48)mm Hg和(177.52±17.36)mm Hg，組內(nèi)差異顯著(P＜0.05)。觀察組患者護(hù)理干預(yù)前后舒張壓水平分別為(131.75±14.18)mm Hg和(98.78±12.25)mm Hg，組內(nèi)差異顯著(P＜0.05);收縮壓水平分別為(219.74±18.03)mm Hg和(142.87±18.52)mm Hg，組內(nèi)差異顯著(P＜0.05)。治療前血壓水平組間無顯著性差異(P＞0.05)，治療后血壓水平組間有顯著性差異(P＜0.05)，如表1所示。

表1 兩組患者護(hù)理干預(yù)前后血壓水平改善幅度比較(mm Hg)

2.2 剖宮產(chǎn)成功率和不良反應(yīng)率 對照組患者中有31例剖宮產(chǎn)取得成功，剖宮產(chǎn)成功率79.5%;觀察組患者中有38例剖宮產(chǎn)取得成功，剖宮產(chǎn)成功率97.4%。兩組剖宮產(chǎn)成功率組間有顯著性差異(P＜0.05)。對照組患者在圍手術(shù)期內(nèi)有8例出現(xiàn)不良反應(yīng)，不良反應(yīng)率達(dá)到20.5%;觀察組患者在圍手術(shù)期內(nèi)有1例出現(xiàn)不良反應(yīng)，不良反應(yīng)率僅為2.6%。兩組不良反應(yīng)率組間有顯著性差異(P＜0.05)，具體如表2所示。

表2 兩組患者剖宮產(chǎn)成功率和不良反應(yīng)率比較(例，%)

2.3 產(chǎn)后住院時間 對照組患者產(chǎn)后住院時間為(8.32±1.47)d，觀察組患者產(chǎn)后住院時間為(6.28±1.06)d。兩組產(chǎn)后住院時間組間有顯著性差異(P＜0.05)。

3 體會

對接受剖宮產(chǎn)手術(shù)的重度妊高征的患者在圍手術(shù)期內(nèi)實施全面護(hù)理干預(yù)，不僅僅可以使產(chǎn)婦剖宮產(chǎn)成功率增高，使新生兒死亡率降低，還可以使護(hù)理人員與患者之間的關(guān)系被進(jìn)一步拉近，使患者對臨床護(hù)理服務(wù)的滿意度進(jìn)一步升高［3］。本次研究結(jié)果顯示，接受全面護(hù)理干預(yù)的重度妊高征患者剖宮產(chǎn)率明顯高于接受常規(guī)護(hù)理的患者，出現(xiàn)不良反應(yīng)的人數(shù)明顯少于后者，產(chǎn)后住院時間明顯短于后者，血壓水平改善幅度明顯大于后者，且上述指標(biāo)組間有顯著性差異(P＜0.05)。說明全面護(hù)理干預(yù)模式可以作為臨床對接受剖宮產(chǎn)手術(shù)的重度妊高征的患者進(jìn)行護(hù)理的常規(guī)方式。

［1］ 云航燕.拉貝洛爾治療重度妊娠高血壓綜合征患者產(chǎn)后高血壓30例療效觀察.中國全科醫(yī)學(xué)，2009，10(13):921-922.

［2］ 李慕軍，陳悅.重度妊娠高血壓綜合征對圍產(chǎn)兒的影響及孕期監(jiān)護(hù).廣西醫(yī)科大學(xué)學(xué)報，2009，13(13):148-149.

［3］ 程曉蘭.母嬰同室對重度妊娠高血壓綜合征患者產(chǎn)后的影響.安徽醫(yī)科大學(xué)學(xué)報，2009，31(14):298-299.