徐華僑

兒科發(fā)熱是最常見疾病，是指體溫異常升高，小兒體屬純陽，氣血皆可化熱，因此，小兒發(fā)熱是體內(nèi)病毒與抗體正邪相搏的外在表現(xiàn)，但由于小兒抵抗力低下，病情變化迅速、復(fù)雜，發(fā)熱不及時治療往往轉(zhuǎn)化為高熱，引起抽搐、神昏、驚厥等危重疾病，更是小兒急性支氣管炎、小兒急性喉炎、小兒病毒性心肌炎等疾病的重要誘因［1］。因此，在臨床上快速的降低溫度，是共同追求的效果?，F(xiàn)將我臨床研究結(jié)果報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇2011年7月至2012年2月間，來我院就診的發(fā)熱患兒150例，其中男80例，女70例;年齡最小4個月～9歲，平均年齡6.8歲;發(fā)熱溫度最高為39.8℃，最低為38.3℃，平均為(38.9±0.4)℃;時間最長為4 d，最短為2 h，平均為12.5 h;其中診斷為上呼吸道感染54例，急性扁桃體炎34例，幼兒急疹25例，暑熱11例，急性腸胃炎26例。將所有患兒分為觀察組和對照組各75例，兩組患兒的年齡、性別、發(fā)熱溫度、發(fā)熱時間、原發(fā)病等無比較，無明顯差異，P＜0.05，差異具有可比性。排除標(biāo)準(zhǔn)，排除因心臟、腎臟、血液等基礎(chǔ)疾病并發(fā)發(fā)熱患者。

1.2 治療方法 對照組采用布洛芬混懸液治療，布洛芬混懸液，商品名迪爾諾，源自武漢人福藥業(yè)有責(zé)任公司生產(chǎn)，國藥準(zhǔn)字H110882244，劑量5.0 mg/kg，2次/d，治療期間不采用其他降溫藥和其他降溫方法，抗炎用藥選擇阿奇霉素，10 mg/kg，1 次/d，抗病毒選擇利巴韋林，10 mg/kg。1 次/d［2］。

觀察組采用中醫(yī)方法降溫:用粳米加連須蔥頭加生姜3片煮粥，熱服;溫水敷擦額頭、后背、腋窩、腹股溝、腕部、手心、足心等部位;用中藥青蒿40 g加水1500 ml煮沸，將溫度降至38℃ ～42℃時洗浴全身，至全身微汗為宜，浴后注意保暖;用生石膏30 g，蒲公英20 g研末用豬膽汁調(diào)成糊狀敷大椎、風(fēng)池涌泉等退熱穴位，8 h換藥一次;30 min測體溫一次，溫度降至正?；虻陀?8℃可停用［2］。

1.3 療效標(biāo)準(zhǔn) 顯效:體溫降至正?；蛳陆党^1℃;有效:體溫未達(dá)到正常，但下降幅度在0.5℃ ～1℃;無效:體溫?zé)o變化或下降幅度低于0.5℃［3］?？傆行?顯效率+有效率。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法 經(jīng)結(jié)果進(jìn)行檢測，如P＜0.05，有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者溫度降低各時間段的療效對比，治療30 min時，對照組療效更好，總有效率為60.0%，與觀察組相比，P＜0.05，有統(tǒng)計學(xué)意義。在治療2、4、8 h后，觀察組的總有效率比對照組高，P＜0.05，有統(tǒng)計學(xué)意義，見表1。

表1 兩組患者溫度降低各時間段的療效對比

2.2 不良反應(yīng) 對照組出現(xiàn)7例惡心嘔吐，2例皮疹，觀察組無不良反應(yīng)，P＜0.05，有統(tǒng)計學(xué)意義。

3 討論

發(fā)熱是病原微生物在機(jī)體內(nèi)與免疫細(xì)胞之間拮抗，產(chǎn)生致熱源，刺激中樞系統(tǒng)興奮，產(chǎn)生前列腺素，環(huán)氧化酶被激活，使體溫調(diào)節(jié)中樞失控的過程，如無心源性等病變，發(fā)熱可以提高人體抗病能力，但過長時間發(fā)熱卻是不利的，特別是針對幼兒，會使機(jī)體耗氧和心輸出量增加，心肺負(fù)擔(dān)加重，可能引起暈厥抽搐等危重病變，所以控制體溫避免過高成為臨床治療重點(diǎn)。西醫(yī)治療短時間見效快，但長期效果差，且有反復(fù)發(fā)熱跡象。中醫(yī)在治療小兒發(fā)熱方面，通過藥浴、穴位敷藥、藥膳，甚至針灸、刮痧等諸多療法，取得了滿意療效。通過此次臨床實(shí)驗證實(shí)，中醫(yī)法治療小兒發(fā)熱，方法簡便，療效可靠，無毒副作用，容易接受，值得推廣［4］。

［1］ 裴勝.裴學(xué)義治療小兒發(fā)熱經(jīng)驗.北京中醫(yī)藥，2008，27(8):603-606.

［2］ 張錫元.鄭汝謙治療小兒發(fā)熱經(jīng)驗.中國中醫(yī)藥信息雜志，2008，15(12):91-93.

［3］ 張建平.布洛芬混懸液治療小兒發(fā)熱的療效和安全性.臨床試驗醫(yī)學(xué)雜志，2012，11(4):306-307.

［4］ 張希.中醫(yī)外治法治療小兒發(fā)熱的研究.吉林中醫(yī)藥，2011，31(8):744-747.