靳曼麗

急性上呼吸道感染是兒童最常見疾病，冬春季節(jié)高發(fā)［1］，全年均有散發(fā)，由于急性上呼吸道感染病原體多為病毒，治療上無(wú)特效方法，如果處理不當(dāng)可以引起肺炎、心肌炎、腎炎等;熱毒寧注射液是一種具有疏風(fēng)解表、清熱解毒功效的中成藥制劑，對(duì)急性上呼吸道感染癥狀與體征有著良好的控制，現(xiàn)將熱毒寧治療小兒急性上呼吸道感染總結(jié)報(bào)告如下:

1 資料與方法

1.1 人選標(biāo)準(zhǔn) 年齡2～10歲，表現(xiàn)為病程少于2 d，發(fā)熱(體溫≥38℃)、咽痛、鼻塞、流涕、咳嗽等急性上呼吸道感染癥狀體征［2］，無(wú)合并肺炎、心肌炎等嚴(yán)重并發(fā)癥;入選前未應(yīng)用抗生素，對(duì)熱毒寧注射液不過(guò)敏。

1.2 臨床資料 選取2011年01月至2012年02月診治的符合入選標(biāo)準(zhǔn)小兒急性上呼吸道感染261例，其中男131例，女130例;年齡2～10歲，平均年齡3.5歲;將261例小兒急性上呼吸道感染分為常規(guī)治療組120例，熱毒寧組141例，兩組病例在年齡、性別、臨床表現(xiàn)、病程上無(wú)差異，臨床具有可比性。

1.3 方法 常規(guī)治療組:靜脈滴注抗生素、抗病毒、補(bǔ)充體液及對(duì)癥支持治療。

熱毒寧組:采取常規(guī)治療組基礎(chǔ)上，應(yīng)用熱毒寧注射液治療，劑量0.5～0.8 ml/(kg·次)，融入5%葡萄糖100～150 ml靜脈滴注，滴速控制在20～40滴/min。

1.4 觀察內(nèi)容 對(duì)兩組病例體溫恢復(fù)正常時(shí)間、咽痛消失時(shí)間、咽部充血消失時(shí)間、咳嗽消失時(shí)間、鼻塞流涕消失時(shí)間進(jìn)行統(tǒng)計(jì)并比較。

1.5 臨床療效 對(duì)兩組病例治療3 d進(jìn)行療效比較，療效標(biāo)準(zhǔn):經(jīng)治療3 d，病兒體溫下降至正常，其他咽痛、流涕等癥狀消失，實(shí)驗(yàn)室檢查指標(biāo)正常為痊愈;經(jīng)治療3 d，病兒體溫下降，但未降至正常，其他咽痛、流涕等癥狀減輕，實(shí)驗(yàn)室檢查指標(biāo)基本恢復(fù)正常為顯效;經(jīng)治療3 d，病兒體溫未下降，其他咽痛、流涕等癥狀未減輕或加重，實(shí)驗(yàn)室檢查指標(biāo)未改善為無(wú)效?？傆行?%)=痊愈+顯效/總例數(shù)。

2 結(jié)果

2.1 觀察內(nèi)容 對(duì)兩組病例體溫恢復(fù)正常時(shí)間、咽痛消失時(shí)間、咽部充血消失時(shí)間、咳嗽消失時(shí)間、鼻塞流涕消失時(shí)間進(jìn)行統(tǒng)計(jì)并比較，具體見表1。

表1 兩組觀察內(nèi)容比較(±s)

表1 兩組觀察內(nèi)容比較(±s)

注:經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，兩組觀察內(nèi)容比較P＜0.05有顯著差異性

觀察內(nèi)容 常規(guī)治療組 熱毒寧組體溫恢復(fù)正常時(shí)間(d)4.6±2.1 1.6±0.7咽痛消失時(shí)間 4.9±2.5 2.7±1.3咽部充血消失時(shí)間 5.8±2.2 3.2±1.8咳嗽消失時(shí)間 5.2±2.6 2.9±1.2鼻塞流涕消失時(shí)間3.9±2.5 1.7±1.2

2.2 臨床療效 對(duì)兩組病例治療3 d進(jìn)行療效統(tǒng)計(jì)，并對(duì)總有效率進(jìn)行比較，具體見表2。

表2 臨床療效(n，%)

3 討論

急性上呼吸道感染主要由病毒引起［3］，如有流感病毒，副流感病毒、柯薩奇病毒、?？刹《尽⒈遣《?、腺病毒、呼吸道合胞病毒等引起上呼吸道臨床癥狀，表現(xiàn)為鼻塞、流涕、咽痛、咳嗽、發(fā)熱等表現(xiàn)。急性上呼吸道感染可以引起相鄰或其他臟器發(fā)生病變?nèi)?，發(fā)生肺炎、心肌炎、中耳炎、淋巴結(jié)炎等。

熱毒寧注射液是經(jīng)過(guò)現(xiàn)代工藝提取青蒿，金銀花，梔子三味藥精制而成［4］，具有抗病毒、抑菌、消除炎癥、提高調(diào)節(jié)機(jī)體免疫力的作用。方中青蒿歸屬肝、膽、腎經(jīng)，性味苦辛寒，具有解暑、涼血、退虛熱功效;梔子歸屬心、肺、胃三焦經(jīng)，性味苦寒，具有涼血解毒，清熱利濕，瀉火除煩功能;金銀花歸屬肝、胃、大腸經(jīng)，性味甘、寒，具有清熱解毒功能功效，合而共達(dá)疏風(fēng)解表、清熱解毒功效。通過(guò)現(xiàn)代藥理研究，青蒿［5］中含有揮發(fā)油成分(青蒿酮)、香豆素類、黃酮類、倍半萜內(nèi)酯具有良好的抗菌、抗感染、抗病毒、解熱、鎮(zhèn)痛及改善提高免疫力;金銀花環(huán)烯醚萜苷、有機(jī)酸(綠原酸等)等，具有良好的抗炎、抑菌、清熱作用:梔子中含有去羥梔子苷、梔子苷等，具有抗病毒、抗菌消炎、清熱作用。經(jīng)過(guò)先進(jìn)的現(xiàn)代藥物膜分離超濾、蒸餾技術(shù)等生產(chǎn)工藝和氣、液相指紋圖譜分析技術(shù)質(zhì)控體系，使得藥物的安全性較高［5］。

通過(guò)對(duì)兩組病例進(jìn)行分析，常規(guī)治療組總有效率80.83%顯著低于熱毒寧組總有效率95.03%，兩組總有效率比較P＜0.05有顯著差異性。在小兒急性上呼吸道感染中應(yīng)用熱毒寧注射液能夠顯著的控制臨床癥狀，縮短病程，促進(jìn)疾病康復(fù)。

［1］ 陳茹，董知國(guó)，登萍.熱毒寧針劑治療上呼吸道感染伴發(fā)熱600例療效觀察冊(cè).中國(guó)醫(yī)藥導(dǎo)報(bào)，2010，7(15):112.

［2］ 吳瑞平，胡亞美，江芳.實(shí)用兒科學(xué).第6版.北京:人民衛(wèi)生出版社，1995:610-615.

［3］ 尹淑英.熱毒寧注射液治療小兒急性上呼吸道感染伴發(fā)熱的臨床觀察.中國(guó)醫(yī)藥導(dǎo)報(bào)，2010，7(26):116.

［4］ 黃小民，柳于介，何煜舟，等.熱毒寧注射液治療急性上呼吸道感染的臨床研究.中國(guó)臨床藥理與治療學(xué)，2008，13(4):470-473.

［5］ 蔡蕊.熱毒寧注射液治療急性上呼吸道感染療效觀察.實(shí)用中醫(yī)藥雜志，2009，14(08):28.