皮開瓊 陶建英

近年來抑郁癥發(fā)病率呈上升趨勢,據(jù)世界衛(wèi)生組織統(tǒng)計(jì),全球抑郁癥的發(fā)生率約為3.1%,在發(fā)達(dá)國家接近6%[1],由于受精神癥狀的影響抑郁癥患者存在自傷、自殺、傷人、毀物及走失等危機(jī)行為,本院開放式病區(qū)為了提高陪護(hù)監(jiān)護(hù)能力,避免意外事件的發(fā)生,對抑郁癥患者的陪護(hù)家屬進(jìn)行了健康教育對照研究,為提高陪護(hù)家屬的認(rèn)知能力和遵醫(yī)行為,提高監(jiān)護(hù)質(zhì)量,避免意外事件的發(fā)生提供了科學(xué)依據(jù)。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2011年4月至12月在湖北省荊門市第三人民醫(yī)院心理科開放病區(qū)住院的抑郁癥患者陪護(hù)家屬為研究對象。入組標(biāo)準(zhǔn)：①患者均符合《中國精神障礙分類與診斷標(biāo)準(zhǔn)》第3版(CCMD-3)診斷標(biāo)準(zhǔn)。②陪護(hù)家屬知情自愿參加。③小學(xué)以上文化程度。陪護(hù)家屬共入組80名。其中男35名,女45名；年齡20～58歲,平均(35.20 ±12.14)歲；文化程度：大專及以上14名,高中32名,初中22名,小學(xué)12名；農(nóng)民26名,打工16名,經(jīng)商11名,干部15名,工人12名。與患者關(guān)系：配偶26名,父母42名,子女5名,兄弟姐妹3名,其他4名。有陪護(hù)的抑郁癥患者,男36例,女44例；年齡10～65歲；病程3個月～18年,平均(11.15±3.5)年。將陪護(hù)家屬隨機(jī)分為觀察組和對照組各40例,兩組的一般資料比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。(P＞0.05)。

1.2 方法

1.2.1 健康教育

1.2.1.1 觀察組首先采用對陪護(hù)家屬進(jìn)行集體健康教育內(nèi)容包括：①抑郁癥的病因、概念、發(fā)病機(jī)理、常見癥狀、可能出現(xiàn)的危機(jī)行為。②規(guī)范化治療。③講解藥物治療的相關(guān)知識：如藥物治療的必要性、藥物的種類和用法、不良反應(yīng)及處理、督促服藥到胃的方法、定期復(fù)查的項(xiàng)目和重要性,促患者養(yǎng)成自覺服藥的良好習(xí)慣。④指導(dǎo)陪護(hù)家屬,督促患者養(yǎng)成合理飲食習(xí)慣。

1.2.1.2 針對性健康教育 由患者的責(zé)任護(hù)士每天采用一對一的健康教育指導(dǎo)方式,針對患者不同時期的病情狀況對陪護(hù)家屬進(jìn)行相關(guān)知識的指導(dǎo),并評估患者現(xiàn)階段的癥狀與危機(jī)行為,制定個性化的護(hù)理安全措施,為陪護(hù)家屬解答疑問。對照組只采用集體健康教育法。

1.2.2 效果評定 采用自制調(diào)查表,于患者出院前分別對2組陪護(hù)家屬對疾病的認(rèn)知狀況進(jìn)行評定,統(tǒng)計(jì)2組患者自殺、傷人、毀物、外走行為等的發(fā)生率,對2組統(tǒng)計(jì)效果進(jìn)行分析。

1.2.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 所有數(shù)據(jù)應(yīng)用SPSS10.0統(tǒng)計(jì)軟件處理,計(jì)量資料比較采用t檢驗(yàn),計(jì)數(shù)資料比較采用χ2檢驗(yàn)。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者出院前,陪護(hù)家屬對抑郁癥認(rèn)知狀況評分結(jié)果比較,見表1。

表1顯示,患者出院時,觀察組陪護(hù)家屬對抑郁癥概念、治療、轉(zhuǎn)歸及預(yù)防的認(rèn)知狀況評分均顯著高于對照組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.01或P＜0.05)。

2.2 兩組患者自殺、傷人、毀物及走失傾向等意外事件發(fā)生率統(tǒng)計(jì)結(jié)果比較,見表2。

表1 兩組陪護(hù)家屬對抑郁癥認(rèn)知狀況評分(±s)

表1 兩組陪護(hù)家屬對抑郁癥認(rèn)知狀況評分(±s)

組別 疾病的概念 疾病的治療 疾病的轉(zhuǎn)歸 疾病的預(yù)防觀察組(n=40) 68.40±11.30 13.20±2.43 34.44±5.82 49.22±6.18對照組(n=40) 58.61±11.72 11.30±2.30 29.35±5.32 46.16±5.87 t 3.80 3.59 4.08 2.27 P＜0.01 ＜0.01 ＜0.01 ＜0.05

表2 兩組患者危機(jī)事件發(fā)生率比較(%)

表2顯示,觀察組患者住院期間自殺、傷人、毀物及外走行為的發(fā)生率低于對照組,差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05或 P＜0.01)。

3 討論

抑郁癥病程多遷延,據(jù)統(tǒng)計(jì)自殺率約10%～15%[2],患者反復(fù)住院,家屬長期面對患者會存在懈怠情緒,而致患者有機(jī)可乘,致抑郁癥自殺率增高,不利于患者的康復(fù)。本研究顯示,患者出院時,通過研究評定比較觀察組陪護(hù)家屬對抑郁癥的概念、治療、轉(zhuǎn)歸、預(yù)防的認(rèn)知狀況和患者自殺、傷人、毀物及外走行為的發(fā)生與對照組差別均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。表明針對性的健康教育可充分調(diào)動陪護(hù)家屬的主動性使其能自覺監(jiān)護(hù)患者的行為、遵醫(yī)行為,同時提高了家屬對疾病知識的認(rèn)知能力,提高了依從性,較傳統(tǒng)的集體健康教育具有明顯的優(yōu)越性,對觀察組進(jìn)行個性化的健康教育,能精確評估患者的危險(xiǎn)因素,重點(diǎn)講解有效的預(yù)防措施,增強(qiáng)了陪護(hù)家屬的安全防范意識,做到對患者24 h不離視線,避免患者有機(jī)可乘,同時加強(qiáng)了溝通,增進(jìn)了親和力,影響了患者的行為,提高了陪護(hù)家屬的監(jiān)護(hù)質(zhì)量,減少了意外事件的發(fā)生,有利患者的康復(fù)。

[1] 朱藝.抑郁癥研究進(jìn)展.實(shí)用中醫(yī)藥雜志,2008,24(2):131

[2] 沈漁邨.精神病學(xué).第5版.北京：人民衛(wèi)生出版,2009:572.