喬瑞平

壓瘡常見于腦血管疾病、癱瘓、昏迷、極度消瘦、年老體弱、惡液質(zhì)及長期臥床的患者。也是臨床比較常見的一種并發(fā)癥,為減輕患者的痛苦,促進(jìn)患者的康復(fù),作者通過觀察入院時患有壓瘡的患者80例,并分別實施常規(guī)治療及龍血蝎聯(lián)合康復(fù)新的治療護(hù)理,并觀察臨床效果,現(xiàn)將操作方法和護(hù)理要點報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇80例因患有各種慢性病并發(fā)壓瘡的入院患者,其中Ⅱ°壓瘡44例,Ⅲ°壓瘡36例。并按照入院順序及壓瘡的程度將其隨機分為治療組和對照組各40例,兩組資料比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0.05)。

1.2 用物 龍血蝎膠囊、康復(fù)新溶液、生理鹽水、3%雙氧水、無菌紗布、10 ml注射器。

1.3 治療方法

1.3.1 對照組 對于Ⅱ°壓瘡,常規(guī)消毒后,用無菌注射器抽出壓瘡內(nèi)液體,碘伏棉球擦拭創(chuàng)面及外周組織3次/d；對于Ⅲ°壓瘡,先常規(guī)清除膿性分泌物,再用3%雙氧水清洗創(chuàng)面,生理鹽水沖洗創(chuàng)面,碘伏棉球擦拭創(chuàng)面及外周組織1次 /d。

1.3.2 治療組 對于Ⅱ°壓瘡應(yīng)先用碘伏消毒壓瘡周圍皮膚,再用生理鹽水沖洗創(chuàng)面,待干后,用注射器將康復(fù)新溶液噴灑于壓瘡表面,再將龍血蝎膠囊內(nèi)的粉末倒在無菌紗布上,附于壓瘡表面,輕輕按壓,使龍血蝎粉末均勻粘附于壓瘡表面,1次/d即可；對于Ⅲ°壓瘡,先用碘伏消毒壓瘡周圍皮膚,再用生理鹽水清洗壓瘡表面的殘留物,再用3%雙氧水沖洗創(chuàng)面,隨后用生理鹽水沖洗,直至把雙氧水沖凈為止,待干后,用注射器將康復(fù)新溶液噴灑于壓瘡表面,最后將龍血蝎膠囊內(nèi)的粉末倒在無菌紗布上,附于壓瘡表面,輕輕按壓,使龍血蝎粉末均勻粘附于壓瘡表面,1次/d即可。

1.4 護(hù)理 一般壓瘡好發(fā)于受壓的骨隆突處,切記,對于已發(fā)的壓瘡表面,應(yīng)解除壓迫,保持創(chuàng)面周圍皮膚的干燥。在積極治療原發(fā)病的基礎(chǔ)上,對易發(fā)生壓瘡的患者使用氣墊床,每2 h翻身一次,必要時1 h翻身一次,建立床頭翻身卡,嚴(yán)格交接班,翻身時,應(yīng)避免拖、拉、推等動作；此外還應(yīng)保持皮膚清潔干燥,避免潮濕、排泄物的刺激。增進(jìn)營養(yǎng)的攝入,在病情允許的情況下,給予高蛋白、高維生素膳食,以增強機體抵抗力和組織修復(fù)力。此外還可適當(dāng)補充礦物質(zhì),如口服硫酸鋅,也可促進(jìn)慢性潰瘍的愈合。

1.5 療效判定標(biāo)準(zhǔn)[1]治愈：新生肉芽組織全部長出,創(chuàng)面完全愈合；好轉(zhuǎn)：指創(chuàng)面縮小,部分創(chuàng)面干燥、紅潤、新生肉芽組織長出；無效：創(chuàng)面無明顯變化。

2 結(jié)果

2.1 兩組治療效果比較 見表1。

2.2 兩組治愈時間的比較 見表2。

表1 兩組治療效果比較(n)

表2 兩組患者治愈時間的比較(±s)

表2 兩組患者治愈時間的比較(±s)

注：與對照組比較P＜0.05

組別 n Ⅱ°治愈時間(d) n Ⅲ°治愈時間(d)治療組 22 15.13±1.47△ 18 60.5△對照組 22 23.37±2.10 18 未愈

3 討論

壓瘡又稱壓力性潰瘍,是由于局部組織長期受壓,發(fā)生持續(xù)缺血、缺氧、營養(yǎng)不良而致組織潰爛壞死。常見于腦血管疾病、癱瘓、昏迷、年老體弱、惡液質(zhì)及長期臥床的患者。壓瘡的發(fā)生不僅加重了患者的病情、增加了患者的痛苦,重者還有可能引起敗血癥,危及患者的生命[2]。從表1,2的研究結(jié)果中顯示,治療組的壓瘡治愈率明顯高于對照組,治療時間也明顯短于傳統(tǒng)的對照組,提示龍血蝎聯(lián)合康復(fù)新治療壓瘡的效果明顯優(yōu)于傳統(tǒng)治療方法。另外龍血蝎具有活血化瘀、消腫止痛、斂瘡生肌等顯著功效,龍血蝎中含有的皂苷成份,能夠有效抗炎止痛,此外龍血蝎中的植物防衛(wèi)素,含有抗菌防腐物質(zhì),具有祛腐生肌的作用。而康復(fù)新不僅能保持創(chuàng)面的濕潤,促進(jìn)肉芽組織的生長、血管的再生,還能加速壞死組織的脫落,迅速修復(fù)各類壞死組織和創(chuàng)面以及抗炎、消除炎性水腫,提高機體的免疫功能[3]。龍血蝎聯(lián)合康復(fù)新在壓瘡患者中的應(yīng)用,不僅可有效控制感染,減少創(chuàng)面滲出,促進(jìn)創(chuàng)面的愈合,還能明顯縮短療程,提高治愈率,且無不良反應(yīng)、方法簡便、經(jīng)濟(jì)實惠,應(yīng)用前景好,且解決了護(hù)理問題的一大難題,值得臨床推廣。

[1] 白繼榮.護(hù)理學(xué)基礎(chǔ).北京：科學(xué)出版社,2005: 152.

[2] 李曉寒,尚小梅.基礎(chǔ)護(hù)理學(xué).第四版.北京：人民衛(wèi)生出版社,2011:81-87.

[3] 劉燁.康復(fù)新溶液與紅外線烤燈治療壓瘡的護(hù)理.中國社區(qū)醫(yī)師,2012,14(19):360-361.