王友芝

隨著我國人口老齡化的提前到來,老年癡呆患者不斷增加。有資料表明,老年癡呆已成為目前威脅人們健康的主要疾病之一[1]。選取紅安市人民醫(yī)院體檢中心2010年2月至2012年6月老年癡呆患者60例,進行護理干預,現(xiàn)報告如下。

1 臨床資料

選取本院2010年2月至2012年6月老年癡呆患者60例,男40例(66.67%),女20例(33.33%)。年齡55～87歲,平均年齡70.8歲。隨機分成兩組,干預組32例在安全護理模式指導下進行護理干預措施,對照組28例采用常規(guī)護理,觀察兩組療效。

2 安全護理管理模式指導下的護理干預

2.1 患者的安全及環(huán)境管理 患者患病后因出現(xiàn)認知功能的障礙和定向障礙,常不能辨別方向,識別自己周圍物品和環(huán)境的能力很差。因此,對患者生活環(huán)境及安全的管理顯得尤為重要。家人應(yīng)把大門鎖好,以防患者獨自外出走失。廚房的燃氣灶和家中的電源應(yīng)進行妥善管理,避免患者受到意外傷害。窗戶應(yīng)加護欄,防止患者在幻聽支配下躍窗,造成意外。家中的臥室或客廳最好放置有顯示日期、時間功能的鐘表,提示患者對時間的辨別。臥室位置應(yīng)靠近衛(wèi)生間,可為其入廁提供方便。家中各個房間的門應(yīng)做上特殊標記,使患者能很容易找到自己要去的地方[2]。

2.2 心理護理 癡呆是一類疾病,患者雖然因腦功能障礙,各方面能力在逐漸減退,但患者的意識一直是存在的,他們?nèi)员３种宰鸷颓楦?所以在護理患者時特別要注意患者的心理感受,做好患者的心理護理。

2.3 康復護理 人的大腦、軀體和四肢的功能都是用進廢退,可通過各種活動來鍛煉患者大腦思維,循序漸進,逐漸由他人護理轉(zhuǎn)向自我護理。在康復護理中,幫助輕度患者學會自我護理,讓老年癡呆患者建立新的條件反射。訓練患者做些簡單的家務(wù),如泡茶、洗碗,要鼓勵患者參加力所能及的康復鍛煉活動和文娛活動,如散步、慢跑、有節(jié)制的迪斯科活動、氣功。患者應(yīng)與周圍親戚朋友保持經(jīng)常的接觸,后者應(yīng)多與患者交談,防止精神退縮、語言機能衰退和健忘。

3 結(jié)果

干預組32例住院患者中3例發(fā)生不安全事件,其中1例由于護工照顧不周而跌傷,1例因家屬使用熱水袋不當而燙傷,給患者的身體帶來了痛苦,給其家庭也帶來了經(jīng)濟負擔。1例因大門未關(guān)好,患者外走,被及時發(fā)現(xiàn)并找回,不安全事件率9.38%。對照組28例住院患者中8例發(fā)生不安全事件,不安全事件率28.57%,兩組對比,P＜0.05,差異有統(tǒng)計意義。詳見表1。

表1 兩組不安全事件的對比分析

4 討論

癡呆是由于腦功能障礙而產(chǎn)生的慢性、進行性、持續(xù)性的智能損害。目前,全世界有2 770萬人患有癡呆癥,65歲以上人群的患病率為5%,80歲以上人群癡呆的患病率高達20%。癡呆是一組臨床綜合征,即在無意識障礙的情況下患者出現(xiàn)智力衰退,記憶力、判斷力、推理能力及定向力等諸多方面功能下降及行為、性格變化,是一種以進行性記憶力下降、后天獲得知識喪失、喪失工作能力和生活能力為特征的疾病。癡呆患病的總病程約10～12年,病程發(fā)展不能逆轉(zhuǎn),目前尚無有效方法阻止其惡化。癡呆是由于腦部疾病引起的獲得性智能損害綜合征。老年癡呆包括老年性癡呆和老年期癡呆。老年性癡呆,是原因不明的,以廣泛性腦萎縮、腦變性為病理基礎(chǔ)的潛隱性、慢性、進行性加重的記憶障礙和智能損害?？梢栽诶夏昵捌?5歲以下發(fā)病的稱早老性癡呆,65歲以上發(fā)病的稱老年性癡呆,統(tǒng)稱阿爾茨海默病。老年期癡呆,并不是一種癡呆的名稱,臨床上由于癡呆發(fā)生在老年期較多,部分腦血管患者和其他疾病引起的癡呆統(tǒng)稱為老年期癡呆。本組資料顯示,干預組32例住院患者中3例發(fā)生不安全事件,不安全事件率9.38%,對照組28例住院患者中8例發(fā)生不安全事件,不安全事件率28.57%,兩組對比,P＜0.05,差異有統(tǒng)計意義。安全護理管理模式指導下的護理干預措施在老年癡呆患者中的效果明顯,值得推廣。

[1] 印珮瑤,王琳,徐蘭慧.老年癡呆癥患者護理體會.現(xiàn)代醫(yī)藥衛(wèi)生,2010,20(4):102-103.

[2] 楊曉麗.老年癡呆患者的發(fā)病特點及護理.臨床醫(yī)藥實踐,2010,16(1):190-192.