張宗齡 高燕

流行性腮腺炎,是青少年和兒童中常見(jiàn)的呼吸道傳染病,亦可見(jiàn)于成人,好發(fā)于冬、春季。本病由腮腺炎病毒所引起,該病毒主要侵犯腮腺,也可侵犯各種腺組織、神經(jīng)系統(tǒng)。較易引起腦膜腦炎、睪丸炎、胰腺炎、卵巢炎等并發(fā)癥狀。睪丸炎是男性流行性腮腺炎患者最常見(jiàn)的并發(fā)癥[1]。如果治療不及時(shí)或效果不理想,常會(huì)引起不育癥。山東省棗莊市山亭區(qū)人民醫(yī)院自2012年2月至2013年2月使用熱毒寧注射液聯(lián)合甲潑尼龍治療流行性腮腺炎并發(fā)睪丸炎患者32例,療效顯著,現(xiàn)總結(jié)如下。

1 臨床資料

本院自2012年2月至2013年2月共收治流行性腮腺炎并發(fā)睪丸炎男性患者32例,均符合《傳染病學(xué)》第7版的流行性腮腺炎診斷標(biāo)準(zhǔn)[2]。治療組16例,年齡8～36歲,平均22.3歲;對(duì)照組16例,年齡9～34歲,平均23.6歲。所有患者均在腮腺腫大3～7 d,平均5.3 d,出現(xiàn)睪丸炎癥狀,伴有高熱不退,體溫在38.5℃左右,血淀粉酶有不同程度的升高,最低者在215 U/L,最高者達(dá)550 U/L。并且出現(xiàn)陰囊腫脹、潮紅,皮溫升高,睪丸腫痛,觸痛明顯。兩組患者差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義,具有可比性。

2 治療方法

對(duì)照組采用綜合治療,如臥床休息、局部冷敷、靜脈滴注利巴韋林、地塞米松抗感染治療。成人患者在本病早期還應(yīng)用乙烯雌酚,1 mg/次,3次/d。直至睪丸腫痛消失后,逐漸減量至停藥。治療組在停用利巴韋林、地塞米松的基礎(chǔ)上應(yīng)用熱毒寧注射液10～30 ml靜脈滴注;甲潑尼龍2～3 mg/kg靜脈滴注,1次/d,療程5～7 d,入院后開(kāi)始使用。熱毒寧至癥狀完全消失停藥。兩組患者均在治療前后給予睪丸彩超檢查,以觀察治療效果。

表1 兩組臨床表現(xiàn)時(shí)間比較(±s,d)

表1 兩組臨床表現(xiàn)時(shí)間比較(±s,d)

組別 例數(shù) 血淀粉酶降至正常時(shí)間 體溫消退時(shí)間 陰囊紅腫消失時(shí)間 睪丸腫痛恢復(fù)時(shí)間治療組對(duì)照組16 16 3.16±0.3 4.28±0.6 2.35±0.7 3.21±0.5 3.26±0.6 4.56±0.4 4.2±0.7 4.6±2.3

3 結(jié)果

治療組在血淀粉酶降至正常時(shí)間、體溫消退時(shí)間、陰囊紅腫及睪丸腫痛恢復(fù)時(shí)間均短于對(duì)照組(P＜0.05),治療過(guò)程中無(wú)任何不良反應(yīng)。見(jiàn)表1。

出院1月后來(lái)院檢查,治療組患者未發(fā)現(xiàn)任何異常,對(duì)照組患者出現(xiàn)1例雙側(cè)睪丸萎縮,2例單側(cè)睪丸萎縮,期中1例28歲成年患者性功能減退,1例精索靜脈曲張。

4 討論

熱毒寧注射液是由金銀花、青蒿、梔子組成,具有疏風(fēng)解表,清熱解毒的功效。金銀花對(duì)多種細(xì)菌,病毒感染有抑制炎性滲出和炎性增生的作用[3]。青蒿具有免疫抑制和細(xì)胞免疫促進(jìn)作用[4]。梔子具有鎮(zhèn)靜,降溫作用,抗微生物作用,對(duì)金黃色葡萄球菌,腦膜炎雙球菌及多種病毒有抑制作用[5]。故此應(yīng)用熱毒寧可起到清熱、解毒、抗感染、消腫的作用。甲潑尼龍不但可抑制毛細(xì)血管擴(kuò)張、白細(xì)胞浸潤(rùn)及吞噬反應(yīng),具有較強(qiáng)的抗感染作用,從而改善紅、腫、熱、痛等癥狀。并且還能延緩肉芽組織生成,防止粘連及瘢痕形成。本組結(jié)果顯示,使用熱毒寧注射液聯(lián)合甲潑尼龍治療流行性腮腺炎合并睪丸炎可明顯縮短患者癥狀恢復(fù)時(shí)間。并且在治療過(guò)程中無(wú)任何不良反應(yīng),亦未出現(xiàn)任何后遺癥,提示熱毒寧注射液聯(lián)合甲潑尼龍治療流行性腮腺炎并發(fā)睪丸炎患者療效確切,愈后良好。

[1] 沈曉明,王衛(wèi)平.兒科學(xué).7版.北京：人民衛(wèi)生出版社,2008:199.

[2] 彭文偉.傳染病學(xué).北京：人民衛(wèi)生出版社,2000:82-84.

[3] 武曉紅,田智勇,王煥.金銀花的研究新進(jìn)展論.時(shí)珍國(guó)醫(yī)國(guó)藥,2005,16(12):112.

[4] 吳葉寬,李隆云,鐘國(guó)躍.青蒿的研究概況.重慶中草藥研究,2004,19(2):92.

[5] 楊方花.梔子的藥理作用概述.泰山衛(wèi)生,2005,29(2):110.