劉穎

血管性癡呆是由腦血管疾病所致的腦組織血液循環(huán)障礙,從而引起患者認(rèn)知功能障礙的一系列相關(guān)臨床癥狀和體征。血管性癡呆的發(fā)病機(jī)制較為復(fù)雜,目前尚不完全清楚,而自由基損傷被認(rèn)為是其中的重要機(jī)制之一。依達(dá)拉奉是一種羥自由基清除劑。本文選擇河南省鄧州市中心醫(yī)院腦梗死后血管性癡呆患者,觀察組依達(dá)拉奉在此類患者中的應(yīng)用效果?，F(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇本院2011年1月至2013年1月血管性癡呆患者共84例,上述患者均為經(jīng)頭顱CT或者磁共振證實(shí)為腦梗死,上述患者診斷符合第四版美國(guó)精神障礙診斷與統(tǒng)計(jì)學(xué)分類手冊(cè)中提出的診斷標(biāo)準(zhǔn),上述患者經(jīng)簡(jiǎn)易智能精神狀態(tài)量表評(píng)定＜20分,Hachinski缺血指數(shù)量表＞7分。同時(shí)派出其他類型癡呆患者、精神疾病患者、嚴(yán)重肝腎疾病患者。上述患者隨機(jī)分為兩組,觀察組和對(duì)照組。觀察組患者42例,男24例,女18例,年齡最小為57歲,最大為78歲,平均(63.5±6.2)歲；病程平均為(2.1±1.1)年；病情均為輕度和中度分別為17例和25例。對(duì)照組患者42例,男25例,女17例,年齡最小為56歲,最大為77歲,平均(64.7±5.1)歲；病程平均為(2.0±1.2)年；病情均為輕度和中度分別為18例和24例。兩組患者一般情況經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)檢驗(yàn),差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

1.2 方法 兩組患者均在根據(jù)患者具體情況給予控制血糖及降壓等對(duì)癥處理,同時(shí)給予疏血通注射液6 ml加入5%葡萄糖注射液中靜脈滴注,1次/d。對(duì)照組患者同時(shí)給予吡拉西坦。觀察組在上述治療基礎(chǔ)上給予依達(dá)拉奉注射液30 mg加入生理鹽水注射液100 ml中靜脈滴注,1次/d。兩組患者均以14 d為1個(gè)療程,而后休息1周,然后再給藥1個(gè)療程。兩組患者均完成2個(gè)療程。

1.3 觀察指標(biāo) 定期對(duì)患者血尿常規(guī)、肝腎功能進(jìn)行檢測(cè)；采用修訂的長(zhǎng)谷川智能量表(HDs-R)和日常生活能力量表對(duì)兩組患者治療前和治療后進(jìn)行評(píng)定。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 兩組患者所得量表評(píng)分?jǐn)?shù)據(jù)均采用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS14.0進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析,均比較采用t檢驗(yàn),P＜0.05,顯示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

兩組患者長(zhǎng)谷川智能量表(HDs-R)和日常生活能力量表(ADL)評(píng)分比較觀察組治療前長(zhǎng)谷川智能量表和日常生活能力量表評(píng)分分別與對(duì)照組比較,差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)；觀察組和對(duì)照組治療后長(zhǎng)谷川智能量表和日常生活能力量表評(píng)分分別和本組治療前比較,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)；觀察組治療后長(zhǎng)谷川智能量表和日常生活能力量表評(píng)分分別與對(duì)照組治療后比較,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。見表1。

表1 兩組患者長(zhǎng)谷川智能量表和日常生活能力量表評(píng)分情況比較(±s)

表1 兩組患者長(zhǎng)谷川智能量表和日常生活能力量表評(píng)分情況比較(±s)

組別 n 長(zhǎng)谷川智能量表日常生活能力量表治療前 治療后 治療前 治療后對(duì)照組 42 17.13±2.42 19.67±1.88 34.21±3.22 29.64±1.77觀察組 42 17.25±3.14 23.19±2.57 35.01±3.60 24.61±2.46

3 討論

缺血性腦血管病是導(dǎo)致血管性癡呆發(fā)生的主要因素。腦梗死后血管性癡呆是在腦血管動(dòng)脈粥樣硬化、腦動(dòng)脈狹窄或閉塞基礎(chǔ)上引起腦組織灌注量不足,腦細(xì)胞發(fā)生缺血缺氧,腦代謝率下降,從而導(dǎo)致腦組織損傷。在此過(guò)程中,加上腦缺血再灌注時(shí),自由基會(huì)大量釋放,超氧陰離子大量產(chǎn)生,引起細(xì)胞受損,細(xì)胞內(nèi)線粒體發(fā)生腫脹,從而導(dǎo)致神經(jīng)元死亡,海馬區(qū)域神經(jīng)元受損,影響到患者認(rèn)知功能[1,2]。所以,在治療血管性癡呆措施中,要及時(shí)有效的改善患者腦血流灌注,要有效的清除上述過(guò)程中產(chǎn)生的自由基,抑制神經(jīng)元凋亡,緩解患者的癡呆臨床癥狀和體征,同時(shí)要抑制血管性癡呆的病情進(jìn)展。依達(dá)拉奉是一種羥自由基清除劑,具有較強(qiáng)的清除自由基作用,同時(shí)對(duì)脂質(zhì)過(guò)氧化作用產(chǎn)生較好的抑制作用,所以依達(dá)拉奉能夠通過(guò)自身的抗氧化效果,對(duì)腦缺血再灌注損傷所產(chǎn)生的的氧自由基產(chǎn)生較強(qiáng)的清除作用,減少氧自由基產(chǎn)生的氧化損傷[3]。本文結(jié)果顯示,觀察組治療后谷川智能量表和日常生活能力量表評(píng)分,均優(yōu)于對(duì)照組,說(shuō)明依達(dá)拉奉能夠通過(guò)其抗自由基損傷作用對(duì)輕度和中度血管性癡呆患者產(chǎn)生較好治療效果,治療顯著,值得借鑒。

[1] 明穎,高維娟.血管性癡呆動(dòng)物模型的研究進(jìn)展.承德醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào),2008,25(1):96-98.

[2] 馬桂賢,王麗娟.血管性認(rèn)知障礙的分子機(jī)制和遺傳學(xué).國(guó)際腦血管病雜志,2006,14(11):819-822.

[3] 方興.聯(lián)合應(yīng)用依達(dá)拉奉治療急性腦梗死的研究進(jìn)展.臨床薈萃,2009,24(11):1011-1012.