羅文娣

隨著醫(yī)療水平的發(fā)展，無痛人工流產(chǎn)術(shù)日趨完善，全程超導(dǎo)可視無痛人工流產(chǎn)術(shù)針對性非常強，操作簡單方便，手術(shù)時間短，患者痛苦程度小，吸宮徹底，創(chuàng)傷小，安全性與有效性相當(dāng)顯著［1］。但是由于人工流產(chǎn)婦女對手術(shù)、麻醉及避孕方面的知識存在誤區(qū)及缺陷，非常容易出現(xiàn)各種心理問題，因此，對無痛人工流產(chǎn)術(shù)患者進(jìn)行健康教育具有重要的意義。健康教育具有整體性、組織性、計劃性，使人們自覺形成正確的健康行為，采取科學(xué)的健康保健手段，提高生命質(zhì)量。為了分析健康教育對全程超導(dǎo)可視無痛人工流產(chǎn)患者的影響，在2010年1月～2013年1月期間，英德市浛洸鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院對收治的全程超導(dǎo)可視無痛人工流產(chǎn)患者實施健康教育，效果良好，現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 收集從2010年01月到2013年01月本院收治的400例全程超導(dǎo)可視無痛人工流產(chǎn)患者臨床資料，隨機分為對照組180例，觀察組220例。觀察組孕婦年齡在18～35歲之間，平均年齡為(26.72±2.34)歲，產(chǎn)婦孕周在6～9周之間，平均孕周為(7.31±0.23)周。對照組孕婦年齡在17～33歲之間，平均年齡為(27.56±3.57)歲，產(chǎn)婦孕周在6～9周之間，平均孕周為(6.02±1.84)周。全部病例都經(jīng)過超聲診斷為宮內(nèi)早孕，兩組孕婦年齡、孕周等一般臨床資料對比差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0.05)，可以進(jìn)行組間比較。

1.2 方法 對照組采取常規(guī)護(hù)理，給予告知人工流產(chǎn)的流程及術(shù)前準(zhǔn)備。觀察組在對照組護(hù)理基礎(chǔ)上實施健康教育，包括:術(shù)前教育、術(shù)中教育、術(shù)后教育等。最后分析對比兩組患者的人工流產(chǎn)相關(guān)知識掌握程度、對護(hù)理工作滿意度等。

1.3 統(tǒng)計學(xué)方法 本次研究資料均采用SPSS18.0統(tǒng)計學(xué)軟件處理，計數(shù)資料用χ2檢驗，P＜0.05為差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者對護(hù)理工作滿意度比較 觀察組滿意程度為96.36%，明顯高于對照組的75.00%，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。如表1所示。

2.2 兩組患者人工流產(chǎn)相關(guān)知識掌握情況比較 觀察組掌握人數(shù)比為95.00%，明顯高于對照組的71.11%，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。如表2所示。

表2 兩組患者人工流產(chǎn)相關(guān)知識掌握情況比較

3 討論

3.1 常規(guī)護(hù)理 全程超導(dǎo)可視無痛人工流產(chǎn)手術(shù)時間比較短，操作方便，但是由于孕婦對麻醉及手術(shù)存在恐懼的心理，還有再生育要求的孕婦擔(dān)心手術(shù)后再懷孕的成功率等等，而孕婦的這種不良心理情緒會給手術(shù)效果帶來一定程度的影響。護(hù)理人員應(yīng)該了解患者的心理狀態(tài)變化，營造和諧平等的就診氛圍，讓孕婦說出自己的心理壓力，抑郁情緒得到釋放，從而使孕婦的壓力得到減輕，可以主動接受人工流產(chǎn)。針對多次流產(chǎn)、未婚的孕婦，指導(dǎo)其采取合適的避孕方法，向患者介紹手術(shù)中的使用麻醉，采取B超引導(dǎo)行官腔孕囊定位、定點吸引，不會出現(xiàn)吸宮不全、子宮穿孔、宮腔粘連、繼發(fā)不孕等并發(fā)癥。護(hù)理人員應(yīng)該全面評估孕婦的情況，給予患者個體化、針對性的護(hù)理措施，鼓勵患者以積極的心態(tài)配合護(hù)理［2］。

3.2 健康教育的形式 醫(yī)院可以成立專業(yè)的健康小組，并定期培訓(xùn)組員，提高組員的工作素質(zhì)，使其對人工流產(chǎn)、避孕知識及健康教育等方面知識做到了如指掌。健康小組定期邀請患者和家屬參加健康知識講座，加強健康小組與患者之間的交流，耐心解答患者提出的問題并給予科學(xué)指導(dǎo)。全面收集患者的反饋信息，為患者制作各種圖文并茂的健康小冊子和指導(dǎo)卡，并在適當(dāng)?shù)臅r間階段發(fā)放到患者手中，指導(dǎo)患者閱讀以加深印象。由于患者的生活習(xí)慣、文化背景以及生活經(jīng)歷不同，健康教育接受能力差異非常大，所以護(hù)理人員應(yīng)該全面收集患者一般情況，比如［3］:工作、家庭、文化程度、月經(jīng)史、婚育史、流產(chǎn)史、避孕方法等。針對不同文化程度的患者采取針對性教育，掌握患者的心理狀態(tài)和對人工流產(chǎn)的認(rèn)識程度。

3.3 全過程健康教育 ①術(shù)前健康教育:在患者預(yù)約期間，護(hù)理人員應(yīng)該認(rèn)真解答患者的提出的問題，真誠對待患者，充分闡述全程超導(dǎo)可視人流的原理和優(yōu)點［4］，使患者樂意接受手術(shù)的方式，減輕患者的痛苦。并在術(shù)前帶其了解手術(shù)室環(huán)境，并介紹整個手術(shù)流程、注意事項、術(shù)中配合方法等，讓患者做好充分的心理準(zhǔn)備，做好手術(shù)前的相關(guān)檢查，為患者準(zhǔn)備好手術(shù)中所需要的物品。②術(shù)中教育:由專業(yè)護(hù)理人員來組成全程陪伴人員，陪伴人員向產(chǎn)婦講解人工流產(chǎn)的相關(guān)知識，教會患者調(diào)節(jié)自己的情緒。在手術(shù)前落實查對制度，妥善安置患者，幫助患者擺好合適的體位，增強患者的舒適感，增強對醫(yī)護(hù)人員的信任感。在手術(shù)過程中配合醫(yī)生，對患者的生命體征作出全方位的觀察。③術(shù)后健康教育:手術(shù)完成后為患者穿好衣褲，安全護(hù)送其到觀察室休息，告知患者掌握相關(guān)的注意事項，比如:科學(xué)用藥、按時休息、保持外陰清潔、勤換巾墊、加強營養(yǎng)、正確避孕、及時回院就診等。

3.4 避孕知識指導(dǎo) 雖然全程超導(dǎo)可視無痛人工流產(chǎn)手術(shù)優(yōu)點非常多，但那也是已懷孕了不得不采取手術(shù)的一種優(yōu)先選擇方法，大家不應(yīng)該過于依賴這種方法而忽略正確的避孕，所以為了避免意外妊娠的發(fā)生，必須實施好避孕措施。在健康教育中再次宣教流產(chǎn)后避孕知識，醫(yī)護(hù)人員應(yīng)該向患者講解人工流產(chǎn)后避孕方法選擇常規(guī)，指導(dǎo)患者采取科學(xué)的避孕方法，為患者提供避孕工具。在流產(chǎn)后定期通過復(fù)診、電話隨訪了解患者使用避孕方法的依從性。

4 小結(jié)

在經(jīng)濟全球化的發(fā)展趨勢下，醫(yī)學(xué)模式不斷創(chuàng)新，人們的就醫(yī)觀念隨時代發(fā)展不斷更新，不僅希望得到及時的治療，更希望得到相關(guān)知識指導(dǎo)。因此，健康教育在現(xiàn)代臨床護(hù)理工作中發(fā)揮了重要的作用。健康教育，也就是從藥物治療、行為、飲食、認(rèn)知、心理等方面對人們進(jìn)行系統(tǒng)教育活動［5］。超導(dǎo)可視無痛人工流產(chǎn)術(shù)創(chuàng)傷小，明顯縮短手術(shù)時間，術(shù)中、術(shù)后出血少，并發(fā)癥少，在完全無痛的狀態(tài)下完成，在一定程度上滿足了有需求婦女心理和生理需求，導(dǎo)致從心理上依賴超導(dǎo)可視無痛人工流產(chǎn)，從思想上不重視避孕工作，而反復(fù)進(jìn)行手術(shù)，就有可能引發(fā)宮腔粘連、感染等并發(fā)癥的發(fā)生，影響再次懷孕和以后的生活質(zhì)量。因此，加強對人工流產(chǎn)患者的健康教育，提供有效的避孕指導(dǎo)具有重要的意義。所以，健康教育在臨床護(hù)理工作中起著重要的作用。

［1］ 李敏.健康教育對人工流產(chǎn)術(shù)患者的影響.中國醫(yī)學(xué)創(chuàng)新，2012，4(2):178-179.

［2］ 徐玉燕，張慶紅，陳云英，等.健康教育在人工流產(chǎn)患者中的應(yīng)用及效果觀察.齊魯護(hù)理雜志，2012，18(20):189-191.

［3］ 杭益琴，華靜.超導(dǎo)可視無痛人工流產(chǎn)術(shù)的護(hù)理配合.健康必讀雜志，2011，6(6):194-196.

［4］ 金燕，陳彩蓉，覃碧芳，等.全程超導(dǎo)可視無痛人工流產(chǎn)術(shù)與單純無痛人工流產(chǎn)術(shù)的手術(shù)質(zhì)量分析.實用醫(yī)學(xué)雜志，2011，6(8):1014-1016.

［5］ 李雪梅.健康教育在無痛人工流產(chǎn)術(shù)中的應(yīng)用.求醫(yī)問藥，2012，10(10):285-287.