/楊宏

近日，一封來自杭州市西湖區(qū)靈隱街道慶豐社區(qū)李奶奶的來信，擺在了西湖區(qū)人大常委會(huì)副主任盧華英的案頭。

信中樸實(shí)的語言反映了近年來“家門口的好醫(yī)生——鮑麗萍、張英英”給社區(qū)居民帶來的種種便利，也從側(cè)面反映了西湖區(qū)人大代表和人大常委會(huì)持續(xù)監(jiān)督推進(jìn)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)建設(shè)的努力成果。

在西湖區(qū)人大代表的持續(xù)監(jiān)督下，西湖區(qū)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)的軟、硬件都得到了較大的提升。

離家近，真正方便群眾

來信摘錄：“以前，我們是真的沒怎么注意過社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站。一有頭痛腦熱，首先想到的是城里的大醫(yī)院?？蛇@幾年城里的路是越來越難走了，耗時(shí)間不說，公交車上人擠人，年紀(jì)大了真的吃不消。社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站就在社區(qū)里面，幾分鐘就到了，還不用排隊(duì)掛號(hào)，真的很方便?！?/p>

時(shí)間回放到2007年，這一年是區(qū)、鄉(xiāng)兩級(jí)人大換屆后的第一年。當(dāng)時(shí)很多群眾反映大醫(yī)院看病難，而社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心設(shè)備陳舊、硬件差，雖然政府提倡“小病進(jìn)社區(qū)”，但總讓人不放心。

聽到群眾反映后，沈澤敏等10位人大代表向區(qū)人代會(huì)提交了關(guān)于“要求加快社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)建設(shè)”的建議，要求區(qū)政府加大投入，加快建設(shè)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心和村（社區(qū)）站點(diǎn)，方便群眾在家門口就醫(yī)。

區(qū)政府積極辦理該建議，從2008年起建立了公共衛(wèi)生專項(xiàng)經(jīng)費(fèi)，連續(xù)3年每年新增1000萬元資金，用于社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心和站點(diǎn)基礎(chǔ)設(shè)施的建設(shè)和改造。

其間，西湖區(qū)人大常委會(huì)主任親自聯(lián)系督辦該建議辦理，常委會(huì)也每年通過組織審議、視察等形式不斷推進(jìn)該項(xiàng)工作，對(duì)其中排查出的3家急需改造社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心和18家不達(dá)標(biāo)站點(diǎn)，分別列出時(shí)間表按月度予以督查落實(shí)。

目前，全區(qū)已建成11家標(biāo)準(zhǔn)化社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心和65家站點(diǎn)，讓農(nóng)村居民與城市居民一樣，在家門口就能享受便利的就醫(yī)服務(wù)。

條件好，設(shè)施上“檔次”

來信摘錄：“現(xiàn)在的站點(diǎn)房子比以前寬敞多了，窗明幾凈、整潔衛(wèi)生，我們一跨進(jìn)去，就有種舒適自在的感覺。站點(diǎn)設(shè)了全科、中醫(yī)科、藥房，還有單獨(dú)的注射輸液室、康復(fù)室，麻雀雖小，五臟俱全。醫(yī)生的服務(wù)態(tài)度都很好，開口就是‘大伯大媽’，然后仔細(xì)詢問有哪兒不舒服，認(rèn)真地進(jìn)行全方位檢查?！?/p>

在全區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心和站點(diǎn)相繼建成的同時(shí)，區(qū)人大代表又把目光聚焦在社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)品質(zhì)提升上。

2009年初，根據(jù)代表提議，區(qū)人大常委會(huì)將當(dāng)年代表活動(dòng)周主題確定為“初級(jí)衛(wèi)生醫(yī)療服務(wù)保障”。一周時(shí)間，全區(qū)245名人大代表統(tǒng)一行動(dòng)，集中走訪了選區(qū)內(nèi)所有衛(wèi)生服務(wù)中心和站點(diǎn)，實(shí)地查看醫(yī)療設(shè)施配備情況，了解醫(yī)生和護(hù)士的工作狀態(tài)，傾聽患者需求。通過廣泛調(diào)研，代表們提出了關(guān)于豐富社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)內(nèi)涵等28條建議。

在人大代表的積極推動(dòng)下，西湖區(qū)政府和衛(wèi)生部門以人為本，又進(jìn)行了系列社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的新探索。

首先是錯(cuò)延時(shí)服務(wù)。農(nóng)村片早上提前半小時(shí)上班，城區(qū)片晚上延遲3小時(shí)下班，中午和雙休日不休息，以滿足周邊居民的醫(yī)療服務(wù)需求。

其次是為居民提供選醫(yī)生服務(wù)。由每個(gè)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心挑選資歷較深的醫(yī)生，將其照片、姓名、專長、職稱等信息在社區(qū)內(nèi)公布，由居民自己來挑選適合的醫(yī)生。

日前，筆者跟隨社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站點(diǎn)的醫(yī)生鮑麗萍，上門給李奶奶檢查身體。鮑醫(yī)生現(xiàn)在已經(jīng)是李奶奶免費(fèi)簽約的“家庭醫(yī)生”，直接負(fù)責(zé)李奶奶的健康管理和服務(wù)。現(xiàn)在，她只要到家門口的站點(diǎn)就能配藥，如果李奶奶需要，站點(diǎn)還可以送醫(yī)送藥上門。

當(dāng)我們看見李奶奶時(shí)，她對(duì)自己的“家庭醫(yī)生”贊不絕口，“這要是放在過去，那是想都不敢想的?！?/p>

藥價(jià)低，為我們省了不少錢

來信摘錄：“說起配藥，我去得最多的就是社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站的藥房，規(guī)模雖然不大，但是藥的種類齊全，價(jià)格也便宜。我的高血壓需要幾種藥同時(shí)吃才能控制，每個(gè)月花的藥費(fèi)是我不小的負(fù)擔(dān)。現(xiàn)在僅絡(luò)活喜每盒就比以前便宜了7塊多，我算了算，幾種藥加起來，我每年能省下1200多塊，這對(duì)一個(gè)退休工人來說，可是一筆不小的數(shù)目啊。”

2010年開始，西湖區(qū)開始推行醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革，實(shí)行“藥品零差價(jià)”、“收支兩條線”，逐步改變以往“以藥養(yǎng)醫(yī)”的舊模式。然而，體制改革卻對(duì)醫(yī)生的工作積極性產(chǎn)生了一定的影響，“干多干少一個(gè)樣”，部分醫(yī)生有了這樣的困惑。

緊緊抓住這一醫(yī)改難點(diǎn)，西湖區(qū)人大常委會(huì)領(lǐng)導(dǎo)親自帶領(lǐng)部分人大代表走進(jìn)每一家社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心，找醫(yī)生護(hù)士聽實(shí)情、找問題、謀對(duì)策。根據(jù)調(diào)研，他們向區(qū)政府提出了“營造良好氛圍，提供有力保障，建立管理新路子”等建議。

區(qū)政府高度重視，根據(jù)代表建議逐步建立了“政府兜底，全額預(yù)算管理”的衛(wèi)生投入保障機(jī)制，在全市率先實(shí)施區(qū)級(jí)和鄉(xiāng)鎮(zhèn)街道兩級(jí)財(cái)政年度預(yù)算5%投入衛(wèi)生事業(yè)制度。同時(shí)，還出臺(tái)了《西湖區(qū)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)績效考核評(píng)分細(xì)則》，從工作數(shù)量、質(zhì)量、滿意度三方面考核兌現(xiàn)醫(yī)務(wù)人員收入，既解決了“以藥養(yǎng)醫(yī)”問題，又調(diào)動(dòng)了醫(yī)務(wù)人員積極性。

送醫(yī)上門，為居家老人省去了排隊(duì)和舟車勞頓。

李奶奶和鮑麗萍的故事，只是西湖區(qū)的社區(qū)衛(wèi)生工作中一個(gè)平常的片段。不知不覺中，他們成了區(qū)人大代表、人大常委會(huì)和政府持續(xù)推進(jìn)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)，實(shí)現(xiàn)百姓就醫(yī)環(huán)境改善的參與者與見證人。