羅福田，張南方

(武漢市新洲區(qū)中醫(yī)醫(yī)院，湖北 武漢 430400)

復(fù)方靈仙藥酒治療坐骨神經(jīng)痛80例臨床觀察

羅福田，張南方*

(武漢市新洲區(qū)中醫(yī)醫(yī)院，湖北 武漢 430400)

目的：觀察中藥復(fù)方靈仙藥酒治療坐骨神經(jīng)痛的療效。方法：將130例坐骨神經(jīng)痛患者分為治療組80例,對(duì)照組50例。對(duì)照組在針灸治療基礎(chǔ)上口服腰痛寧膠囊(每次3～4粒，每日1次)；治療組在針灸治療基礎(chǔ)上口服復(fù)方靈仙藥酒(威靈仙、麻黃、桂枝、荊芥等)，30d后觀察臨床療效。結(jié)果：治療組治愈19例，顯效39例，有效19例，無(wú)效3例，總有效率96.2%；對(duì)照組治愈6例，顯效19例，有效18例，無(wú)效7例，總有效率86%。2組臨床療效比較，治療組明顯優(yōu)于對(duì)照組(P<0.01)。結(jié)論：中藥酒劑治療坐骨神經(jīng)痛臨床有效，能減輕癥狀，縮短病程，值得臨床推廣。

復(fù)方靈仙藥酒;坐骨神經(jīng)痛;痹證;威靈仙;麻黃;桂枝;針灸療法

復(fù)方靈仙藥酒是我區(qū)民間治療坐骨神經(jīng)痛的驗(yàn)方，90年代由我院開始應(yīng)用于臨床，通過10余年的臨床觀察，療效滿意。筆者選擇130例坐骨神經(jīng)痛患者，采用復(fù)方靈仙藥酒治療,療效較好，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 130例病例均為我院門診和住院患者,將符合診斷標(biāo)準(zhǔn)的坐骨神經(jīng)痛患者隨機(jī)分為2組。治療組80例，男41例，女39例，最大年齡65歲，最小29歲，平均(48±5.15)歲；病程最短者2個(gè)月，最長(zhǎng)22年，平均(10±3.86)年。對(duì)照組50例，男26例，女24例，最大年齡52歲，最小21歲，平均(46±6.32)歲；病程最短者1周，最長(zhǎng)12年，平均(7±4.73)年。2組病例在性別、年齡、病程及類型分布等方面比較，無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05),具有可比性。

1.2 治療方法 2組均配合針灸治療。治療組采用復(fù)方靈仙藥酒口服，藥物組成：威靈仙10g，麻黃10g，桂枝10g，荊芥10g，防風(fēng)10g，當(dāng)歸10g，續(xù)斷10g，秦艽10g，桃仁10g，紅花10g，川芎10g，木瓜10g，懷牛膝10g，雞血藤10g，烏梢蛇10g，僵蠶10g,全蝎10g，蜈蚣10g。將上述藥材飲片加酒1 000mL，裝瓶中，密封，每天攪拌2次，1周后每天攪拌1次，共浸漬30d，取上清液，壓榨藥渣，榨出液與上清液合并，濾清，灌裝即得。每日3次，每次20～30mL。對(duì)照組:腰痛寧膠囊口服，每次3～4粒，每日1次。2組均以30d為1療程。

1.3 觀察指標(biāo) 觀察治療前后患者的疼痛、功能障礙、生活質(zhì)量、實(shí)驗(yàn)室檢查、影像資料等方面的變化，并按下表記分,見表1。

表1 癥狀分級(jí)量化評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)

1.4 療效標(biāo)準(zhǔn) 治愈：癥狀完全消失或接近消失，陽(yáng)性體征轉(zhuǎn)陰，能恢復(fù)正常工作，功能、生活質(zhì)量、癥狀、體征積分改善≥90%；顯效:癥狀部分消失，體征減輕，功能、生活質(zhì)量、癥狀、體征積分改善在70%～89%，可以恢復(fù)工作；好轉(zhuǎn)：癥狀部分消失，仍有陽(yáng)性體征，功能、生活質(zhì)量、癥狀、體征積分改善在50%～69%，可從事較輕的工作；無(wú)效：經(jīng)治療后功能、生活質(zhì)量、癥狀、體征無(wú)明顯改善或減輕，癥狀積分改善<50%,不能參加正常工作[1-2]。

2 結(jié)果

2.1 2組臨床療效結(jié)果比較 見表2。

表2 2組臨床療效結(jié)果比較 例(%)

注：與對(duì)照組比較，#P<0.05。

2.2 2組治療前后癥狀積分比較 見表3。

表3 2組治療前后癥狀積分比較

注:與本組治療前比較,##P<0.01；與對(duì)照組治療后比較,△△P<0.01。

3 病案舉例

患者，男，49歲，因左下肢放射痛1年,加重4周于2010年3月27日入院。既往有高血壓病，無(wú)糖尿病史。入院查體：L4、L5棘突間壓痛明顯，左側(cè)棘突旁深壓痛，并誘發(fā)左下肢放射痛，腰后伸試驗(yàn)陽(yáng)性；左小腿外側(cè)、足背皮膚痛覺減退，雙下肢肌力正常，左下肢直腿抬高試驗(yàn)陽(yáng)性。入院時(shí)下肢VAS評(píng)分8分。腰椎CT示：L3～4、L4～5、L5～S1椎間盤退變，黃韌帶肥厚，以L4～5椎間盤退變、突出明顯。其痛受寒加劇，得熱痛緩，靜臥時(shí)痛不減，苔白膩，脈沉而遲緩。入院診斷，中醫(yī)：痹病(風(fēng)寒濕型)，西醫(yī)：腰椎管狹窄癥；L5椎間盤突出癥(左側(cè)L5神經(jīng)根受壓)。用復(fù)方靈仙藥酒治療并配合針刺中渚、后溪、環(huán)跳、陽(yáng)陵泉、委中、足三里。復(fù)方靈仙藥酒口服，每次30mL，每日3次。服藥酒3d，腰腿疼痛大減，活動(dòng)稍靈活，但臀部麻木。繼服15d，腰腿疼痛麻木消失，30d后腿痛筋縮感基本消失，抬腿、拾物諸試驗(yàn)陰性，活動(dòng)靈活。1年后隨訪，病未復(fù)發(fā)。

4 討論

坐骨神經(jīng)痛屬于中醫(yī)“痹證”“腰腿痛”范疇[3]。中醫(yī)認(rèn)為引起本病的病因分外感和內(nèi)傷，外感主要為感受寒濕，久居冷濕之地，或涉水冒雨、勞汗當(dāng)風(fēng)、衣著濕冷等均可感受寒濕之邪而得病，若兼夾風(fēng)邪更使疼痛反復(fù)難愈；歲月濕熱行令，或寒濕蘊(yùn)積日久，郁而化熱，轉(zhuǎn)為濕熱，流注膀胱經(jīng)脈亦可發(fā)生腰腿痛；跌仆損傷，或體位不正，腰部用力不當(dāng)，摒氣閃挫均可引發(fā)本病。先天稟賦不足，后天失養(yǎng)，加之過勞，以致腎精虧損，無(wú)以濡養(yǎng)筋脈是為本病內(nèi)因。中醫(yī)針刺療法有一定療效，李平教授認(rèn)為，L4、L5神經(jīng)根是坐骨神經(jīng)的組成部分，故針刺環(huán)跳、承扶等坐骨神經(jīng)所過之穴，可提高坐骨神經(jīng)痛閾[4]。

中藥酒劑復(fù)方靈仙藥酒由威靈仙、秦艽、當(dāng)歸、蜈蚣等18味藥材用白酒浸泡而成，方中威靈仙祛風(fēng)除濕，通絡(luò)止痛，主治痛風(fēng)頑痹、風(fēng)濕痹痛、肢體麻木、腰膝冷痛、筋脈拘攣、屈伸不利，為方中主藥，配以秦艽、木瓜增加其祛風(fēng)通絡(luò)作用，桃仁、紅花、當(dāng)歸、川芎、續(xù)斷、雞血藤活血祛瘀、通絡(luò)止痛，麻黃、桂枝、荊芥、防風(fēng)祛風(fēng)散寒，輔以僵蠶、烏梢蛇、蜈蚣、全蝎蟲類藥物搜風(fēng)通絡(luò)止痛，懷牛膝具有活血化瘀止痛作用，同時(shí)還是引經(jīng)藥，用白酒作溶媒酒既是一種良好的溶劑，又具有溫經(jīng)散寒，活血通絡(luò)的作用，能使藥直達(dá)病所，增強(qiáng)藥效，故有“酒為百藥之長(zhǎng)”的說法。綜觀全方，可溫經(jīng)散寒、除濕通絡(luò)、活血止痛。用于風(fēng)寒濕痹，瘀血阻滯經(jīng)絡(luò)、筋骨、肌肉，關(guān)節(jié)腫痛、酸沉麻木，關(guān)節(jié)屈伸不利。對(duì)坐骨神經(jīng)痛寒濕凝絡(luò)、瘀血阻滯型療效甚佳。

[1]朱文峰.中醫(yī)內(nèi)科疾病診療常規(guī)[M].長(zhǎng)沙:湖南科學(xué)技術(shù)出版社,1999:505-507.

[2]中華人民共和國(guó)衛(wèi)生部.中藥新藥臨床研究指導(dǎo)原則[M].北京:人民衛(wèi)生出版社,1993:207-209.

[3]馮超.坐骨神經(jīng)痛的非藥物治療[J].吉林中醫(yī)藥,2007,27(2):42.

R246.6

A

1003-5699(2013)06-0600-02

武漢市新洲區(qū)科技局支持項(xiàng)目(新財(cái)企2012]123號(hào))。

羅福田(1963-)，男，大學(xué)本科，副主任中醫(yī)師。研究方向：中醫(yī)藥治療風(fēng)濕類疾病。

*[通信作者] 張南方，Tel：027-86922482，E-mail:Znf20063152703@sina.com。

2012-11-23)