張 君，馬助國，王國軍，安淑銀，楊旭敏

(贊皇縣醫(yī)院，河北 贊皇 051230)

中西醫(yī)結(jié)合治療多囊卵巢綜合征臨床觀察

張 君，馬助國，王國軍，安淑銀，楊旭敏

(贊皇縣醫(yī)院，河北 贊皇 051230)

目的：觀察中西醫(yī)結(jié)合治療多囊卵巢綜合征(PCOS)寒濕凝滯證的臨床療效。方法：選取PCOS寒濕凝滯證患者120例，隨機分為2組，各60例，對照組采用口服達英-35治療(每晚1片,連服21d,停藥后月經(jīng)來潮第5天開始下1個療程，共3個療程)。治療組在此基礎(chǔ)上加服四逆湯加味(附子、干姜、炙甘草等)。觀察2組患者治療3個月后的臨床療效。結(jié)果：治療組總有效率及月經(jīng)周期改善情況均優(yōu)于對照組(P<0.05)。結(jié)論:中西醫(yī)結(jié)合治療PCOS寒濕凝滯證，有助于恢復(fù)月經(jīng)及排卵，是PCOS寒濕凝滯證有效治療方法。

多囊卵巢綜合征/中西醫(yī)結(jié)合法；寒濕凝滯證；四逆湯；英達-35;附子；甘草；干姜

多囊卵巢綜合征(PCOS)是婦科臨床較復(fù)雜的內(nèi)分泌代謝疾病，給各個年齡階段婦女帶來了生活、生育以及遠期健康等多方面危害[1]。目前西醫(yī)主要治療藥物為達英-35,配合生活方式調(diào)整,但停藥后復(fù)發(fā)率高[2]。筆者選取我院2009年6月-2012年12月就診的PCOS寒濕凝滯證患者，采用四逆湯加味聯(lián)合達英-35治療，療效較好，結(jié)果如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取我院2009年6月-2012年12月間收治確診的PCOS寒濕凝滯證患者120例,年齡24～35歲,所有患者均符合鹿特丹會議制定PCOS診斷標準[3],符合以下中任意2項即可診斷：高雄激素血癥的臨床表現(xiàn)和(或)生化表現(xiàn)；稀發(fā),排卵和/或不排卵；超聲檢查發(fā)現(xiàn)多囊卵巢樣。參照《中醫(yī)臨床診療術(shù)語·證候部分》制定寒濕凝滯證辨證標準，主癥：月經(jīng)后期、閉經(jīng)或先后無定期；婚后l年未孕；次癥：畏寒肢冷；肥胖；月經(jīng)量少或多,經(jīng)色黯淡；腰膝酸冷；性欲淡漠。苔白潤，舌淡胖，脈沉緊或遲。具備上述1項主癥及任意2項次癥，參照舌、脈即可診斷。

1.2 治療方法 120例患者隨機分為治療組與對照組,各60例。對照組采用口服達英-35治療(每晚1片，連服21d，停藥后月經(jīng)來潮第5天開始下1個療程，共3個療程)。治療組在此基礎(chǔ)上加服四逆湯加味，藥物組成：附子10g，干姜5g，炙甘草5g。卵泡期加山茱萸、山藥、熟地黃各10g；排卵期加當歸、熟地黃、五靈脂各10g；黃體期加菟絲子、杜仲、續(xù)斷各10g；行經(jīng)期加丹參、益母草、川芎各10g。服用方法：于月經(jīng)干凈后到下次月經(jīng)來潮時口服，3個月為1個療程。

1.3 療效標準 痊愈:月經(jīng)恢復(fù)正常，臨床癥狀明顯減輕，代謝值基本正常，B超示卵巢大小恢復(fù)正?；蛉焉?；顯效:月經(jīng)周期接近正常(40d內(nèi))，中醫(yī)證候療效率≥70%；有效：月經(jīng)周期改善，不規(guī)則來潮，未恢復(fù)排卵，癥狀、體征有好轉(zhuǎn)；無效：月經(jīng)周期無改善，無排卵，癥狀、體征無改善。

2 結(jié)果

2.1 2組患者月經(jīng)周期改善情況比較 見表1。

表1 2組患者月經(jīng)周期改善情況比較(n=60)

注：與本組治療前比較，#P<0.05；與對照組比較,△P<0.05。

2.2 2組患者臨床療效結(jié)果比較 見表2。

表2 2組患者臨床療效結(jié)果比較(n=60) 例(%)

注：與對照組比較，#P<0.05。

2.3 2組患者糖代謝改善情況比較 見表3。

表3 2組患者糖代謝改善比較(n=60)

注：與本組治療前比較，#P<0.05。

3 結(jié)語

腎為先天之本，伎巧出焉，腎藏精主生殖，司前后二陰，為經(jīng)水之源。腎氣虛衰，癸水既乏，經(jīng)至無期，精卵無以排出[5]。PCOS寒濕凝滯證以腎陽虛為本,寒濕凝滯為標[6]。臨床表現(xiàn)常為月經(jīng)后期、閉經(jīng)或先后無定期，月經(jīng)量少或多但經(jīng)色黯淡，不孕，形體肥胖，畏寒肢冷，腰膝酸冷，性欲淡漠，面部痤瘡，舌淡胖，苔白潤，脈沉緊或遲。四逆湯方中附子為君藥，可溫壯命火，破陰逐寒，回陽救逆，引火歸元。干姜辛熱，歸脾、胃、腎、心、肺經(jīng)，守而不走，專于溫中散寒，助附子破陰回陽、溫通經(jīng)脈，為臣藥。甘草性平味甘，能補脾益氣、祛痰止咳、緩急止痛、清熱解毒、調(diào)和諸藥。藥雖3味，脾腎兼顧，溫補并用，力專效宏。

達英-35是目前公認的首選的治療藥物,CPA有較強的孕激素活性，可減少卵巢源性雄激素分泌，并阻斷外周靶器官對雄激素的反應(yīng)，其中炔雌醇還可升高血中的SHBG水平，導(dǎo)致血中游離T降低，從而降低雄激素的生物效應(yīng)[6]。

[1]江丹.多囊卵巢及多囊卵巢綜合征的中醫(yī)辨證與治療[J].環(huán)球中醫(yī)藥,2010,3(3):190-191.

[2]徐佳,曲惠卿,方海琳.電針配合耳穴貼壓對肥胖伴多獎卵巢綜合征患者血清胰島素及睪酮的影響[J].中國針灸,2009,29(6):441-442.

[3]李翠萍,黃霞,陳楊.補腎調(diào)周法對多囊卵巢人鼠性激素和胰島素樣生長因子-1的影響[J].時珍國國藥,2010,21(2):366-367.

[4]李昕,夏和霞.飲食療法對多囊卵巢綜合征患者人體測量學(xué)和胰島素敏感性的影響[J].中華糖尿病雜志,2011,3(5):398-401.

[5]張婷婷,王琳.多囊卵巢綜合征治療進展[J].實用中醫(yī)藥雜志,2012,28(3):249-250.

[6]胡美秀,康馬飛.多囊卵巢綜合征的研究現(xiàn)狀[J].中國誤診學(xué)雜志,2011,11(15):3555-3556.

R711.75

A

1003-5699(2013)06-0592-02

張 君(1964-),女，大學(xué)本科。研究方向：婦科學(xué)。

2013-03-22)