武迎菊

產(chǎn)后尿潴留的原因及護理對策

武迎菊

目的探討應用綜合護理方法對產(chǎn)后出現(xiàn)尿潴留癥狀的產(chǎn)婦實施護理的臨床效果。方法抽選取我院收治的82例產(chǎn)后出現(xiàn)尿潴留癥狀的產(chǎn)婦，將其分為對照組和觀察組，平均每組41例。對照組產(chǎn)婦采用常規(guī)基礎護理模式護理；觀察組產(chǎn)婦采用綜合性護理方法。結果觀察組產(chǎn)婦尿潴留癥狀改善效果明顯優(yōu)于對照組；產(chǎn)婦首次自主排尿時間和住院觀察時間明顯短于對照組。結論應用綜合護理方法對產(chǎn)后出現(xiàn)尿潴留癥狀的產(chǎn)婦實施護理的臨床效果非常明顯。

綜合護理；尿潴留；產(chǎn)后；原因

通常情況在產(chǎn)婦在產(chǎn)后6 h就可以自行排尿，如果產(chǎn)婦在產(chǎn)后8 h仍然不能自行排尿者，則可將其定義為產(chǎn)后尿潴留。該癥狀是產(chǎn)科較常見的并發(fā)癥。如不能及時處理，會對子宮收縮能力造成影響，使產(chǎn)后陰道出血量明顯增多，對乳汁分泌和嬰兒早期吸吮以及母乳喂養(yǎng)成功率造成不良影響，使泌尿系統(tǒng)感染幾率增加[1]。本次研究對產(chǎn)后出現(xiàn)尿潴留癥狀的產(chǎn)婦應用綜合護理方法實施護理的臨床效果進行研究。現(xiàn)將研究過程和結果作如下匯報。

1 資料與方法

1.1一般資料 選取我院在2010年9月至2012年9月收治的82例產(chǎn)后出現(xiàn)尿潴留癥狀的產(chǎn)婦，將其分為對照組和觀察組各41例。對照組產(chǎn)婦年齡18～43歲，平均24.8歲；其中初產(chǎn)婦26例，經(jīng)產(chǎn)婦15例；孕周36～42周，平均40.1周；觀察組產(chǎn)婦年齡10～42歲，平均24.4歲；其中初產(chǎn)婦28例，經(jīng)產(chǎn)婦13例；孕周37～43周，平均40.4周。兩組患者的年齡、性別、孕周、生產(chǎn)情況等自然資料差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05)，可進行比較研究。

1.2方法 對照組：采用常規(guī)基礎護理模式實施護理；觀察組：采用綜合性護理方法實施護理，主要措施包括:①心理：產(chǎn)前宣教工作要進一步加強，產(chǎn)后應該督促產(chǎn)婦盡早排尿，對其宮底進行按壓，對膀胱充盈程度、子宮收縮及陰道出血情況進行觀察。針對產(chǎn)婦的心態(tài)進行適當?shù)慕忉尯桶参?，使窘迫和焦慮感減輕，使信心增強，在精神處于完全松弛的情況下，一般產(chǎn)后2～5 h產(chǎn)婦就能夠完成首次排尿。②誘導排尿：鼓勵產(chǎn)婦盡可能早的下床進行活動，盡可能多飲開水，幫助其調(diào)整舒適的體位進行排尿。① 讓產(chǎn)婦聽流水聲。② 采用溫水對會陰部進行沖洗。③ 對下腹部進行熱敷。④ 針刺關元和中極兩個穴位。⑤ 對膀胱進行按摩，但用力不能夠過猛，以免對膀胱造成損傷。③藥物治療：① 肌內(nèi)注射新斯的明，每次劑量為0.5 mg，對膀胱的收縮進行刺激，促進產(chǎn)婦排尿。② 肛塞開塞露：取1～2個開塞露，產(chǎn)婦取側臥位，將開塞露封口剪開，將其全部擠入產(chǎn)婦肛門，囑產(chǎn)婦忍耐5 min左右，在便意非常急迫的情況下方可下床，取舒適的蹲位，在排便時一并用力，小便就能夠隨之而出。④導尿：導尿的同時要給予適當?shù)目股仡愃幬镞M行抗感染治療，使產(chǎn)婦會陰部保持清潔，用活力碘棉球對會陰進行擦洗，每日進行2次，拔管前應先對膀胱進行鍛煉，可作間歇性引流夾管，每4小時進行1次開放處理，鍛煉膀胱反射功能，防止出現(xiàn)慢性尿潴留現(xiàn)象。第一次放尿時速度不要太快，不要完全放空，防止壓力驟然下降，導致膀胱黏膜血管發(fā)生破裂而出血。在導尿管留置期間產(chǎn)婦應該盡可能多的飲水，使尿量增加，使尿路感染的可能性降低[2]。對兩組產(chǎn)婦尿潴留癥狀改善效果、產(chǎn)婦首次自主排尿時間、住院觀察時間進行對比。

1.3治療效果評價方法 顯效：經(jīng)治療和護理干預后30 min，產(chǎn)婦能夠自行排尿；有效：經(jīng)治療和護理干預后60 min，產(chǎn)婦能夠自行排尿，無效：經(jīng)治療和護理干預后60 min，產(chǎn)婦仍然不能自主排尿[3]。

2 結果

2.1產(chǎn)后尿潴留癥狀控制效果 對照組產(chǎn)婦經(jīng)干預后11例顯效，19例有效，11例無效，產(chǎn)后尿潴留控制總有效率73.2%；觀察組產(chǎn)婦經(jīng)干預后產(chǎn)15例顯效，23例有效，3例無效，產(chǎn)后尿潴留控制總有效率92.7%。兩組產(chǎn)婦產(chǎn)后尿潴留癥狀控制效果組間有顯著性差異(P<0.05)，如表1所示。

表1 兩組產(chǎn)婦產(chǎn)后尿潴留癥狀控制效果比較(例，%)

2.2產(chǎn)婦干預后首次自主排尿時間和住院觀察時間 對照組和觀察組產(chǎn)婦干預后首次自主排尿時間分別為(46.84±6.17)min和(31.72±5.82)min，首次自主排尿時間組間有顯著性差異(P<0.05)；對照組和觀察組產(chǎn)婦住院觀察時間分別為(8.42±1.52)d和(6.38±1.13)d，住院觀察時間組間有顯著性差異(P<0.05)，如表2所示。

表2 兩組產(chǎn)婦干預后首次自主排尿時間和住院觀察時間比較

3 體會

導致產(chǎn)婦在產(chǎn)后出現(xiàn)尿潴留癥狀的主要原因包括：① 宮縮乏力。② 產(chǎn)婦精神高度緊張。③ 尿道粘膜受到損傷。④ 膀胱充盈感減弱，導致沒有尿意。⑤ 圍產(chǎn)期內(nèi)解痙鎮(zhèn)靜藥的應用劑量過大。針對上述原因，通過綜合性護理干預，可以使產(chǎn)后出現(xiàn)尿潴留癥狀產(chǎn)婦的癥狀在短時間內(nèi)解除，使癥狀對母嬰產(chǎn)生的不利影響盡可能減少或避免，在最大程度上保證產(chǎn)婦的安全，臨床上應對該項護理給予充分的重視。

[1] 彭少如.早期護理干預對預防產(chǎn)后尿潴留的效果分析.實用心腦肺血管病雜志，2009,16(10)：158-159.

[2] 陳翌.護理干預對無痛分娩后發(fā)生產(chǎn)后尿潴留的效果評價.安徽醫(yī)學，2011，32(11)：1918-1919.

[3] 孫林愛.產(chǎn)后尿潴留兩種護理方法效果比較.基層醫(yī)學論壇，2011，15(11)：1049-1050.

471900 河南省偃師市人民醫(yī)院產(chǎn)科