程紅彥

護(hù)理干預(yù)對56例反流性食管炎患者生活質(zhì)量的影響分析

程紅彥

目的分析護(hù)理干預(yù)對反流性食管炎患者生活質(zhì)量的影響。方法采用隨機(jī)數(shù)字表法將113例反流性食管炎患者分為兩組，基礎(chǔ)治療組給予基礎(chǔ)護(hù)理干預(yù)措施，護(hù)理干預(yù)組給予系統(tǒng)護(hù)理干預(yù)措施，對比分析臨床癥狀和生活質(zhì)量改善情況。結(jié)果護(hù)理干預(yù)組在改善臨床癥狀方面優(yōu)于基礎(chǔ)治療組(P<0.01)；護(hù)理干預(yù)組生活質(zhì)量療效明顯優(yōu)于基礎(chǔ)治療組(P<0.01)。結(jié)論系統(tǒng)護(hù)理干預(yù)能夠明顯改善反流性食管炎患者的臨床癥狀和體征，在提高生活質(zhì)量和改善預(yù)后等方面具有非常重要的意義。

護(hù)理干預(yù)；反流性食管炎；生活質(zhì)量

反流性食管炎是指胃和十二指腸內(nèi)容物反流入食管，引起嘔吐、燒心、燒灼感或咽下疼痛等癥狀的消化系統(tǒng)疾病，若治療不及時(shí)或措施不當(dāng)，極易發(fā)展為食管癌或胃癌等疾病[1]。筆者分析護(hù)理干預(yù)對反流性食管炎患者生活質(zhì)量的影響，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 研究對象為鶴壁煤業(yè)公司總醫(yī)院消化內(nèi)科2011年10月至2012年10月期間治療的患者，經(jīng)內(nèi)鏡和24 h食管PH監(jiān)測確診，符合反流性食管炎的診斷標(biāo)準(zhǔn)[2]，采用隨機(jī)數(shù)字表法分為兩組。基礎(chǔ)治療組57例，男/女為36/21，年齡31～53歲，平均(42.5±6.7)歲；病程2～19個月，平均(11.6±3.3)月；內(nèi)鏡下Savary-Miller分級為Ⅰ級28例，Ⅱ級19例，Ⅲ級6例，Ⅳ級4例。護(hù)理干預(yù)組56例，男/女為35/21，年齡31～56歲，平均(42.6±6.7)歲；病程2～21個月，平均(11.5±3.3)月；內(nèi)鏡下分級為Ⅰ級27例，Ⅱ級18例，Ⅲ級7例，Ⅳ級4例。兩組患者一般資料經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)分析無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)，具有可比性。

1.2方法 入院后，立即完善相關(guān)檢查以明確診斷，根據(jù)病情需要給予H2受體拮抗劑、促胃腸動力藥物、質(zhì)子泵抑制劑和抗酸類藥物，結(jié)合個體差異適當(dāng)調(diào)整給藥劑量。在此基礎(chǔ)上，基礎(chǔ)治療組給予常規(guī)護(hù)理干預(yù)，密切觀察患者生命體征和藥物治療效果，避免進(jìn)食使LES壓降低的藥物，合并心血管疾病者禁止服用服用硝酸甘油制劑或鈣通道阻滯劑；合并支氣管哮喘患者禁止使用茶堿或β2受體激動劑等。護(hù)理干預(yù)組給予心理護(hù)理、健康宣教、體位護(hù)理、飲食護(hù)理和生活方式護(hù)理等綜合護(hù)理干預(yù)措施。

1.3療效評價(jià)標(biāo)準(zhǔn)[3]①臨床癥狀療效評價(jià)：根據(jù)胃灼熱、反酸、胸骨后疼痛和上腹飽脹程度及發(fā)作頻率進(jìn)行評價(jià)，無任何臨床癥狀者為5分；一周內(nèi)發(fā)作1～2次，癥狀輕微，不影響正常生活和工作者為4分；一周內(nèi)發(fā)作2次以上，與治療前癥狀比較明顯改善者為3分；隔日發(fā)作1次，與治療前癥狀比較稍微改善者為2分；發(fā)作頻率和癥狀均輕微改善者為1分；發(fā)作頻率和癥狀未見任何改善者為0分。②生活質(zhì)量療效評價(jià)：參考漢化版簡明健康調(diào)查量表(SF-36)對總體健康、社會功能、精神狀態(tài)、情感活動、活力、軀體疼痛、生理職能和生理功能等8個方面進(jìn)行評定，每項(xiàng)100分，分?jǐn)?shù)越高生活質(zhì)量越高。

2 結(jié)果

2.1臨床癥狀療效評價(jià) 兩組患者的臨床癥狀療效評價(jià)比較，見表1。

2.2生活質(zhì)量療效評價(jià) 兩組患者生活質(zhì)量療效評價(jià)比較，見表2。

表1 兩組患者的臨床癥狀療效評價(jià)比較分)

注：與基礎(chǔ)治療組臨床癥狀積分比較，▲P<0.01

表2 兩組患者生活質(zhì)量療效評價(jià)比較分)

注：與基礎(chǔ)治療組生活質(zhì)量療效比較，▲P<0.01

3 討論

3.1心理護(hù)理 反流性食管炎患者的臨床癥狀和體征極易受內(nèi)外環(huán)境刺激的影響，穩(wěn)定、良好的心理狀態(tài)能夠促進(jìn)癥狀的改善和疾病的治療[4]。護(hù)理人員主動聽取患者的傾述和解答患者的疑問，鼓勵患者積極參與到日常生活和工作中去，以期最大程度樹立治療信心。

3.2健康宣教 根據(jù)患者的性別、年齡、受教育程度、工作性質(zhì)和病情需要制定個體化的健康宣教方案，采用專題講座、宣傳頁、疾病手冊和面對面講解等方式，主動向患者講解反流性食管炎的發(fā)病原因、臨床表現(xiàn)、病理生理、疾病特點(diǎn)、癥狀體征、相關(guān)檢查、治療方案和預(yù)后情況等，以期提高患者對疾病的認(rèn)識和治療的依從性。

3.3體位護(hù)理 指導(dǎo)患者進(jìn)餐后不宜立即躺下，坐位或睡覺，應(yīng)適當(dāng)開展低能量運(yùn)動。睡前1 h不宜進(jìn)餐，若工作需要可調(diào)整進(jìn)餐時(shí)間，或飲食宜清淡、消化的食物。晚上睡覺建議采取不同角度的斜坡臥位，能夠縮短食管黏膜的暴露時(shí)間，從而降低黏膜損傷和誤吸。現(xiàn)代研究證實(shí)：左側(cè)臥位的反流性食管炎患者，能夠伸直食管自胃推進(jìn)的左旋蠕動波，同時(shí)胃食管連接區(qū)處在相對胃池較低位置，從而導(dǎo)致高反流傾向和低清除率[5]。

3.4飲食護(hù)理 根據(jù)病情需要和飲食習(xí)慣制定合理膳食計(jì)劃，糾正偏食、飲酒或快食等不良飲食習(xí)慣，調(diào)整飲食營養(yǎng)搭配，以少食多餐為原則健康飲食，避免巧克力、水果糖和濃茶等刺激性食物，適量多喝開水或嚼口香糖等保護(hù)黏膜，避免使用鈣離子拮抗劑、多巴胺或地西泮等藥物降低食管括約肌張力，損害食管黏膜。

3.5生活方式護(hù)理 護(hù)理人員囑咐患者改變不良生活習(xí)慣，盡量減少或停止吸煙，少量或不飲酒，注意勞逸結(jié)合，不可過度勞累或大體力勞動，飯后適量運(yùn)動，不可食后即臥或睡覺，保持良好的精神狀態(tài)。肥胖患者在兼顧工作和自身身體狀況，以個體化循序漸進(jìn)的原則適量減肥。

總之，系統(tǒng)護(hù)理干預(yù)能夠明顯改善反流性食管炎患者的臨床癥狀和體征，在提高生活質(zhì)量和改善預(yù)后等方面具有非常重要的意義。

[1] 趙榮萊.胃食管反流病臨床進(jìn)展和中醫(yī)治療.中國醫(yī)藥導(dǎo)報(bào),2010,7(17):5-7.

[2] 劉謙民,令狐恩強(qiáng),劉運(yùn)洋,等.功能性胃腸病學(xué).北京:人民軍醫(yī)出版社,2003:306.

[3] 王軍,白云果.老年胃食管反流病103例臨床護(hù)理.齊魯護(hù)理雜志,2010,16(3):27-28.

[4] 許美.護(hù)理干預(yù)對胃食管反流病患者生活質(zhì)量的影響.中華現(xiàn)代護(hù)理雜志,2010,16(31): 3766-3767.

[5] 朱秀琴,余媛,郭巧珍.護(hù)理干預(yù)對胃食管反流病患者臨床癥狀及生活質(zhì)量的影響.齊魯護(hù)理雜志,2012,18(4):18-19.

458000 鶴壁煤業(yè)公司總醫(yī)院消化內(nèi)科