王凌飛

熱毒寧注射液治療手足口病臨床研究

王凌飛

目的研究熱毒寧注射液治療兒童手足口病的臨床療效和不良反應(yīng)。方法對(duì)256例手足口患兒進(jìn)行隨機(jī)分組。治療組給予熱毒寧聯(lián)合利巴韋林治療，對(duì)照組給予利巴韋林治療。兩組均給予B族維生素、退熱、止咳等輔助治療，如果合并感染給予頭孢美唑抗感染，口腔皰疹嚴(yán)重影響進(jìn)食者適當(dāng)給予營(yíng)養(yǎng)支持治療。結(jié)果治療組退熱時(shí)間、皮疹消退時(shí)間均明顯短于對(duì)照組，治療組顯效率高于對(duì)照組，經(jīng)比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)論熱毒寧注射液治療手足口病療效確切，副作用少。

熱毒寧注射液；手足口??；臨床研究

手足口病是由腸道病毒感染引起的急性傳染病，主要感染學(xué)齡前兒童，臨床以發(fā)熱，口腔炎，手、足、臀等部位發(fā)生皰疹為主要表現(xiàn)，少數(shù)患者可引起腦炎、心肌損傷、肺出血等嚴(yán)重并發(fā)癥而死亡，也有部分患者病程遷延，高熱不退，患兒家長(zhǎng)有明顯的擔(dān)憂，目前尚無(wú)特效藥物。我院自2012年4月至2012年8月共收治手足口患兒256例，其中128例聯(lián)合熱毒寧、利巴韋林進(jìn)行治療，療效明顯，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 256例手足口病患兒符合新版《實(shí)用兒科學(xué)》手足口病診斷標(biāo)準(zhǔn)[1]及《手足口病診療指南(2011年版)》手足口病的臨床診斷病例的普通病例和重癥病例，排除危重癥病例，排除皰疹性咽峽炎、水痘、風(fēng)疹等。其中男143例，女113例，年齡最小6月，最大6歲；發(fā)病天數(shù)0.5～4 d，所有病例均有不同程度的發(fā)熱，體溫最高39.8℃，最低37.6℃，皮疹發(fā)生率100%，多為手掌或足底部出現(xiàn)斑丘疹和皰疹，臀部和口腔也可出現(xiàn)皰疹；部分患兒可伴有咳嗽、流涕、食欲不振、惡心、嘔吐，雙下肢無(wú)力、抖動(dòng)等。

1.2方法

1.2.1分組方法 對(duì)256例手足口患兒采取隨機(jī)分組，分為2組。熱毒寧組：130例，熱毒寧和利巴韋林合用；對(duì)照組：126例，單獨(dú)使用利巴韋林治療；兩組均視病情給予對(duì)癥處理，酌情使用抗生素及退熱藥治療。

1.2.2給藥方法 熱毒寧注射液(江蘇康緣藥業(yè)股份有限公司生產(chǎn)，批號(hào)：Z20050217，10 ml/支)0.6 ml/kg靜脈滴注，1次/d。利巴韋林10 mg/(kg·d)，靜脈滴注，1次/d。

1.3療效標(biāo)準(zhǔn) 用藥后以體溫下降時(shí)間，皮疹消退時(shí)間為主要評(píng)估標(biāo)準(zhǔn)。退熱：1～3 d為顯效，4～6 d為有效，6 d以上為無(wú)效。退疹：1～3 d為顯效，4～6 d為有效，6 d以上為無(wú)效。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 用SPSS11.5統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)處理分析。

2 結(jié)果

2.1兩組退熱效果及皮疹消退效果比較，見(jiàn)表1，2。

表1 退熱效果比較(例，%)

注：*與對(duì)照組比較，有顯著性差異，P<0.05

表2 皮疹消退效果比較(例，%)

注：*與對(duì)照組比較，有顯著性差異，P<0.05

2.2從以上兩表結(jié)果表明退熱時(shí)間、皮疹消退時(shí)間比對(duì)照組明顯提前，治療組與對(duì)照組比較差異有顯著性，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。

2.3不良反應(yīng) 兩組在治療過(guò)程中未發(fā)現(xiàn)明顯不良反應(yīng)，僅有1例出現(xiàn)輕微軀干部皮疹，考慮過(guò)敏，停用后自行消退。

3 討論

手足口病是由腸道病毒柯薩奇A16和腸道病毒71型(EV71)引起的急性傳染病，在中醫(yī)屬于“溫病”范疇，濕熱疫毒經(jīng)口鼻而入，發(fā)于手足，上熏口咽，外透肌膚，并見(jiàn)發(fā)熱、倦怠、惡心，便秘等癥狀；或邪毒內(nèi)陷，出現(xiàn)高熱、抖動(dòng)、肢體萎軟，甚則發(fā)生喘、脫，危及生命。《中醫(yī)藥防治手足口病臨床技術(shù)指南(2009年版)》明確提到，普通型患兒治法為清熱解毒，化濕透邪，建議的中藥處方有金銀花、青蒿、藿香、生甘草等；而熱毒寧注射液是中藥注射劑，具有抗炎、抗病毒及解熱作用，由青蒿、金銀花、梔子組成，青蒿辛、苦、寒，辛以解表、寒以清熱，是解表清熱、宣郁散邪之良藥，且具有抗寄生蟲、抗真菌、免疫調(diào)節(jié)等作用[2]。金銀花以清毒泄熱為主，有抗菌消炎作用，對(duì)金黃色葡萄球菌、溶血性鏈球菌、大腸埃希菌、肺炎球菌等均有一定的抑制作用[3]，另外，金銀花對(duì)流感病毒、皰疹病毒有效，具有細(xì)胞外抑制柯薩奇病毒、?？刹《镜淖饔?，對(duì)革蘭氏陰性菌內(nèi)毒素也有很強(qiáng)的拮抗作用[4]。而梔子清利三焦之火，導(dǎo)熱下行，有降壓、解熱、鎮(zhèn)靜、抗菌、抗感染、抗腫瘤等作用[5]。諸藥合用，共祛表里上下之邪。中國(guó)疾病預(yù)防控制中心病毒病預(yù)防控制所2008年6月的研究結(jié)果表明熱毒寧注射液在細(xì)胞實(shí)驗(yàn)中，1 ∶ 200～1 ∶ 400稀釋度有抑制EV71病毒復(fù)制的效果；在體外有部分滅活病毒的作用。

本文結(jié)果顯示，使用熱毒寧注射液的治療組患兒臨床癥狀、熱退、皮疹消退時(shí)間明顯短于對(duì)照組，顯效率明顯優(yōu)于對(duì)照組，無(wú)并發(fā)癥發(fā)生，未見(jiàn)明顯的毒副作用和不良反應(yīng)。熱毒寧治療手足口病可縮短病程，可減少病毒唑的用藥量和用藥次數(shù)，減少病毒唑?qū)撬枰种?、白?xì)胞減少、肝功能損害等不良反應(yīng)，熱毒寧注射液治療手足口病起效快、療程短、療效確切、安全可靠，值得臨床推廣運(yùn)用。

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