黃蘊(yùn)華

淺析早發(fā)型重度子癇前期期待治療與圍產(chǎn)結(jié)局的相關(guān)性

黃蘊(yùn)華

目的探討早發(fā)型重度子癇前期期待治療與圍產(chǎn)結(jié)局的相關(guān)性。方法我院診治的66例早發(fā)型重度子癇前期產(chǎn)婦，根據(jù)孕周差異，將其分為A組(孕28～29周)、B組(孕30～31周)、C組(孕32～33周)，對各組預(yù)期治療時間、新生兒體重增加、孕齡延長，以及圍產(chǎn)結(jié)局，進(jìn)行觀察和比較。結(jié)果與A組和C組相比，B組預(yù)期治療時間、新生兒體重增加和孕齡延長均明顯提高，P<0.05，差異有統(tǒng)計學(xué)意義，并且B組>C組>A組；隨著孕周的增加，新生兒窒息率、死亡率有所降低。結(jié)論對于早發(fā)型重度子癇前期患者，期待治療明顯改善新生兒的圍產(chǎn)結(jié)局，值得臨床推廣。

早發(fā)型；重度子癇；期待治療；圍產(chǎn)結(jié)局

早發(fā)型重度子癇前期是指孕34周前出現(xiàn)重度子癇，具有發(fā)病急、進(jìn)展快等特點(diǎn)，嚴(yán)重威脅著母嬰健康，甚至導(dǎo)致死亡[1]。早發(fā)型重度子癇前期治療的最佳方法為終止妊娠，但是由于發(fā)病時間差異，過早終止妊娠可能導(dǎo)致圍產(chǎn)兒的不良結(jié)局，所以，如何最大可能性保障母嬰安全，成為近年來產(chǎn)科學(xué)的熱點(diǎn)話題[2]。本研究中，2010年1月至2012年1月期間，我院診治的66例早發(fā)型重度子癇前期產(chǎn)婦，對其臨床資料進(jìn)行回顧性分析，探討早發(fā)型重度子癇前期期待治療與圍產(chǎn)結(jié)局的相關(guān)性，現(xiàn)將結(jié)果報告如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 2010年1月至2012年1月期間，我院診治的66例早發(fā)型重度子癇前期產(chǎn)婦，將其分為A組(孕28～29周)、B組(孕30～31周)、C組(孕32～33周)。其中A組22例，其中初產(chǎn)婦14例、經(jīng)產(chǎn)婦8例，雙胎2例，單胎20例，年齡21.0～37.0歲；其中B組22例，其中初產(chǎn)婦15例、經(jīng)產(chǎn)婦7例，雙胎1例，單胎21例，年齡22.0～38.0歲；其中C組22例，其中初產(chǎn)婦16例、經(jīng)產(chǎn)婦6例，雙胎1例，單胎21例，年齡23.0～39.0歲。在年齡、孕次方面，三組產(chǎn)婦沒有明顯差異，具有可比性。

1.2治療方法 產(chǎn)婦住院期間做好血壓監(jiān)測，定期進(jìn)行血、尿常規(guī)，肝腎功能的檢測，注意并發(fā)癥情況，還要進(jìn)行胎動、胎盤、羊水、臍帶血流情況的監(jiān)測。入院時沒有嚴(yán)重并發(fā)癥的早發(fā)型重度子癇前期產(chǎn)婦，給予預(yù)期治療，告知產(chǎn)婦臥床休息，一旦發(fā)現(xiàn)血壓過高，立即口服硝酸甘油、硝苯地平等降壓藥，必要時進(jìn)行靜脈降壓治療，一旦出現(xiàn)低蛋白血癥，給予利尿處理。當(dāng)早發(fā)型重度子癇前期產(chǎn)婦出現(xiàn)血壓控制不理想、產(chǎn)婦或胎兒出現(xiàn)嚴(yán)重并發(fā)癥時，必須立即終止妊娠。

1.3觀察指標(biāo) 對各組預(yù)期治療時間、新生兒體重增加、孕齡延長，以及圍產(chǎn)結(jié)局，進(jìn)行觀察和比較。

2 結(jié)果

2.1各組預(yù)期治療時間、新生兒體重增加、孕齡延長比較：與A組和C組相比，B組預(yù)期治療時間、新生兒體重增加和孕齡延長均明顯提高，P<0.05，差異有統(tǒng)計學(xué)意義，并且B組>C組>A組，詳細(xì)結(jié)果見表1。

表1 各組預(yù)期治療時間、新生兒體重增加、孕齡延長比較

2.2各組新生兒圍產(chǎn)結(jié)局比較：隨著孕周的增加，新生兒窒息率和死亡率有所降低，詳細(xì)結(jié)果見表2。

表2 各組新生兒圍產(chǎn)結(jié)局比較(例，%)

3 討論

對于早發(fā)型重度子癇前期產(chǎn)婦，可以通過延長孕周，提高胎兒成熟度，降低圍生兒的死亡率，但是隨著孕周的延長，會對產(chǎn)婦的安全造成威脅，所以如何兼顧母嬰安全，同時通過期待治療適當(dāng)延長孕周，成為治療的關(guān)鍵[3]。

期待治療過程中可能出現(xiàn)低蛋白血癥、肝腎功能損傷、子癇等并發(fā)癥，所以，治療期間，要密切注意產(chǎn)婦的病情變化，一旦發(fā)現(xiàn)異常情況，及時給予相應(yīng)處理[4]。本研究中，與A組和C組相比，B組預(yù)期治療時間、新生兒體重增加和孕齡延長均明顯提高，P<0.05，差異有統(tǒng)計學(xué)意義，并且B組>C組>A組，隨著孕周的增加，新生兒窒息率和死亡率有所降低，充分證實了適當(dāng)延長孕周，能夠改善妊娠和圍產(chǎn)結(jié)局。

總而言之，對于早發(fā)型重度子癇前期患者，期待治療可以改善產(chǎn)婦的妊娠狀態(tài)，提高胎兒成熟度，降低新生兒死亡率，改善圍產(chǎn)結(jié)局，值得臨床推廣[5]。

[1] 勞一平.早發(fā)型重度子癇前期期待治療時間探討與圍產(chǎn)結(jié)局分析.廣西醫(yī)科大學(xué)學(xué)報，2010，27(2)：280-282.

[2] 陶春梅.早發(fā)型重度子癇前期期待治療時間探討與圍產(chǎn)結(jié)局分析. 河北醫(yī)學(xué)，2011,17(5)：580-582.

[3] 唐惠英.32例早發(fā)型子癇前期子癇圍產(chǎn)結(jié)局的臨床分析.中國婦幼保健，2008，23：1920-1921.

[4] 苑書萍.不同孕齡早發(fā)型重度子癇前期患者的妊娠結(jié)局.中國全科醫(yī)學(xué)，2007，10(17)：1432-1433.

[5] 馮興梅.早發(fā)型重度子癇前期的期待治療與圍產(chǎn)結(jié)局的相關(guān)性探討. 中國性科學(xué)，2012,21(7)：30-32.

461300 河南省扶溝縣婦幼保健院婦產(chǎn)科