宋曉璽 牛順林 田永紅

阿司匹林聯(lián)合奧扎格雷鈉治療急性腦梗死的療效及不良反應研究

宋曉璽 牛順林 田永紅

目的觀察阿司匹林聯(lián)合奧扎格雷鈉治療急性腦梗死的臨床療效及不良反應。方法將我院60例急性腦梗死患者分為觀察組與對照組，對照組患者口服阿司匹林腸溶片進行治療，觀察組患者在此基礎上靜脈滴注奧扎格雷鈉注射液。結(jié)果觀察組患者治療總有效率明顯高于對照組，差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)；兩組患者均未見嚴重不良反應。結(jié)論使用阿司匹林聯(lián)合奧扎格雷鈉對急性腦梗死患者進行治療，可以有效改善患者的神經(jīng)功能狀況，明顯提高臨床治療效果，且沒有嚴重不良反應。

阿司匹林；奧扎格雷鈉；急性腦梗死；臨床療效

心腦血管疾病是臨床上主要致死原因之一，其中急性腦梗死是常見的多發(fā)性疾病，占心腦血管疾病約70%，具有較高的致殘率與致死率，對患者的生命健康產(chǎn)生加大威脅。臨床上對急性腦梗死患者常使用抗血小板治療，由于各種藥品的作用機制不同，近年來，不同抗血小板藥物的聯(lián)合使用逐漸受到臨床醫(yī)師的重視[1]。因此本文作者對我院部分急性腦梗死患者使用阿司匹林與奧扎格雷鈉進行聯(lián)合治療，以觀察其臨床療效與不良反應?，F(xiàn)將觀察結(jié)果報告如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 從我院2006年8月至2010年8月收治入院的急性腦梗死患者中抽取60例，其中男37例、女23例，年齡40～82歲，平均年齡(68.14±5.83)歲。所有病例均符合全國腦血管會議制定的臨床診斷標準；排除腦出血、免疫性疾病或血液性疾病、主要器官嚴重損傷或功能障礙患者。所有患者均了解麻醉手術(shù)方案并已簽署知情同意書，自愿服從治療安排。

1.2方法

1.2.1分組 將60例急性腦梗死患者隨機分為觀察組與對照組，觀察組患者30例，其中男18例，女12例，年齡40～81歲，平均年齡(67.86±5.57)歲；對照組患者30例，其中男19例，女11例，年齡40～82歲，平均年齡(68.36±5.61)歲。經(jīng)統(tǒng)計學檢驗，兩組患者的性別構(gòu)成、年齡結(jié)構(gòu)，差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05)。

1.2.2方法 對所有患者使用甘露醇等藥物進行支持治療，對其血壓、血糖進行控制。在此基礎上，觀察組患者使用奧扎格雷鈉注射液80 mg融入5%的葡萄糖液中靜脈滴注，2次/d，同時口服阿司匹林，75 mg/d；對照組患者僅口服阿司匹林75 mg/d進行治療。兩組患者連續(xù)治療14 d為1療程。

1.3觀察指標 對兩組患者的治療效果及不良反應進行觀察，并記錄治療前后患者的神經(jīng)功能缺損評分。神經(jīng)功能缺損評分使用CSS量表，治療效果評價標準為[2]：治愈：神經(jīng)功能缺損評分降低超過90%以上；顯效：神經(jīng)功能缺損評分降低超過45%，但少于90%；有效：神經(jīng)功能缺損評分降低超過18%，但少于45%；無效：神經(jīng)功能缺損評分降低不到18%，或有所升高?？傆行蕿橹斡?顯效+有效患者數(shù)占所有患者數(shù)百分比。

1.4統(tǒng)計學方法 使用SPSS統(tǒng)計學軟件17.0版對數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計學處理。檢驗水準為0.05，可信區(qū)間95%，P<0.05為樣本數(shù)據(jù)差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2.1兩組患者治療效果對比 經(jīng)統(tǒng)計學分析可知，觀察組患者治療總有效率明顯高于對照組患者，差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。詳見表1。

表1 兩組患者的治療效果對比(例，%)

注：對兩組患者的治療效果進行統(tǒng)計學分析，#P<0.05，樣本差異有統(tǒng)計學意義

2.2兩組患者不良反應情況 對兩組患者治療期間及治療后的血液流變學各項指標進行觀測，并檢查治療前后血常規(guī)、血糖、心電及肝腎功能，均為發(fā)現(xiàn)有明顯異常改變，說明該項治療方法未對患者形成不良反應。

3 討論

急性腦梗死患者出現(xiàn)動脈粥樣硬化并破裂脫落后，內(nèi)皮下的膠原組織被暴露出來，受炎癥細胞的作用，使血小板在破裂處粘附、聚集，最終導致血栓的形成。血小板可導致血栓的形成，而該病發(fā)病機制的始動因素是血小板的聚集，同時與血管的痙攣有關(guān)，由此可見，血小板參與到急性腦梗死發(fā)病過程中的各個主要環(huán)節(jié)中[3]。因此，臨床上對急性腦梗死患者多使用抗血小板藥物進行治療。

以往臨床上多使用阿司匹林進行治療，屬于前列腺素合成酶抑制劑，可以通過對血小板內(nèi)的前列腺素進行抑制來發(fā)揮對血小板聚集的抵抗作用。而新型抗血小板藥物奧扎格雷鈉屬于血栓合成酶抑制劑，能夠有效抑制血栓的形成，促進其溶解，加強局部的血流量，進而對局部缺血情況進行改善，以恢復腦組織神經(jīng)功能。這兩種藥物的聯(lián)用可以通過不同的機制和途徑協(xié)同進行抗血小板凝集，緩解患者動脈粥樣硬化和血栓情況，取得更為理想的治療效果。

由本文研究結(jié)果可知，使用阿司匹林聯(lián)合奧扎格雷鈉對急性腦梗死患者進行治療，可以有效改善患者的神經(jīng)功能狀況，明顯提高臨床治療效果，且沒有嚴重不良反應，是一種安全有效的急性腦梗死治療方法。

[1] 王一沙,劉菲,郭婉姝,等.奧扎格雷鈉對急性腦梗死患者神經(jīng)功能及血清脂聯(lián)素水平的影響.實用藥物與臨床,2012,15(5):265-267.

[2] 瞿永梅,黃盤冰.奧扎格雷鈉聯(lián)合阿司匹林治療急性腦梗死療效觀察.現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志,2011,20(31):3953-3954.

[3] 楊向群,唐川蘇,鄧秀英,等.奧扎格雷鈉聯(lián)合阿司匹林治療急性腦梗死80例療效觀察.按摩與康復醫(yī)學(中旬刊),2012,03(7):87-87.

450003 河南省榮軍醫(yī)院