趙子建，李樂樂

（鄭州大學 體育系，河南 鄭州 450001）

隨著社會的進步，人們生活水平的不斷提高，肥胖人群在迅速增多。肥胖已經成為一個全球公共健康問題，但至今仍沒有一個滿意的治療方法。1956年，人們發(fā)現(xiàn)與下半身肥胖相比，腹部肥胖與健康風險的關聯(lián)度更大［1］。2002年WHO公布了由于營養(yǎng)不良、飲食相關因素和缺乏身體活動導致的全世界死亡率，其中由于脂肪含量超高導致高血壓的死亡率排在了第一位，高身體質量指數(shù)和缺乏身體活動導致的死亡率分別排在了第五和第六位，這不能不引起人們足夠的重視。本研究依據中醫(yī)經絡理論，將一套經絡鍛煉的方法（按摩合谷穴、足三里、拍打膽經、腹式呼吸等）教授給受試者，并結合傳統(tǒng)的健步走鍛煉，通過3個月的跟蹤實驗，觀察分析經絡鍛煉與健步走練習相結合的方法對肥胖人群健康促進的作用。

1 研究對象與研究方法

1.1 研究對象

本文的研究對象是年齡在45～59歲之間的肥胖患者，在進行調查問卷的基礎上，隨機選取肥胖患者共80人作為研究對象，其中男、女各40人，平均年齡48.67歲，平均身高166cm，平均體重93.41kg。參加經絡鍛煉與健步走練習3個月。經體質測試與健康檢查，受試者者均無心、腦、腎等重要器官損害表現(xiàn)，排除繼發(fā)性高血壓，并經6周預實驗篩選合格者。

受試者基本要求：①肥胖患者；②無心臟??；③血壓正常或輕度高血壓患者；④無肢體殘疾；⑤自愿參加12周的經絡鍛煉與健步走練習。

1.2 研究方法

1.2.1 健步走

每天總鍛煉時間為1h。開始2周做適應性鍛煉，以每分鐘60～90步（每步70～80cm）為宜，必要時可每走20min休息2～5min，以后逐漸減少休息間隔。2周后，正式開始實驗，每天健步走1h，每分鐘120步。同時按摩合谷穴、足三里穴、敲打膽經，每天做腹式呼吸練習。

1.2.2 測試指標及方法

鍛煉前測試身體形態(tài)指標：體重，圍度（臀圍，腹圍，腰臀比等），體脂百分比；所有受試者進行3個月的鍛煉，分別在鍛煉1個月、2個月、3個月時測量以上指標，進行統(tǒng)計分析。

1.2.3 統(tǒng)計學處理

各指標測定值以“平均數(shù)±標準差”（M±SD）表示，所有統(tǒng)計學處理在SPSS13.0統(tǒng)計軟件包上完成。采用配對t檢驗進行比較，設置P＜0.05為顯著性水平，P＜0.01為非常顯著性水平。

2 研究結果

2.1 經絡鍛煉與健步走練習對體重的影響

經過3個月的經絡鍛煉與健步走練習，受試者的體重略有下降的趨勢。3個月體重平均分別下降0.6kg、1.4kg和 0.9kg。BMI也分別下降 0.2 kg/m2、0.52 kg/m2和0.36 kg/m2。受試者第3個月的平均體重較實驗前有顯著性差異，P＜0.05。BMI也呈下降的趨勢，第三個月較實驗前有顯著性差異，P＜0.05。（見表1、圖1）

表1 經絡鍛煉與健步走練習對體重和BMI的影響

圖1 經絡鍛煉與健步走練習對體重和BMI的影響

2.2 經絡鍛煉與健步走練習對身體形態(tài)指標的影響

從表2、圖2和圖3可以看出，經絡鍛煉與健步走練習對腰圍的影響最明顯，腰圍第1個月和第2個月較實驗前有顯著性差異，P＜0.05；第3個月較實驗前有非常顯著性差異，P＜0.01。臀圍第1個月有所下降，第2個月和第3個月較實驗前有顯著性差異，P＜0.05。腰臀比（WHR）也相應地有所下降，第3個月較實驗前有顯著性差異，P＜0.05。肱二頭肌皮摺厚度皮褶厚度和肱三頭肌皮摺厚度皮褶厚度都成下降趨勢，第3個月的肱三頭肌皮摺厚度平均值較實驗前有顯著性差異（見表2、圖2和圖3）。

表2 經絡鍛煉與健步走練習對身體形態(tài)指標的影響

圖2 經絡鍛煉與健步走練習對身體形態(tài)指標的影響

圖3 經絡鍛煉與健步走練習對腰臀比（WHR）的影響

肱二頭肌皮摺厚度代表肱二頭肌皮摺厚度皮褶厚度；肱三頭肌皮摺厚度代表肱三頭肌皮摺厚度皮褶厚度。

3 分析與討論

3.1 經絡鍛煉與健步走練習對體重的影響

眾所周知，體重的正常與否與健康關系密切。越來越多的人追求苗條和健康的身體。影響人們體重的因素有很多，比如遺傳因素，內分泌激素的作用，能量代謝異常，行為因素，文化因素等等?！端貑枴ぎ惙ǚ揭苏摗罚骸拔鞣秸?，……其民華食而脂肥?！保?］明確指出了肥胖的發(fā)生是與過食肥甘厚味有關。“年四十，而陰氣自半也，起居衰矣。年五十，體重，耳目不聰明矣。”［2］既是指出當進入人體一定的年齡階段后，各種生理機能會逐漸消退，新陳代謝發(fā)生了變化就會導致脂質的代謝產生變化，如果體力活動逐漸減少，久之而成肥胖。

近年來越來越多的人認識到，過于肥胖對身體機能產生了沉重的負擔，影響身體的健康。因此，越來越多的人想通過各種方法來減肥。關于減肥的方法有許多種，如運動減肥、藥物減肥、抽脂手術、節(jié)食減肥、中醫(yī)按摩等等。關于減肥的效果也眾說紛紜。據臨床用穴統(tǒng)計資料顯示，減肥穴位以足三里、天樞、三陰交、中院、豐隆用得最多，具有一定的代表性。方桂梅等［3］選取268例單純性肥胖為受試對象，針刺其天樞、大巨、足三里、豐隆、梁丘、公孫等穴位進行治療。療后效果顯效率和有效率分別達到42.16%和48.51%；2年后重測受試者的體重、胸圍、腹圍、體脂百分含量、握力、血膽固醇、甘油三酯、血糖等指標，結果顯示，這些指標均比治療前有顯著的良性改善。畢桂枝［4］研究指出“絡通”可以改善超重和單純性肥胖患者的血管內皮功能，調節(jié)血脂紊亂。

從生理學角度說，每周進行5天行走鍛煉，且堅持每天走1個小時，就可以達到減肥的效果。當人進行長時間的耐力運動時，體內糖提供的熱量遠不能滿足，在運動的前段大約5分鐘主要是糖供能，運動半小時后，機體才會開始燃燒較多的脂肪，每次運動的時間越久，動用的脂肪就越多。通過增加氧氣的供給，體內的脂肪通過氧化分解，產生熱能供給人體使用。這些耐力運動中以有氧運動對人體內脂肪代謝的影響最為明顯，可以直接影響脂肪組織中脂肪細胞的體積［5］。Bouchard等［6］選取5名男性受試者進行每天2次，1周6天的55%VO2max的運動，并保證攝入的飲食恒定。研究得出，歷經100天的運動后，受試者體重降低了8 kg，進一步證明了運動能夠促使體重的下降。Garrow與Sommerbell［7］研究得出“運動可以導致輕度的體重下降，男性平均減少3 kg，而女性平均減少1.4kg”。本研究的結果與之相一致。本研究所采用的每天經絡鍛煉與健步走練習1個小時，屬于中等強度偏小的有氧運動，受試者的體重有較為明顯的變化。鍛煉3個月，受試者的平均體重平均下降了2.9kg，差異顯著，P＜0.05。同時，受試者的BMI也成下降趨勢，到第3個月出現(xiàn)了顯著性差異，較實驗前下降了0.36 kg/m2。本實驗在設計實驗方案的過程中，沒有刻意控制受試者的飲食，旨在觀察經絡鍛煉與健步走練習這一單因素對人體健康促進的作用。

對于已經習慣以靜坐為主要生活方式的肥胖人群，即使參加輕度的運動，也可以或得比較明顯的運動效益。盡管這種效益對他們的身體所產生的正面影響較為有限（如體重下降不明顯），這和本研究中沒有控制飲食不無關系。但如果進一步長期堅持，足以減少和降低各種危險因素對人體的影響，這已被眾多的實驗證明。

3.2 經絡鍛煉與健步走練習對身體形態(tài)指標的影響

身體形態(tài)指標是體成份的外在反映。脂肪是機體變化較大的體成份之一，體脂過高與許多病如冠心病、高血壓、糖尿病顯著相關。由于腰臀部是脂肪最易沉積的部位，鍛煉后腰臀圍的減小也在一定程度上說明了體內脂肪的減少。

受試者在本次實驗前WHR的平均值為0.9595，超出了正常范圍，實驗后平均值為0.9462，雖然較實驗前有顯著性差異，但仍然超出了正常的范圍。這與受試者的生活和飲食習慣有很大關系。在本研究中，腰圍的下降非常明顯，第1個月、第2個月和第3個月較實驗前分別下降了3.15cm、3.85cm和4.93cm。臀圍下降不是非常明顯，第1個月、第2個月和第3個月較實驗前分別下降了1.87cm、2.87cm和3.51cm。這說明經絡鍛煉與健步走練習對肥胖人群的的身體形態(tài)指標有良好影響，是行之有效的降低體脂的方式，按照每天運動1小時計算，大約可以消耗300～450kcal熱能，每月可能減輕身體脂肪1～1.5kg，長期堅持，不但會取得良好減脂效果，還可帶來血糖、血脂、游離脂肪酸及胰島素的良性改善。這說明了低強度有氧運動能夠加速脂肪的分解供能，加速脂肪的代謝，因此對脂肪的含量影響最為明顯，對身體形態(tài)指標產生良好的改變。有關對動物的實驗還表明，運動不僅能夠改變脂肪細胞對腎上腺素的敏感性，并能通過蛋白激酶或激素敏感性脂肪酶的積極作用，促使脂肪細胞對腎上腺素促脂肪水解作用的反應力顯著增強；低強度地有氧運動還可明顯增加脂蛋白酯酶（LPL）的活性。LPL活性增加就會促使運動中和運動后體內脂肪的分解加速，從而增加脂肪作為能量物質的利用效率。另外，運動的同時配合按摩穴位打通經絡氣血，促進新陳代謝；拍打膽經，有利于膽汁的排出，促進腸道脂類物質分解代謝；腹式呼吸對腹腔臟器的按摩作用，可有效地減促進脂肪尤其是腹部的脂肪代謝，對控體重和改善身體形態(tài)有積極的促進作用。同時，本研究也發(fā)現(xiàn)肱二頭肌皮摺厚度和肱三頭肌皮摺厚度的下降不是特別明顯，可能與鍛煉時間不夠長或者是本研究所采用的運動方式有關。

4 小結

3個月的健步走和經絡鍛煉對體重和身體形態(tài)指標的影響比較明顯，尤其是受試者的腰圍下降最為顯著。健步走體重和身體形態(tài)有良好影響，因此，可將此健身方法作為降低體脂的一種積極的鍛煉方法。

［1］Vague J.The degree of masculine differentiation of obesities：afactor determining predisposition to diabetes，atherosclerosis，gout，and uric calculous disease［J］.Am J Clin Nutr，1999，15（1）：89-90.

［2］程士德.素問注釋匯粹（上冊）［M］.北京：人民衛(wèi)生出版社，1982：181-187.

［3］方桂梅，呂桂澤.針刺治療單純性肥胖癥268例遠期療效觀察［J］.中醫(yī)雜志，2001（3）：23-27.

［4］畢桂枝.“絡通”對超重和肥胖者血管內皮功能障礙的防止作用研究［D］.北京：北京中醫(yī)藥大學碩士學位論文，2006.

［5］Fisher G，Hunter GR，Gower BA.Aerobic exercise training conserves insulin sensitivity for 1 yr following weight loss in overweight women［J］.J Appl Physiol，2012，112（4）：688-93.

［6］Bouchard C，Tremblay A，Nadeau A，et al.Long-term exercise training with constant energy intake.1：Effect on body composition and selected metabolic variables［J］.Int J Obes，1990，14（1）：57-73.

［7］Garrow JS，Summerbell CD.Meta-analysis：effect of exercise，with or without dieting，on the body composition of overweight subjects［J］.Eur J Clin Nutr，1995，49（1）：1-10.