郭衛(wèi)賓

阿托伐他丁鈣對(duì)不穩(wěn)定性心絞痛患者高敏C-反應(yīng)蛋白的影響

郭衛(wèi)賓

目的 探討阿托伐他丁鈣對(duì)不穩(wěn)定性心絞痛患者炎癥因子C-反應(yīng)蛋白的影響。方法 選擇70例患者, 隨機(jī)分為治療組35例和對(duì)照組35例, 對(duì)照組以硝酸酯類, β-受體阻滯劑、血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑, 抗血小板作為常規(guī)治療, 治療組在常規(guī)治療基礎(chǔ)上給予阿托伐他丁鈣治療, 比較兩組用藥前后C-反應(yīng)蛋白水平。結(jié)果 兩組治療后C-反應(yīng)蛋白均較前降低, 但治療組下降明顯優(yōu)于對(duì)照組, 兩組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜ 0.05)。結(jié)論 阿托伐他丁鈣治療不穩(wěn)定心絞痛可減輕其炎癥反應(yīng), 穩(wěn)定動(dòng)脈粥樣斑塊。

阿托伐他丁鈣； 心絞痛；不穩(wěn)定性；高敏C反應(yīng)蛋白

不穩(wěn)定性心絞痛是介于穩(wěn)定性心絞痛與急性心肌梗死之間具有潛在危險(xiǎn)的急癥狀態(tài), 易導(dǎo)致急性心肌梗死或猝死,其病理基礎(chǔ)是炎癥細(xì)胞介導(dǎo)的粥樣斑塊破裂, 而炎癥反應(yīng)是導(dǎo)致斑塊破裂的原因, 是重要的觸發(fā)機(jī)制。C-反應(yīng)蛋白是由肝細(xì)胞合成的一種典型的急性期蛋白, 與冠心病的發(fā)生發(fā)展預(yù)后密切相關(guān)。本研究旨在觀察阿托伐他丁鈣治療對(duì)UAP患者血清hs-CRP的影響。

1 資料與方法

1.1 一般資料 所有患者為河南省駐馬店市第一人民醫(yī)院2012年2月—2012年11月住院患者， 共70人, 診斷標(biāo)準(zhǔn)均符合2000年不穩(wěn)定心絞痛治療建議［1］, 隨機(jī)分為治療組35例, 男21例, 女14例, 年齡39～78歲, 平均(61.5±9.12)歲；對(duì)照組35例, 男19例, 女16例, 年齡37～72歲平均(57.4±8.97)歲；排除急性心肌梗死, 明顯心衰及其他心臟外的器質(zhì)性疾病。兩組間性別、年齡、病程及血脂等危險(xiǎn)因素,心功能等, 差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)。

1.2 方法 采用隨機(jī)單盲對(duì)照方法, 將患者隨機(jī)分為兩組：對(duì)照組：以硝酸酯類, β-受體阻滯劑、血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑, 抗血小板藥物作為常規(guī)治療。治療組：在常規(guī)治療的基礎(chǔ)上給予阿托伐他丁鈣20 mg, 每天一次口服, 連服8周。

1.3 觀察項(xiàng)目 兩組治療前及治療后4周、8周采取全自動(dòng)化學(xué)發(fā)光免疫分析法測(cè)定患者血清HS-CRP。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(x-±s)表示,兩組間比較采用t檢驗(yàn), 治療前后做配對(duì)t檢驗(yàn), 在SPSS10.0軟件內(nèi)運(yùn)行, P＜0.05為差異有顯著性。

2 結(jié)果

兩組患者治療前HS-CRP水平比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05 ), 在治療4周及8周后兩組均明顯下降, 但治療組下降明顯優(yōu)于對(duì)照組, 兩組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。兩組比較見(jiàn)表1。

表1 兩組治療前后血清hs-CRP(mg/L)比較(x-±s )

3 討論

阿托伐他丁鈣為HMG-CoA還原酶選擇性抑制劑, 通過(guò)抑制HMG-CoA還原酶和膽固醇在肝臟的生物合成降低血漿膽固醇和脂蛋白水平, 同時(shí)具有穩(wěn)定斑塊、抗感染、抗氧化、抑制血小板聚集, 減少血管內(nèi)皮增生及組織因子表達(dá)等非降脂作用［2］。CRP主要在肝臟中肝細(xì)胞合成,在受到炎癥遞質(zhì)白細(xì)胞介素6(IL-6)刺激后合成分泌的一種典型的急性期反應(yīng)物,正常人血清中CRP含量極少,在急性炎癥階段可迅速增加。感染是冠心病的誘因之一,炎癥與動(dòng)脈硬化、血栓形成、血管壁的損害有關(guān),CRP的濃度越高,炎癥范圍越大,冠狀動(dòng)脈損傷越重,冠心病病變程度越高,惡性急性心律失常及心臟事件的發(fā)生也越多［3］。文獻(xiàn)報(bào)道血清CRP與動(dòng)脈粥樣硬化形成的嚴(yán)重程度相關(guān),可作為冠心病新的危險(xiǎn)因子。本研究表明阿托伐他丁鈣治療不穩(wěn)定性心絞痛患者, CRP含量明顯減低, 且治療組明顯優(yōu)于對(duì)照組, 兩組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。阿托伐他丁鈣治療不穩(wěn)定心絞痛可減輕其炎癥反應(yīng), 穩(wěn)定動(dòng)脈粥樣斑塊, 改善不穩(wěn)定性心絞痛病情的發(fā)生、發(fā)展及預(yù)后。

［1］ 中華醫(yī)學(xué)會(huì)心血管病分會(huì), 中華心血管病雜志編輯委員會(huì).不穩(wěn)定型心絞痛診斷和治療建議.中華心血管病雜志, 2000,28(26):409-412.

［2］ 史立業(yè).阿托伐他丁鈣對(duì)不穩(wěn)定性心絞痛患者炎癥因子影響的研究.中國(guó)心血管研究雜志, 2006,4(4), 270-271.

［3］ 湯益坤.阿托伐他丁鈣對(duì)不穩(wěn)定性心絞痛患者黏糊附分子和C反應(yīng)蛋白的影響.實(shí)用預(yù)防醫(yī)學(xué), 2010,17(6), 1187-1188.

463000 河南省駐馬店市第一人民醫(yī)院