王宏

自擬中藥抗癆湯輔助治療肺結核34例臨床觀察

王宏

目的 探討自擬中藥抗癆湯輔助治療肺結核病的臨床療效。方法 將64肺結核病患者隨機分成治療組和對照組, 其中對照組30例, 給予口服抗結核藥物治療, 治療組34例, 在對照組治療基礎上, 加服自擬中藥抗癆湯, 治療1個月后, 觀察對比兩組的臨床療效。結果 治療1個月后, 治療組和對照組總有效率分別為97.06%和83.33%, 兩組比較, 差異具有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。治療組痰菌轉陰率、胸片吸收好轉率及血沉恢復正常率均明顯高于對照組, 差異均有統(tǒng)計學意義(均P＜0.01)。結論自擬中藥抗癆湯聯(lián)合抗結核西藥可顯著提高肺結核患者的臨床療效, 明顯改善患者臨床癥狀, 是臨床治療肺結核的有效用藥方案。

自擬中藥抗癆湯；肺結核；中西醫(yī)結合

肺結核是因結核桿菌感染肺部組織而引起的慢性傳染病, 為臨床常見病。肺結核臨床上多呈慢性過程, 其主要病理特點是結核結節(jié)和干酪樣壞死, 多伴有低熱、乏力等全身癥狀和咳嗽、咯血等呼吸系統(tǒng)表現(xiàn)［1］。近年來, 肺結核發(fā)病率有回升趨勢, 且對西藥產生了明顯耐藥性, 故目前臨床上多采用中西醫(yī)結合的方法治療結核?。?,3］。本所近年來采用自擬中藥抗癆湯輔助抗結核西藥治療肺結核34例, 取得了滿意的臨床效果, 現(xiàn)將結果報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 將本院2010年2月～2012年12月收治的64例肺結核患者納入本研究, 所有病例均經胸部X片及胸部CT片、實驗室檢查等確診, 且符合《臨床診療指南·結核病分冊》標準［1］, 均見咳嗽、咳痰、潮熱、盜汗、胸痛, 舌質紅苔厚、脈細數(shù)等臨床癥狀。將64例患者隨機分為治療組和觀察組, 治療組34例, 男21例, 女13例, 年齡24～45歲,平均(36.7±5.3)歲, 對照組30例, 男22例, 女12例, 年齡23～43歲, 平均(35.6±5.7)歲。兩組患者的性別、年齡等一般資料間比較, 差異無統(tǒng)計學意義, 具有可比性。

1.2 治療方法 對照組患者口服抗結核西藥治療, 服用異煙肼0.3 g/(次·d), 利福平0.45 g/(次·d), 乙胺丁醇0.75 g/(次·d)、吡嗪酰胺1.5 g/(次·d)。治療組患者在對照組治療基礎上輔以中藥自擬抗癆湯治療, 基本方為：黨參15 g, 知母 15 g, 黃芪30 g, 龜板30 g, 白術 10 g, 百部10 g, 黃精 10 g,黃芩10 g, 沙參20 g?？人蕴迪≌呒涌疃?、蘇子溫潤止嗽；咯血量多者加側柏葉、蒲黃止血攝血；胸痛者加郁金、延胡索、丹參以活血行氣、緩急止痛；氣喘者加冬蟲夏草、五味子等攝納腎氣以定喘。以上諸藥水煎服, 1劑/d。兩組患者均以1個月為一療程。

1.3 療效評價標準 痊愈：癥狀和肺部體征消失, 痰菌涂片3次陰性；肺部結核病灶傘吸收。顯效：癥狀和肺部體征消失, 痰菌涂片3次陰性, 肺部結核病灶吸收≥50%。有效：癥狀和肺部體征減輕, 痰菌涂片3次陰性, 肺部結核病灶吸收20%～50%。無效：癥狀和肺部體征無明顯改善, 痰菌涂片1次陽性, 病灶無明顯吸收。

1.4 統(tǒng)計學方法 采用SPSS 16.0統(tǒng)計軟件進行數(shù)據統(tǒng)計分析, 計數(shù)資料組間比較應用χ2檢驗, 以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 兩組臨床療效比較 治療1個月后, 治療組和對照組總有效率分別為97.06%和83.33%, 兩組比較, 差異具有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。詳見表1。

表1 兩組臨床療效比較［n, (%)］

2.2 兩組相關療效指標比較 治療1個月后, 治療組和對照組的痰菌轉陰率分別為100%(34/34)和33.33%(10/30), 胸片吸收好轉率分別 97.06%(33/34)和50.0(15/30), 血沉恢復正常率分別為100%(34/34)和60.0%(18/30), 兩組以上指標差異均有統(tǒng)計學意義(P＜0.01)。

3 討論

肺結核屬中醫(yī)肺癆范疇, 對于其治療, 《醫(yī)學正傳》提出“一則殺其蟲, 以絕其根本, 一則補其虛, 以復其真元”的治療原則。本院所用的自擬抗癆湯具有補肺殺蟲、滋陰潤肺、益氣健脾、養(yǎng)血活血之功效, 方中黃芪、黨參能補氣養(yǎng)血、培土固元、強身健體, 可提高肌體免疫力；在扶正的基礎上加用補肺殺蟲藥百部、黃精、地榆、黃芩, 起到扶正去邪的作用；配用沙參、知母, 具有滋陰潤肺、止咳的作用。在基本方的基礎上辨證施治, 對咳嗽痰稀者加款冬花、蘇子溫潤止嗽, 咯血量多者加側柏葉、蒲黃止血攝血, 胸痛者加郁金、延胡索、丹參以活血行氣、緩急止痛；氣喘者加冬蟲夏草、五味子等攝納腎氣以定喘［4］。全方共奏強身健體, 殺蟲愈癆之效。

綜上所述, 自擬中藥抗癆湯輔助抗結核西藥治療肺結核, 不僅能增強患者機體免疫例, 達到扶正的目的, 同時能抑制結核桿菌的生長達到治療肺結核的目的, 同時還能促進痰菌轉陰、空洞閉合、病灶和胸水吸收, 促進臨床癥狀盡早好轉消失, 達到標本兼治的目的。此外, 中藥抗癆湯的輔助應用, 還可減少西藥的服用劑量, 從而緩解抗結核藥長期大量應用帶來的毒副作用［3］, 提高臨床療效和治療安全性。

［1］ 李殷紅.中西醫(yī)結合治療肺結核療效對比.中國醫(yī)藥指南,2011,9(15):307-308.

［2］ 韓龍蜂,喻新華.中西醫(yī)結合治療肺結核的臨床觀察.湖北中醫(yī)雜志,2007,29(1):30-31.

［3］ 康雁翔,康永.中西醫(yī)結合治療肺結核概況.山西中醫(yī),2008,24(2):58-60．

［4］ 王輝,林雪清,王萍.中西醫(yī)結合治療肺結核152例臨床療效觀察.中國中醫(yī)中藥雜志, 2008,30(5):347-248.

045100 山西省盂縣人民醫(yī)院傳染科