王振冉

腹腔鏡與開腹直腸癌全直腸系膜切除術(shù)治療直腸癌手術(shù)效果比較

王振冉

目的 探討腹腔鏡與開腹直腸癌全直腸系膜切除術(shù)治療直腸癌手術(shù)效果。方法 選擇本院直腸癌患者共80例, 上述患者中均經(jīng)病理組織學(xué)檢查顯示為直腸癌, 上述患者中, 40例患者為2011年8月至2012年8月開腹手術(shù)患者, 作為對(duì)照組；其余40例患者為2012年7月至2013年3月腹腔鏡下手術(shù)患者, 作為觀察組。對(duì)照組患者在開腹下實(shí)施直腸癌全直腸系膜切除術(shù), 觀察組在腹腔鏡下實(shí)施直腸癌全直腸系膜切除術(shù)。觀察兩組患者手術(shù)情況和遠(yuǎn)期效果。結(jié)果 觀察組手術(shù)時(shí)間高于對(duì)照組(P＜0.05);觀察組術(shù)中出血量低于對(duì)照組(P＜0.05);觀察組肛門排氣時(shí)間早于對(duì)照組;觀察組住院時(shí)間低于對(duì)照組(P＜0.05);觀察組術(shù)后下床活動(dòng)時(shí)間早于對(duì)照組;觀察組導(dǎo)尿管留置時(shí)間短于對(duì)照組(P＜0.05)。觀察組患者中出現(xiàn)尿急3例、對(duì)照組中出現(xiàn)尿急4例；觀察組患者中排尿無(wú)力5例、對(duì)照組中排尿無(wú)力7例；觀察組尿急發(fā)生率、排尿無(wú)力發(fā)生率分別與對(duì)照組比較, 差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)。結(jié)論腹腔鏡與開腹直腸癌全直腸系膜切除術(shù)治療直腸癌療效近似, 但前者手術(shù)出血量小, 術(shù)后恢復(fù)快, 具有微創(chuàng)優(yōu)點(diǎn)。

直腸癌；全直腸系膜切除術(shù)；腹腔鏡；開腹手術(shù)

直腸癌是消化系統(tǒng)常見的惡性腫瘤。直腸癌的治療主要是手術(shù)治療, 隨著微創(chuàng)技術(shù)發(fā)展, 腹腔鏡下直腸癌全直腸系膜切除術(shù)在直腸癌手術(shù)中應(yīng)用開來(lái)[1,2], 本文觀察開腹手術(shù)及腹腔鏡下直腸癌全直腸系膜切除術(shù)的臨床效果差異?，F(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇本院直腸癌患者共80例, 上述患者中均經(jīng)病理組織學(xué)檢查顯示為直腸癌, 所選患者年齡均<65歲,心肝腎等重要臟器沒有合并癥, 均為單個(gè)病灶。同時(shí)排除手術(shù)中發(fā)現(xiàn)有腫瘤轉(zhuǎn)移患者、存在盆腔膿腫等嚴(yán)重并發(fā)癥患者。上述患者中, 40例患者為2011年8月至2012年8月開腹手術(shù)患者, 作為對(duì)照組；其余40例患者為2012年7月至2013年3月腹腔鏡下手術(shù)患者, 作為觀察組。觀察組患者中男22例, 女18例, 年齡最小為35歲, 最大為64歲, 平均為(54.3±6.1)歲；對(duì)照組患者中男23例, 女17例, 年齡最小為34歲, 最大為65歲, 平均(為55.1±4.9)歲。兩組患者在性別年齡等一般資料方面比較, 差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義, 具有可比性。

1.2 方法 對(duì)照組患者在開腹下實(shí)施直腸癌全直腸系膜切除術(shù), 觀察組在腹腔鏡下實(shí)施直腸癌全直腸系膜切除術(shù), 均根據(jù)腫瘤根治原則和直腸癌全直腸系膜切除術(shù)的手術(shù)原則實(shí)施手術(shù)治療。查詢兩組手術(shù)時(shí)間、術(shù)中出血量、術(shù)后肛門排氣時(shí)間、住院時(shí)間；觀察兩組患者術(shù)后下床活動(dòng)時(shí)間, 記錄兩組患者導(dǎo)尿管留置時(shí)間。查詢患者排尿情況, 如尿急、排尿斷續(xù)、排尿無(wú)力情況。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS14.0進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析, 率的比較采用卡方檢驗(yàn), 均數(shù)比較采用t檢驗(yàn), P＜0.05,顯示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者手術(shù)和術(shù)后情況比較 觀察組手術(shù)時(shí)間高于對(duì)照組, 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05);觀察組術(shù)中出血量低于對(duì)照組, 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05);觀察組肛門排氣時(shí)間早于對(duì)照組, 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05);觀察組住院時(shí)間低于對(duì)照組, 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05);觀察組術(shù)后下床活動(dòng)時(shí)間早于對(duì)照組, 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05);觀察組導(dǎo)尿管留置時(shí)間短于對(duì)照組, 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。見表1。

表1 兩組患者術(shù)后情況比較(x-±s)

2.2 兩組排尿情況比較 觀察組患者中出現(xiàn)尿急3例、對(duì)照組中出現(xiàn)尿急4例；觀察組患者中排尿無(wú)力5例、對(duì)照組中排尿無(wú)力7例；觀察組尿急發(fā)生率、排尿無(wú)力發(fā)生率分別與對(duì)照組比較, 差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)。

3 討論

研究表明, 如果術(shù)者的操作熟練, 能夠在手術(shù)中嚴(yán)格遵守腫瘤根治原則, 采用腹腔鏡下實(shí)施手術(shù)治療直腸癌是可行的, 并且能夠獲得與開腹手術(shù)相似的手術(shù)治療效果[3,4]。本文選擇本院直腸癌患者, 分別給予開腹手術(shù)和腹腔鏡下全直腸系膜切除術(shù), 其中觀察組的手術(shù)時(shí)間長(zhǎng)于對(duì)照組, 但觀察組術(shù)中出血量、肛門排氣時(shí)間、住院時(shí)間及術(shù)后下床活動(dòng)時(shí)間等均早于對(duì)照組, 上述手術(shù)情況均提示了腹腔鏡下手術(shù)實(shí)施全直腸系膜切除術(shù)治療直腸癌與傳統(tǒng)的開腹手術(shù)相比, 具有顯著優(yōu)點(diǎn)。在排尿方面, 觀察組在排尿無(wú)力、尿急方面, 與對(duì)照組比較, 差異無(wú)顯著性, 說(shuō)明兩種手術(shù)方法均能夠得到近似的臨床治療效果, 說(shuō)明腹腔鏡下實(shí)施手術(shù)治療直腸癌也能獲得和開腹手術(shù)相同的治療效果。所以, 腹腔鏡與開腹直腸癌全直腸系膜切除術(shù)治療直腸癌療效近似, 但前者手術(shù)出血量小, 術(shù)后恢復(fù)快, 具有微創(chuàng)優(yōu)點(diǎn)。

［1］ 孫琦, 劉瑞寶, 楊奕．MSCT三維重建在結(jié)、直腸癌定量診斷及術(shù)前分期中的應(yīng)用價(jià)值．實(shí)用腫瘤學(xué)雜志, 2010, 24(1)：70-73．

［2］ 鄭民華, 胡艷艷, 陸愛國(guó), 等．腹腔鏡與開腹直腸全系膜切除術(shù)治療低位直腸癌的臨床對(duì)比研究．中華胃腸外科雜志,2004, 8(3):177-180．

［3］ 解宏偉, 陳宗保．老年患者腹腔鏡結(jié)直腸癌手術(shù)的研究[J]．臨床和實(shí)驗(yàn)醫(yī)學(xué)雜志, 2011, 10(17):624．

［4］ 閆鴻濤, 李國(guó)新, 余江, 等．腹腔鏡與開腹全直腸系膜切除術(shù)后男性排尿與性功能障礙的比較研究．南方醫(yī)科大學(xué)學(xué)報(bào),2006, 26(9):1372-1373.

541001 廣西省桂林醫(yī)學(xué)院附屬醫(yī)院胃腸外科