吳茗玉 何志毅

早期干預(yù)對(duì)妊娠期糖尿病高危孕婦妊娠結(jié)局的影響觀察

吳茗玉 何志毅

目的 探討分析早期干預(yù)對(duì)妊娠期糖尿病高危孕婦妊娠結(jié)局的影響。方法 選取2008年12月～2012年12月本院進(jìn)行早期干預(yù)的30例妊娠期糖尿病高危孕婦為觀察組, 并以同期未進(jìn)行早期干預(yù)的30例高危孕婦為對(duì)照組, 然后將兩組產(chǎn)婦妊娠結(jié)局和新生兒情況進(jìn)行比較。結(jié)果 觀察組剖宮產(chǎn)率、產(chǎn)后出血發(fā)生率、妊高征發(fā)生率及感染發(fā)生率均低于對(duì)照組, 新生兒Apgar評(píng)分和NBNA評(píng)分優(yōu)于對(duì)照組, 宮內(nèi)窘迫、早產(chǎn)、巨大兒發(fā)生率低于對(duì)照組, 差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。結(jié)論 早期干預(yù)可有效改善妊娠期糖尿病高危孕婦的妊娠結(jié)局, 對(duì)于母體及新生兒均發(fā)揮著積極的作用。

早期干預(yù)；妊娠期糖尿病；高危孕婦；妊娠結(jié)局；影響

妊娠期糖尿病是嚴(yán)重影響到母體及胎兒的妊娠期并發(fā)癥, 其甚至可引起死亡等嚴(yán)重情況的發(fā)生, 因此對(duì)此類高危妊娠孕婦的干預(yù)極為重要, 以達(dá)到盡量改善母嬰妊娠結(jié)局的目的。而近些年來(lái)隨著生活習(xí)慣及其他多種相關(guān)因素的變化,此類孕婦的比例呈現(xiàn)升高的趨勢(shì), 故認(rèn)為對(duì)其干預(yù)研究更為重要［1］。本文中我們就早期干預(yù)對(duì)妊娠期糖尿病高危孕婦妊娠結(jié)局的影響進(jìn)行分析, 具體分析如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料 選取2008年12月～2012年12月本院進(jìn)行早期干預(yù)的30例妊娠期糖尿病高危孕婦為觀察組, 并以同期未進(jìn)行早期干預(yù)的30例高危孕婦為對(duì)照組。對(duì)照組的30例高危孕婦中, 年齡21～34歲, 平均(26.7±4.3)歲, 經(jīng)產(chǎn)婦5例, 初產(chǎn)婦25例。觀察組的30例高危孕婦中, 年齡21～35歲, 平均(26.8±4.2)歲, 經(jīng)產(chǎn)婦6例, 初產(chǎn)婦24例。兩組高危孕婦的各項(xiàng)基本資料統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)之間比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05), 具有可比性。

1.2 方法 對(duì)照組的高危孕婦未早期檢測(cè)確診, 故未早期進(jìn)行干預(yù)。觀察組則早期確診及進(jìn)行干預(yù), 干預(yù)措施主要為對(duì)孕產(chǎn)婦及家屬宣教妊娠期糖尿病的相關(guān)知識(shí), 針對(duì)孕產(chǎn)婦的實(shí)際情況制定相應(yīng)的飲食干預(yù)措施, 并對(duì)血糖進(jìn)行密切監(jiān)測(cè),另對(duì)患者進(jìn)行胰島素方面的干預(yù)用藥, 同時(shí)注意疏導(dǎo)患者的不良心理情緒, 并密切監(jiān)測(cè)胎兒及母體的變化情況, 發(fā)現(xiàn)異常及時(shí)處理。然后將兩組產(chǎn)婦妊娠結(jié)局和新生兒情況進(jìn)行比較。

1.3 評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn) ①Apgar評(píng)分中的5個(gè)評(píng)估項(xiàng)目的總分為0～10分, 其中≥8分表示正常, 4～7分為輕度窒息, ≤3分為重度窒息［2］。②NBNA評(píng)分包括20個(gè)評(píng)估問(wèn)題, 所有問(wèn)題的總分>37分表示正常, ≤37分為高危新生兒［3］。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 軟件為SPSS16.0本研究中的計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)處理, 而計(jì)量資料則采用t檢驗(yàn)處理, P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組產(chǎn)婦妊娠相關(guān)指標(biāo)比較 觀察組產(chǎn)婦的剖宮產(chǎn)率、產(chǎn)后出血發(fā)生率、妊高征發(fā)生率及感染發(fā)生率均低于對(duì)照組,P<0.05, 具體見(jiàn)表1。

表1 兩組產(chǎn)婦妊娠相關(guān)指標(biāo)比較[n(%)]

2.2 兩組新生兒圍生期指標(biāo)比較 觀察組的新生兒Apgar評(píng)分和NBNA評(píng)分優(yōu)于對(duì)照組, 宮內(nèi)窘迫、早產(chǎn)、巨大兒發(fā)生率低于對(duì)照組, P<0.05, 具體見(jiàn)表2。

表2 兩組新生兒圍生期指標(biāo)比較[n(%)]

3 討論

妊娠期糖尿病是妊娠期的常見(jiàn)嚴(yán)重并發(fā)癥, 其不僅僅可導(dǎo)致母兒并發(fā)癥的大幅度提升, 甚至可導(dǎo)致新生兒死亡, 因此對(duì)其的臨床重視程度一直較高。另外, 此類高危妊娠孕婦多數(shù)在產(chǎn)后可恢復(fù)正常, 但有1/5至1/2的孕婦在產(chǎn)后血糖也未見(jiàn)明顯改善［4］, 可能發(fā)展成糖尿病, 因此其危害程度更高, 故對(duì)其干預(yù)更為重要[5,6]。但是對(duì)于干預(yù)時(shí)機(jī)的研究仍相對(duì)較少且不足, 因此對(duì)干預(yù)時(shí)機(jī)的研究非常重要。

本文中我們就早期干預(yù)對(duì)妊娠期糖尿病高危孕婦妊娠結(jié)局的影響進(jìn)行觀察, 并與未早期進(jìn)行干預(yù)的高危孕產(chǎn)婦進(jìn)行比較, 結(jié)果顯示, 不僅僅產(chǎn)婦的妊娠結(jié)局明顯改善, 表現(xiàn)為剖宮產(chǎn)率、產(chǎn)后出血發(fā)生率、妊高征發(fā)生率及感染發(fā)生率的明顯降低, 且新生兒的圍生期狀態(tài)也相對(duì)更佳, 表現(xiàn)為新生兒Apgar評(píng)分和NBNA評(píng)分的改善, 另外胎兒宮內(nèi)窘迫、早產(chǎn)、巨大兒發(fā)生率也得到大幅度降低, 說(shuō)明早期進(jìn)行干預(yù)極為重要, 效果相對(duì)較佳。綜上所述, 我們認(rèn)為早期干預(yù)可有效改善妊娠期糖尿病高危孕婦的妊娠結(jié)局, 對(duì)于母體及新生兒均發(fā)揮著積極的作用。

［1］ 孫彥, 周淑娟, 劉吉艷.高齡初產(chǎn)婦妊娠期糖尿病早期干預(yù)效果觀察.淮海醫(yī)藥, 2013, 31(1)：29-30.

［2］ 羅玉春, 李志敏, 歐陽(yáng)向君, 等.早期干預(yù)對(duì)妊娠期糖尿病高危兒智能發(fā)育效果評(píng)估.臨床醫(yī)藥實(shí)踐, 2012, 21(12)：883-885.

［3］ 楊嫣麗, 楊菲.妊娠期糖尿病的早期篩查及個(gè)體干預(yù)對(duì)母嬰的影響.中國(guó)現(xiàn)代醫(yī)生, 2012, 50(23)：122-123.

［4］ 杜惠敏.早期干預(yù)對(duì)妊娠期糖尿病妊娠結(jié)局的影響.醫(yī)學(xué)信息：上旬刊, 2012, 25(8)：387-388.

［5］ Wikstr?m Shemer EA, Thorsell M, Marschall HU, et al.Risks of emergency cesarean section and fetal asphyxia after induction of labor in intrahepatic cholestasis of pregnancy: a hospital-based retrospective cohort study.Sex Reprod Healthc, 2013, 4(1)：17-22.

［6］ 匡紅英.妊娠期糖尿病早期干預(yù)對(duì)圍產(chǎn)結(jié)局的影響.齊齊哈爾醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào), 2012, 33(15)：2040-2042.

Observation on the influence of early intervention for the pregnancy outcome of high risk gravidas with gestational diabetes mellitus

WU Ming-yu, HE Zhi-yi
People's Hospital of Liwan District, Guangzhou shenzhen 510370, China

Objective To study and analyze the influence of early intervention for the pregnancy outcome of high risk gravidas with gestational diabetes mellitus.Methods 30 high risk gravidas with gestational diabetes mellitus who were treated with early intervention in our hospital from December 2008 to December 2012 were the observation group, 30 cases who were not treated with early intervention were the control group, then the pregnancy outcome of puerperants and neonatus situation of two groups were compared.Results The cesarean section, postpartum hemorrhage, pregnancy-induced hypertension syndrome and infection rates of observation group were lower than those of control group, the rate of neonatal Apgar score and NBNA score were both better than those of control group,intrauterine distress, premature labour and macrosomia rates were both lower than those of control group, there were significant differences(P<0.05).Conclusion The early intervention can effectively improve the pregnancy outcome of high risk gravidas with gestational diabetes mellitus, and it plays an active role in the gravidas and neonatus.

Early intervention; Gestational diabetes mellitus; High risk gravidas; Pregnancy outcome;Influence

510370 廣州市荔灣區(qū)人民醫(yī)院婦產(chǎn)科