安紅征

不同年齡段心臟介入術(shù)后生存質(zhì)量影響因素及護理干預

安紅征

目的 探究不同年齡階段心臟介入手術(shù)后影響患者生存質(zhì)量的因素與相應護理干預措施。方法 以2011年3月～2012年10月間在本院接受心臟介入治療的110例不同年齡階段的患者為研究對象, 采用問卷調(diào)查法對患者術(shù)前與術(shù)后的生活質(zhì)量進行調(diào)查, 分析總結(jié)影響患者術(shù)后生存質(zhì)量的相關(guān)因素。結(jié)果 所有患者在實施心臟介入術(shù)后生存質(zhì)量均明顯下降, 與手術(shù)前相比差異顯著(P＜0.05)有統(tǒng)計學意義, 且年齡段越高的患者其術(shù)后生存質(zhì)量越低。結(jié)論 心臟介入手術(shù)會降低患者的生存質(zhì)量, 應加強對患者的護理干預, 改善患者的生存質(zhì)量。

不同年齡段；心臟介入術(shù)；生存質(zhì)量

心臟介入術(shù)是當前治療心臟病的重要手段, 隨著該項技術(shù)的不斷成熟, 其在臨床上的應用也日益廣泛。由于心臟介入手術(shù)具有痛苦小、創(chuàng)傷小、術(shù)后恢復快、效果顯著等特點,所以患者的接受度高。然而該項手術(shù)并不太完善, 會對患者造成不良預后。有研究顯示, 針對不同年齡段的接受心臟介入的患者, 在術(shù)后圍術(shù)期給以積極的護理干預可以明顯改善其生存質(zhì)量［1］。本文對110例接受心臟介入術(shù)的不同年齡階段的患者進行對比分析, 探討影響其術(shù)后生存質(zhì)量的因素,并給予護理干預, 盡可能提高患者生存質(zhì)量, 現(xiàn)將結(jié)果報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 以2011年3月～2012年10間南陽市第二人民醫(yī)院收治的110例接受心臟介入術(shù)的不同年齡段患者為研究對象, 其中男58例, 女52例。病程6月～15年, 平均(2.6±0.9)年。年齡段構(gòu)成為：1～18歲, 28例(25.5%), 18～35歲,27例(24.5%), 36～54歲, 28例(25.5%), 55～80歲, 27例(24.5%)。不同年齡段患者群體在患者的性別、文化程度、病程上均無明顯差異(P＞0.05), 無統(tǒng)計學意義。

1.2 調(diào)查方法 采用問卷調(diào)查的方法對不同年齡階段患者的術(shù)前、術(shù)后生存質(zhì)量進行分析, 發(fā)放的110例調(diào)查問卷全部收回, 采用SF—36生存質(zhì)量評價量表從8個緯度(共36個問題)評價手術(shù)前后患者生存質(zhì)量。采用百分制, 患者最終得分越高說明其生存質(zhì)量越好。

1.3 統(tǒng)計學方法 采用SPSS19.0統(tǒng)計學軟件對數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計分析, 計量資料以(x-±s)表示, 采用t檢驗, 以(P＜0.05)表示差異明顯, 有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

不同年齡階段的患者在接受心臟介入術(shù)后, 生存質(zhì)量與術(shù)前相比均明顯下降, 差異顯著(P＜0.05), 而隨著患者年齡的增高, 其生存質(zhì)量越低, 其中55歲以上的老年患者的術(shù)后生存質(zhì)量明顯低于年輕患者, 差異顯著(P＜0.05)。具體的統(tǒng)計 結(jié)果見表2。

表2 不同年齡段患者心臟介入手術(shù)前后的生存質(zhì)量對比(x-±s)

3 討論

在為患者實施心臟介入手術(shù)前, 護理人員要對患者進行積極宣教, 讓患者對手術(shù)有一定了解, 進而積極的配合手術(shù),此外護理人員也要在手術(shù)前做好各項準備工作。進行心臟介入術(shù)時, 要按照患者的具體造影情況來合理選取植入支架的數(shù)量, 每位患者大約植入1～6根支架。心臟介入術(shù)后使用常規(guī)手段檢測患者的APTT情況。若患者APTT(活化部分疑血酶時間)的情況正常, 則在1.5～2倍時間內(nèi)將患者體內(nèi)的動脈導管拔出。其后, 護理人員要用手指按住患者導管拔出位置約20 min, 在確認無明顯出血現(xiàn)象后, 用沙袋壓在拔管位置處6h左右, 隨后用繃帶包扎24 h。在實施手術(shù)后的24 h內(nèi),患者應做到下列要求：臥床, 補液, 抗凝, 抗血小板, 營養(yǎng)心肌等。一旦在手術(shù)后患者出現(xiàn)心源性休克, 要立即給予積極的對癥治療。本組110例患者, 均未出現(xiàn)心源性休克。

手術(shù)后護理人員要經(jīng)常觀察患者的足背動脈搏動情況,密切注意患者傷口是否滲血。對于靜脈入路的患者, 應當下肢制動6 h, 不要過多運動, 以免出現(xiàn)局部血腫現(xiàn)象的發(fā)生,還要避免患者因為長時間制動導致血栓形成的現(xiàn)象。在手術(shù)結(jié)束的3 d內(nèi), 護理人員要密切觀察患者的體溫, 一旦患者體溫升高, 則很可能發(fā)生傷口感染, 要盡快進行治療。在置入起搏器與實施冠狀動脈介入后, 護理人員要仔細觀察患者的血壓與心率變化情況與傷口的滲血情況, 及時發(fā)現(xiàn)并處理手術(shù)后的一些常見并發(fā)癥, 如血管閉塞, 急性心肌梗死等。對射頻消融的患者, 護理人員要隨時觀察其呼吸情況, 一旦患者出現(xiàn)呼吸困難, 要及時告訴醫(yī)生進行處理［2］。密切注意患者血壓心率及腎肺功能等方面的情況, 做到盡早發(fā)現(xiàn)與解決問題, 提高其生存質(zhì)量。

心臟病患者大多存在程度各異的心理問題, 僅給予上述手術(shù)過程中與手術(shù)后的護理干預是不夠的, 也要給予患者積極的心理護理干預, 做好對患者生理、心理、社會等全方位護理［3］。護理人員要多與患者溝通, 及時掌握患者的心理動態(tài)與情緒變化, 對出現(xiàn)焦慮、悲觀、消極等不良情緒的患者要給予積極的心理支持, 消除患者的心理壓力, 以良好的心態(tài)面對手術(shù), 既保證手術(shù)可以順利進行, 也可以降低術(shù)后出現(xiàn)不良反應的幾率。本組的研究結(jié)果顯示, 對不同年齡段患者進行積極護理干預, 效果比較理想, 手術(shù)過程順利, 患者術(shù)后并未出現(xiàn)嚴重并發(fā)癥, 此外患者的生理健康與心理健康也比較好, 有效的提高了患者的生存質(zhì)量。

［1］ 湯鴻鷹.綜合康復護理對老年冠心病冠狀動脈介入治療后患者生活質(zhì)量的影響.護理與康復, 2012, 14(3):155.

［2］ 王晶.不同年齡段心臟介入術(shù)后生存質(zhì)量影響因素及護理干預.中國實用醫(yī)藥, 2011, 5(11):218.

［3］ 吳紅斌.規(guī)范化護理干預對減少心臟介入術(shù)后不良反應的效果.心腦血管病防治, 2011, 9(13):210.

473000 河南省南陽市第二人民醫(yī)院急診科