王格

發(fā)展性照顧在早產(chǎn)兒護(hù)理中應(yīng)用觀察

王格

目的 探討應(yīng)用發(fā)展性照顧對早產(chǎn)兒的影響。方法 收集本院自2010年1月至2012年12月出生的早產(chǎn)兒共120例, 隨機(jī)將其分為對照組和觀察組, 使用不同的護(hù)理方法實(shí)施護(hù)理。觀察患兒的體質(zhì)增長情況、吸吮能力及并發(fā)癥的發(fā)生率。結(jié)果 觀察組患兒的體重增長情況明顯優(yōu)于對照組, 住院天數(shù)及并發(fā)癥發(fā)生也低于對照組。結(jié)論 發(fā)展性照顧可顯著提高早產(chǎn)兒的生活質(zhì)量, 降低死亡率。

發(fā)展性照顧；護(hù)理；早產(chǎn)兒

發(fā)展性照顧是20世紀(jì)80年代在美國、日本、臺灣等國家和地區(qū)發(fā)展起來的一種新生兒護(hù)理觀念。把每個(gè)患兒作為一個(gè)生命的個(gè)體, 護(hù)理過程中考慮需要的個(gè)別性, 注重患兒行為上的呼喚以及環(huán)境對生長發(fā)育的影響［1］。商水縣人民醫(yī)院對早產(chǎn)兒采取發(fā)展性照顧, 取得了良好的效果, 積累了豐富的經(jīng)驗(yàn), 現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2010年1月至2012年12月在我科收治的120例早產(chǎn)兒為臨床資料。隨機(jī)將早產(chǎn)兒分為對照組和觀察組, 兩組各60例。觀察組男38例, 女22例, 平均胎齡32.8周, 平均體質(zhì)量1941 g。對照組男39例, 女21例, 平均胎齡33.21周, 平均體質(zhì)量1935 g, 兩組患兒在胎齡、體質(zhì)量等方面的差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義, (P＞0.05), 具有可比性。

1.2 方法 對照組患兒實(shí)施傳統(tǒng)護(hù)理, 觀察組患兒實(shí)施發(fā)展性照顧護(hù)理。發(fā)展性照顧護(hù)理措施包括：(1)減少光線對早產(chǎn)兒的影響, 研究結(jié)果顯示, 早產(chǎn)兒需要一種黑暗和周期性光照(模擬黑夜和白天的光線變化)相結(jié)合的環(huán)境［2］。如模擬黑夜, 拉上窗簾或調(diào)弱室內(nèi)光線, 在暖箱上蓋黑印, 為早產(chǎn)兒營造暗光環(huán)境。模擬白天, 拉開窗簾, 去掉暖箱上覆蓋的黑布。為調(diào)節(jié)室內(nèi)燈光亮變, 健全工作晝夜循環(huán)。(2)減少曝光對早產(chǎn)兒的影響, 控制室內(nèi)聲音<60分貝, 避免突發(fā)的高頻聲音。(3)減少侵入性操作, 首先在治療前輕喚或觸摸嬰兒, 使其有準(zhǔn)備, 其次集中操作檢查, 避免長時(shí)間的打擾, 避免對嬰兒過度刺激。最后把各種操作檢查引起的不必要的接觸減少到最小。(4)撫觸。早產(chǎn)兒撫觸有助于增加胃腸蠕動, 提高神經(jīng)系統(tǒng)的興奮性。在撫觸的同時(shí), 護(hù)士以親切柔和的聲音, 以贊美的語言, 用母性的親情與患兒對話, 以刺激早產(chǎn)兒聽感覺的發(fā)育［3］。(5)“鳥巣”不僅為患兒營造一個(gè)類似子宮的舒適的環(huán)境, 而且使早產(chǎn)兒體溫維持在中性溫度, 避免體能波動引起早產(chǎn)兒呼吸暫停。(6)合適的體位：早產(chǎn)兒合理的體位可促進(jìn)其身體的伸展和層面的平衡。俯臥位可使氣管伸直, 改善早產(chǎn)兒動態(tài)肺順應(yīng)及潮氣量, 降低氣道阻力, 改善肺功能, 增高動脈血氧分壓, 胃腸功能隨之得到改善, 同時(shí)縮短胃排空時(shí)間［4］,護(hù)理中采取仰臥位與俯臥位交替進(jìn)行, 即便于病情的觀察和治療, 又改善了患兒的消化功能, 減少因腹脹及食物反流而致呼吸暫停。(7)預(yù)防感染：嚴(yán)格消毒隔離制度, 避免無關(guān)人員進(jìn)入, 患兒的用物應(yīng)高壓消毒, 對早產(chǎn)兒給予保護(hù)性隔離。(8)健康教育：在患兒出院前要向家屬講解發(fā)展性照顧的重要性,宣傳早產(chǎn)兒疾病相關(guān)知識和護(hù)理方法, 使發(fā)展性照顧在家庭中得到延續(xù), 提高患兒發(fā)育質(zhì)量。

1.3 觀察指標(biāo) 觀察患兒的體質(zhì)量增長情況, 吸吮能力, 住院天數(shù)及并發(fā)癥的發(fā)生率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 應(yīng)用SPSS11.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對數(shù)據(jù)進(jìn)行處理。組間對比資料采用χ2檢驗(yàn), P<0.05, 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

兩組患兒的體質(zhì)量增長情況、吸吮能力、住院天數(shù)及并發(fā)癥的發(fā)生率見(表1) 兩組患兒經(jīng)有效護(hù)理均未出現(xiàn)死亡。

表1 兩組患兒的體質(zhì)量增長情況、吸吮、住院天數(shù)及并發(fā)癥的發(fā)生率

3 討論

發(fā)展性照顧是以病人為中心, 在護(hù)理中考慮環(huán)境刺激對早產(chǎn)兒的影響, 盡可能地排除處界環(huán)境中妨礙其生長發(fā)育的因素, 如濕度、體位等, 較常規(guī)的護(hù)理更人性化, 也更一體化［5］。撫觸可促進(jìn)患兒的生長及智力發(fā)育, 提高機(jī)體免疫力。給予“鳥巢”護(hù)理使患兒安全、舒適的睡在“鳥巢”中, 不僅有安全感, 而且減少因環(huán)境的波動對早產(chǎn)兒呼吸的影響。由上述結(jié)果可以看出, 發(fā)展性照顧可使早產(chǎn)兒體質(zhì)量增長明顯, 生存能力增強(qiáng), 并發(fā)癥減少, 縮短住院時(shí)間, 減少住院費(fèi)用, 提高早產(chǎn)兒的存活質(zhì)量, 促進(jìn)早產(chǎn)兒的生長發(fā)育。

［1］ 周傳鸞.實(shí)施發(fā)展性照顧對早產(chǎn)兒體重的影響.中國婦幼保健,2005, 2012:215-216.

［2］李占軍.早產(chǎn)兒需要一種黑暗和周期性光照相結(jié)合的環(huán)境.國外醫(yī)學(xué)：護(hù)理學(xué)分冊, 2002, 21(10).

［3］ 趙健, 徐娜, 張明志.撫解在早產(chǎn)兒護(hù)理中的應(yīng)用.護(hù)理研究,2006,20(1):146-147.

［4］ 張躍娟.不同臥位對早產(chǎn)兒胃腸蠕動功能影響.中華護(hù)理雜志,2001, 36(2):90-91.

［5］ 錢穎波, 發(fā)展性照顧在早產(chǎn)兒護(hù)理中的應(yīng)用.兒科護(hù)理, 2009,7(1C):241.

466100 河南省商水縣人民醫(yī)院