付颯颯

ICU血管內(nèi)相關(guān)性血流感染因素及護理體會

付颯颯

目的 對ICU血管內(nèi)相關(guān)性血流感染患者在治療期間實施護理的臨床效果進行分析。方法 抽取82例ICU血管內(nèi)相關(guān)性血流感染患者, 隨機分為對照組和觀察組, 平均每組41例。采用常規(guī)ICU病房護理模式對對照組患者在治療期間實施護理；采用綜合護理模式對觀察組患者在治療期間實施護理。結(jié)果 觀察組患者ICU血管內(nèi)相關(guān)性血流感染病情控制效果明顯優(yōu)于對照組；病情控制時間、ICU治療時間、住院治療總時間明顯短于對照組；治療期間不良反應(yīng)率明顯低于對照組。結(jié)論 應(yīng)用綜合護理模式對ICU血管內(nèi)相關(guān)性血流感染患者在治療期間實施護理的臨床效果非常明顯。

綜合護理；ICU；血管內(nèi)相關(guān)性血流感染

隨著危重醫(yī)學(xué)治療技術(shù)的不斷發(fā)展, 所有ICU患者均需通過靜脈或動脈置入導(dǎo)管對中心靜脈壓進行監(jiān)測, 實施靜脈營養(yǎng)、輸液、血液凈化處理, 但這些治療措施會導(dǎo)致出現(xiàn)各種并發(fā)癥, 其中以感染癥狀最為常見且危害性更大, 使患者ICU治療時間明顯延長, 醫(yī)療費用隨之增加［1］。本次研究對ICU血管內(nèi)相關(guān)性血流感染患者在治療期間實施綜合護理的臨床效果進行研究?，F(xiàn)將整個研究過程匯報如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 在2010年9月至2012年9月抽取82例ICU血管內(nèi)相關(guān)性血流感染患者, 隨機分為對照組和觀察組。對照組患者中男24例, 女17例；患者年齡36～74歲, 平均年齡(56.3±1.6)歲；體重44～78 kg, 平均體重(54.2±3.9)kg；觀察組患者中男25例, 女16例；患者年齡38～75歲, 平均年齡(56.5±1.7)歲；體重43～79 kg, 平均體重(54.4±3.8)kg。抽樣研究對象在年齡、性別、體重等幾項自然資料方面比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0.05), 可進一步進行科學(xué)比較研究。

1.2 方法

1.2.1 對照組護理方式 采用常規(guī)ICU病房護理模式在治療期間實施護理。

1.2.2 觀察組護理方式 采用綜合護理模式在治療期間實施護理, 主要內(nèi)容為：① 提高相關(guān)醫(yī)護人員專業(yè)水平；②在治療操作期間合理選擇穿刺點；③ 重視對基礎(chǔ)疾病的治療；④ 盡可能控制置管時間；⑤ 保證合理應(yīng)用抗生素類藥物；⑥ 積極預(yù)防血栓形成。

1.3 觀察指標 對兩組研究對象的ICU血管內(nèi)相關(guān)性血流感染病情控制效果、病情控制時間、ICU治療時間、住院治療總時間、治療期間不良反應(yīng)率等情況作為觀察指標進行對比。

1.4 治療效果評價方法 臨床治愈：感染癥狀徹底消失,相關(guān)血液指標檢查結(jié)果完全恢復(fù)正常；有效：感染癥狀明顯減輕, 相關(guān)血液指標檢查結(jié)果與治療前比較改善幅度超過50%；無效：感染癥狀沒有減輕, 相關(guān)血液指標檢查結(jié)果與治療前比較沒有任何變化, 或進一步惡化［2］。

1.5 統(tǒng)計學(xué)方法 本次研究所得數(shù)據(jù)資料均采用統(tǒng)計學(xué)軟件SPSS18.0進行處理, 以均數(shù)加減標準差形式(x-±s)表示計量資料, 對計數(shù)資料和組間對比分別進行t檢驗和χ2檢驗,P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 ICU血管內(nèi)相關(guān)性血流感染病情控制效果 對照組經(jīng)常規(guī)ICU護理后有10例患者的血管內(nèi)相關(guān)性血流感染病情達到臨床治愈效果, 有18例患者治療有效, 有13例患者治療無效, 血管內(nèi)相關(guān)性血流感染治療有效率68.3%；治療組經(jīng)綜合護理后有14例患者的血管內(nèi)相關(guān)性血流感染病情達到臨床治愈效果, 有22例患者治療有效, 有5例患者治療無效, 血管內(nèi)相關(guān)性血流感染治療有效率87.8%。兩組ICU血管內(nèi)相關(guān)性血流感染病情治療效果差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。詳見表 1。

2.2 病情控制時間、ICU治療時間、住院治療總時間 對照組患者經(jīng)(4.13±0.68)d治療后ICU血管內(nèi)相關(guān)性血流感染病情得到控制, 共計接受(6.72±1.07)d ICU治療, 共計住院接受治療(16.68±2.05)d；治療組患者經(jīng)(2.04±0.73)d治療后ICU血管內(nèi)相關(guān)性血流感染病情得到控制, 共計接受(3.31±0.64)d ICU治療, 共計住院接受治療(10.32±1.46)d。兩組患者病情控制時間、ICU治療時間、住院治療總時間差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。詳見表2。

表1 兩組患者ICU血管內(nèi)相關(guān)性血流感染病情控制效果比較[n/(%)]

表2 兩組患者病情控制時間、ICU治療時間、住院治療總時間比較(x-±s, d)

2.3 治療期間不良反應(yīng)率 有12例對照組患者ICU治療期間出現(xiàn)不良反應(yīng), 占該組29.3%；有3例治療組患者ICU治療期間出現(xiàn)不良反應(yīng), 占該組7.3%。兩組不良反應(yīng)組間差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。

3 體會

血管內(nèi)導(dǎo)管相關(guān)性血流感染是ICU中比較多發(fā)的一種并發(fā)癥,與疾病實際類型,患者身體情況,抗生素類藥物的應(yīng)用情況,置管治療的時間等相關(guān)因素有直接關(guān)系,上述原因都是導(dǎo)致出現(xiàn)血管內(nèi)導(dǎo)管相關(guān)性血流感染的高危因素。專業(yè)的技術(shù)操作規(guī)范和監(jiān)管,選擇正確的穿刺點進行處理和護理,合理應(yīng)用抗生素類藥物,盡量控制置管時間等, 都可以有效預(yù)防ICU血管內(nèi)導(dǎo)管相關(guān)性血流感染出現(xiàn)［3］。

［1］ 盧慶文.糖尿病患者合并真菌感染的檢測和藥物敏感度分析.中國醫(yī)師進修雜志,2009,30(12):48.

［2］ 安友仲.血管內(nèi)導(dǎo)管相關(guān)性感染的預(yù)防與治療指南.中國實用外科雜志,2010,6(28):416.

［3］ 徐雅萍.導(dǎo)管相關(guān)性血行感染的病原菌分析.中華醫(yī)院感染學(xué)雜志,2009,16(9):101.

455000 河南省安陽市人民醫(yī)院