耿斐

思密達(dá)保留灌腸聯(lián)合口服鋅制劑治療小兒腹瀉臨床觀察

耿斐

目的 探討并分析思密達(dá)保留灌腸聯(lián)合口服鋅制劑治療小兒腹瀉的臨床效果。方法 收集2010年1月～2010年12月本院126例小兒急性腹瀉患者的臨床資料, 并將其隨機(jī)分為治療組和對(duì)照組, 每組63例患兒。其中對(duì)照組根據(jù)患兒病情酌量進(jìn)行補(bǔ)液來(lái)糾正電解質(zhì)的紊亂, 同時(shí)適當(dāng)采取物理或藥物降溫措施并給予患兒抗病毒、抗菌等治療方法。而治療組的63例患兒在對(duì)照組的治療基礎(chǔ)上,采用口服鋅制劑聯(lián)合思密達(dá)保留灌腸治療方法, 觀察比較兩組患兒的臨床效果。結(jié)果 在治療組的63例患兒中, 顯效43例(68.25%), 有效15例(23.81%), 無(wú)效5例(7.93%), 其總的有效率為92.06%；而在對(duì)照組的63例患兒中, 顯效31例(49.21%) 有效13例(20.63%), 無(wú)效19例(30.16%), 其總的有效率為69.84%, 與對(duì)照組相比, 治療組的臨床療效明顯比對(duì)照組高(P＜0.05)。結(jié)論 思密達(dá)保留灌腸聯(lián)合口服鋅制劑治療小兒腹瀉, 具有顯著的臨床療效, 并且操作簡(jiǎn)單, 無(wú)不良反應(yīng)發(fā)生, 可以在臨床推廣應(yīng)用。

思密達(dá)保留灌腸；口服鋅制劑；小兒腹瀉

小兒腹瀉是兒科常見(jiàn)的消化道疾病, 常見(jiàn)于2歲以下的嬰幼兒, 一年四季均可發(fā)病。其發(fā)病原因是由多種病原體及其他各方面的因素所致, 以細(xì)菌感染居多, 夏季常見(jiàn)。其次為輪狀病毒感染, 秋季常見(jiàn)［3］。該病若不治愈, 則不僅會(huì)使患兒有嚴(yán)重的營(yíng)養(yǎng)不良而影響身體發(fā)育, 嚴(yán)重者還會(huì)使患兒死亡。目前為止, 除呼吸道感染之外, 小兒腹瀉是國(guó)內(nèi)居之第二的常見(jiàn)多發(fā)性疾病［2］。所以, 為降低小兒腹瀉發(fā)病率,收治社旗縣婦幼保健院的患兒均及時(shí)給予積極有效的治療措施, 效果可觀。現(xiàn)抽取收治社旗縣婦幼保健院的126例腹瀉患兒的臨床相關(guān)資料, 探討并分析思密達(dá)保留灌腸聯(lián)合口服鋅制劑治療小兒腹瀉的臨床效果, 現(xiàn)將其報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 收集2010年1月～2010年12月收治本院126例小兒急性腹瀉患者的臨床資料, 其中男48例, 女78例,年齡范圍在3個(gè)月～2歲, 平均年齡(1.56±0.28)歲。所有患兒均符合腹瀉疾病診斷標(biāo)準(zhǔn), 并且發(fā)病時(shí)間均在一個(gè)月內(nèi),每天大便次數(shù)頻繁, 平均(7.5±1.5)次/d, 大便呈蛋花狀、水狀或粘液狀。所有患兒均有程度不同的脫水癥狀, 便檢結(jié)果均有白細(xì)胞, 并且還有少數(shù)患兒出現(xiàn)腹脹、發(fā)熱、嘔吐、食欲不振等癥狀?；純涸诰驮\前均無(wú)應(yīng)用止瀉藥物。將126例腹瀉患兒隨機(jī)分為治療組和對(duì)照組, 每組各63例。對(duì)照組根據(jù)患兒病情酌量進(jìn)行補(bǔ)液來(lái)糾正電解質(zhì)的紊亂, 同時(shí)適當(dāng)采取物理或藥物降溫措施并給予患兒抗病毒、抗菌等治療方法。而治療組的63例患兒在對(duì)照組的治療基礎(chǔ)上, 采用口服鋅制劑聯(lián)合思密達(dá)保留灌腸治療方法。觀察比較兩組患兒的治療效果并做好數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)進(jìn)行分析。兩組患兒的性別、年齡、發(fā)病時(shí)間及病情等方面均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05), 具有可比性。

1.2 方法 根據(jù)病情, 均給予兩組患兒補(bǔ)液和抗感染治療,來(lái)糾正體內(nèi)的電解質(zhì)紊亂癥狀, 并同時(shí)給予物理降溫及抗病毒、抗菌治療。治療組的63例患兒在給予常規(guī)治療的基礎(chǔ)上,采用口服鋅制劑聯(lián)合思密達(dá)保留灌腸治療方法。其中1歲以下的患兒每次給予思密達(dá)的量為1.5 g, 而1歲以上的患兒則每次給予思密達(dá)3 g, 2次/d, 3 d為一個(gè)療程。將思密達(dá)與0.9%生理鹽水30～50 ml混合后給予保留灌腸。其灌腸方法：使患兒取左側(cè)臥位, 將導(dǎo)管輕輕的插入肛門(mén)9～12 cm, 將藥液以一定的速度注入管內(nèi), 推注完成后將導(dǎo)管反折拔出, 用手將患兒臀部捏閉約半小時(shí)左右, 同時(shí)給予患兒鋅制劑口服, 1次/d, 10 mg/次, 3 d為一個(gè)療程。

1.3 診斷標(biāo)準(zhǔn) 給予治療后的三天內(nèi), 觀察患兒的排便次數(shù)及大便性狀：若患兒每天的排便次數(shù)小于3次并且大便性狀正常及臨床癥狀也完全消失則為顯效［1］；若患兒每天的排便次數(shù)小于3次, 大便性狀基本及臨床癥狀基本好轉(zhuǎn)并改善則為有效；若患兒每天排便次數(shù)、大便性狀及臨床癥狀毫無(wú)好轉(zhuǎn)甚至更嚴(yán)重則為無(wú)效。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS13.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)分析, 計(jì)量資料采用t檢驗(yàn), P＜0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

觀察比較兩組患兒在給予治療后的臨床療效。治療組的63例患兒中, 顯效43例(68.25%), 有效15例(23.81%), 無(wú)效5例(7.93%), 其總的有效率為92.06%；而在對(duì)照組的63例患兒中, 顯效31例(49.21%) 有效13例(20.63%), 無(wú)效19例(30.16%), 其總的有效率為69.84%, 與對(duì)照組相比, 治療組的臨床療效明顯比對(duì)照組高(P＜0.05)。如表1所示。

表1 兩組患兒在給予治療后的臨床療效的比較情況［n(%)］

3 討論

小兒腹瀉是兒科中常見(jiàn)的消化道疾病, 其致病因素主要與細(xì)菌感染、過(guò)敏、免疫力低下及藥物等相關(guān), 其中臨床最常見(jiàn)的為感染性腹瀉。臨床常規(guī)治療小兒腹瀉的方法是補(bǔ)液糾正體內(nèi)電解質(zhì)紊亂癥狀并給予相關(guān)的抗感染治療, 但臨床效果不明顯并且復(fù)發(fā)率高。而本院臨床中在給予常規(guī)治療的基礎(chǔ)上, 應(yīng)用思密達(dá)保留灌腸聯(lián)合口服鋅制劑來(lái)治療小兒腹瀉, 其效果顯著。

思密達(dá)對(duì)病毒和細(xì)菌有很好的吸附作用, 不僅能抑制病毒的傳播和繁衍, 并且還具有強(qiáng)效的抑菌作用, 無(wú)不良反應(yīng),是臨床上常用的并且治療小兒腹瀉效果較好的藥物。但由于其味道難以讓小兒接受, 為此也難以達(dá)到理想的治療效果。因此, 本院所應(yīng)用的思密達(dá)保留灌腸聯(lián)合口服鋅制劑來(lái)治療小兒腹瀉, 是種大多數(shù)患兒易于接受并且操作簡(jiǎn)單、無(wú)痛苦的治療方法。在治療的同時(shí), 給予患兒鋅制劑口服。其主要因鋅離子不僅可以降低細(xì)胞的損傷程度而保護(hù)腸道黏膜, 而且還可以有效的降低細(xì)菌生存率從而抑制細(xì)菌的繁殖。本文通過(guò)對(duì)思密達(dá)保留灌腸聯(lián)合口服鋅制劑治療小兒腹瀉的研究, 得到了滿意的臨床效果, 并且無(wú)不良反應(yīng)發(fā)生。

綜上所述, 應(yīng)用思密達(dá)保留灌腸聯(lián)合口服鋅制劑治療小兒腹瀉有顯著的臨床效果, 值得在臨床推廣應(yīng)用。

［1］ 呂霜, 楊燕, 盛燕, 小兒腹瀉病臨床療效類文獻(xiàn)的相關(guān)研究.北京中醫(yī)藥, 2010,29(9):657-659.

［2］向昌龍.蒙脫石散聯(lián)合金雙歧治療小兒腹瀉的臨床觀察.中國(guó)醫(yī)學(xué)創(chuàng)新, 2010,7(25):104-105.

［3］ 鐘永如.小兒腹瀉的臨床護(hù)理研究70例報(bào)告.中國(guó)醫(yī)學(xué)創(chuàng)新,2010,7(28):100-101.

473300 河南省社旗縣婦幼保健院兒科