關(guān)士可

阿維A膠囊聯(lián)合中藥治療膿皰型銀屑病臨床療效觀察

關(guān)士可

目的 觀察阿維A膠囊聯(lián)合中藥治療膿皰型銀屑病的臨床療效。方法 選取本院57例膿皰型銀屑病患者的臨床資料進行回顧分析。結(jié)果 治療組患者治療總有效率為96.55%, 對照組患者治療總有效率為71.43%。對比兩組患者治療的總有效率, 治療組顯著優(yōu)于對照組, 有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。治療組患者體溫下降需(4.31±0.98)d, 對照組患者體溫下降需(7.58±1.34)d；治療組患者完全消退損皮需(18.61±0.98)d, 對照組患者完全消退損皮需(29.01±4.58)d；治療組患者平均住院為(21.73±3.68)d,對照組患者平均住院為(32.56±6.01)d。對比兩組患者的治療效果, 差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。結(jié)論阿維A膠囊聯(lián)合中藥治療膿皰型銀屑病的療效顯著優(yōu)于只服用阿維A膠囊的, 出現(xiàn)不良反應(yīng)現(xiàn)象較少,且起效較快, 因此, 值得在治療膿皰型銀屑病的臨床上推廣。

阿維A膠囊；復(fù)方甘草酸苷；膿皰型銀屑?。慌R床療效

膿皰型銀屑病具有反復(fù)發(fā)作的特點, 給患者生活上及精神上帶來較嚴(yán)重的負(fù)擔(dān)。復(fù)方甘草酸苷為一種抗炎、抗過敏的中藥, 它對治療膿皰型銀屑病有一定的療效［1］。為了更進一步的了解阿維A膠囊聯(lián)合復(fù)方甘草酸苷治療膿皰型銀屑病的臨床療效, 特選取嵩縣人民醫(yī)院2011年11月到2012年10月收治的57例膿皰型銀屑病患者的臨床資料進行研究分析, 研究結(jié)果如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取本院2011年11月到2012年10月收治的57例膿皰型銀屑病患者, 其中, 男36例, 女21例；患者的年齡分布在19～66歲之間, 平均年齡為42.25±0.31歲；患者病史為0.1-26年, 平均病史為(13.01±0.26)年；按照患者住院的尾號分為治療組和對照組, 治療組患者為29例, 對照組患者為28例。對比兩組患者性別、年齡及病史等一般資料比較差距后具有統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0.05), 在此基礎(chǔ)上, 可對兩組患者的治療效果進行對比。

1.2 方法 治療組患者口服阿維A膠囊同時靜脈滴注復(fù)方甘草酸苷, 對照組患者只口服阿維A膠囊。

1.3 統(tǒng)計學(xué)方法 本組采取SPSS18.0統(tǒng)計學(xué)軟件處理分析兩組患者的治療效果, 其中, 計量資料之間采用t檢驗, 組間對比資料采用χ2進行檢驗, P＜0.05表示差異性具有統(tǒng)計學(xué)意義；P＞0.05表示差異性不具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 對比兩組患者的臨床治療效果 治療組患者臨床治療的總有效率為96.55%, 對照組患者臨床治療的總有效率為71.43%, 治療組患者臨床治療的總有效率顯著優(yōu)于對照組的,有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05), 具體數(shù)值見下表1。

2.2 對比兩組患者的改善狀況 治療組患者體溫下降所需時間、完全消退損皮所需時間、及平均住院時間均優(yōu)于對照組患者的, 有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05), 詳見下表2。

表1 對比兩組患者的臨床治療效果［n(%)］

表2 對比兩組患者的改善狀況(x-±s)

3 討論

膿皰型銀屑病具有反復(fù)性的特點, 主要癥狀為發(fā)熱及全身生膿皰及脫屑等。這種疾病會損害患者的腎、肝等系統(tǒng), 還會繼發(fā)電解質(zhì)紊亂或者是衰竭、感染等威脅患者的生命安全。以往臨床醫(yī)生較為系統(tǒng)的給予患者糖皮質(zhì)激素的方法進行治療［2］, 但激素可能會導(dǎo)致患者病情變得復(fù)雜, 還可能會誘發(fā)膿皰出現(xiàn)病變現(xiàn)象。這種治療方式, 停藥后這種疾病還會反復(fù)出現(xiàn), 很難減少藥量及撤藥, 同時長期使用激素會出現(xiàn)較多不良反應(yīng)。基于相關(guān)研究證明, 膿皰型銀屑病患者的年齡、復(fù)發(fā)狀況或者是銀屑病家族史等這些發(fā)病機制同尋常型的銀屑病患者相比沒有顯著的差異性。復(fù)方甘草酸苷中的甘草酸苷在一定程度上具有很好的抑制花生四烯酸引起的皮膚炎癥反應(yīng)、抑制肥大細(xì)胞釋放組胺及穩(wěn)定細(xì)胞膜等方面的作用。在體外相關(guān)實驗中證明其具備促進胸腺T淋巴細(xì)胞分化、活化自然殺傷細(xì)胞、誘導(dǎo)干擾素、調(diào)節(jié)T細(xì)胞活化等相關(guān)的作用, 通過使用復(fù)方甘草酸苷治療后的銀屑病患者, 其外周血CD3、CD4細(xì)胞百分率有顯著性提高［3］, 表明復(fù)方甘草酸苷對患者體內(nèi)T細(xì)胞的免疫功能有一定的調(diào)節(jié)作用。與此同時, 復(fù)方甘草酸苷具備抑制醛固醇和可的松在患者肝內(nèi)的失活, 并充分發(fā)揮其類固醇樣的相關(guān)作用, 在治療膿皰型銀屑病中復(fù)方甘草酸苷有著糖皮質(zhì)激素相似的治療效果, 但其不良反應(yīng)顯著低于激素的。阿維A膠囊具備調(diào)節(jié)皮膚分化和增生的作用, 可有效的抑制角質(zhì)產(chǎn)生的細(xì)胞, 從而使患者上皮體中的細(xì)胞角化得以恢復(fù)正常, 還可以有效的調(diào)節(jié)炎癥及促進細(xì)胞分化等相關(guān)作用。

通過本次調(diào)查研究得出, 阿維A膠囊聯(lián)合復(fù)方甘草酸苷治療膿皰型銀屑病的治療總有效率、體溫下降時間、完全消退損皮時間及平均住院時間等各方面均優(yōu)于口服阿維A膠囊。且復(fù)方甘草酸苷可以降低阿維A膠囊?guī)淼难惓Ｉ叩炔涣记闆r的發(fā)生率。

綜上所述, 阿維A膠囊聯(lián)合復(fù)方甘草酸苷治療膿皰型銀屑病不僅可以提高治療效果, 還可以有效的降低不良反應(yīng)的發(fā)生率, 通過本文研究表明, 這種治療方法為一種高效的、相對安全的、科學(xué)的方法。

［1］ 劉存軍.阿維A與其他藥物治療膿皰型銀屑病療效對比分析.現(xiàn)代醫(yī)藥衛(wèi)生,2012,28(8):1128-1129.

［2］ 張鶇媛, 任萬明, 石春蕊, 等.復(fù)方甘草酸苷與阿維A膠囊聯(lián)合治療銀屑病療效和安全性的系統(tǒng)評價.中國循證醫(yī)學(xué)雜志,2013,13(1):112-120.

［3］ 楊瑩, 陳曉紅.阿維A膠囊聯(lián)合復(fù)方甘草酸苷治療泛發(fā)性膿皰型和紅皮病型銀屑病的臨床觀察.遵義醫(yī)學(xué)院學(xué)報, 2008, 31(3):256-257.

471400 河南省嵩縣人民醫(yī)院皮膚科