雷超

瑞芬太尼和芬太尼復合異丙酚用于全身麻醉維持

雷超

目的 探討瑞芬太尼和芬太尼復合異丙酚應用于全身麻醉維持的效果。方法 對本院在2010年01月到2012年12月收治的100例需要進行全身麻醉維持的患者隨機分為治療組和對照組, 治療組的患者使用瑞芬太尼復合異丙酚進行麻醉維持, 對照組患者使用芬太尼復合異丙酚進行全身麻醉維持, 對兩組麻醉方法的臨床效果進行對比觀察。結(jié)果 對照組患者在手術(shù)前后血液動力學舒張壓、收縮壓和心率之間存在的差異性具有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)；治療組患者對心血管應激造成的影響較小。結(jié)論瑞芬太尼復合異丙酚應用于全身麻醉維持的效果顯著, 值得在臨床上廣泛推廣和使用。

瑞芬太尼；芬太尼；異丙酚；全身麻醉；維持

全身麻醉指的是麻醉藥物經(jīng)過呼吸道吸入、肌肉注射或者靜脈注射進入到體內(nèi), 對中樞神經(jīng)系統(tǒng)產(chǎn)生抑制作用, 在臨床上主要表現(xiàn)為神志消失、反射抑制、全身疼覺消失、骨骼肌松弛和遺忘等, 在臨床上是較為常見的一種麻醉方法[1-2]。在麻醉誘導的過程中會受到機械的刺激, 因此選擇適當?shù)穆樽矸椒ㄒ约八幬锬軌驅(qū)し磻诓煌潭壬掀鸬骄徑庾饔? 對循環(huán)功能穩(wěn)定性進行維持, 減少了圍手術(shù)期產(chǎn)生的并發(fā)癥［3］。現(xiàn)在對河南省淮陽縣人民醫(yī)院在2010年01月到2012年12月收治的100例需要進行全身麻醉維持的患者分別使用瑞芬太尼復合異丙酚以及芬太尼復合異丙酚進行治療的臨床療效進行對比觀察, 報告如下。

1 資料和方法

1.1 一般資料 本院在2010年01月到2012年12月收治100例需要進行全身麻醉維持的患者, 其中男58例, 女42例,患者的年齡在14～72歲之間。隨機分為治療組和對照組, 兩組患者各占50例, 治療組的患者使用瑞芬太尼復合異丙酚進行麻醉維持, 對照組患者使用芬太尼復合異丙酚進行全身麻醉維持。兩組患者在性別和年齡等基本資料對比差異, 不具有統(tǒng)計學意義(P＞0.05), 具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 術(shù)前所有患者均常規(guī)禁飲食, 術(shù)前給予魯米那100 mg進行肌肉注射, 入室之后建立靜脈通道, 每分鐘使用6～7 ml/kg林格氏液維持輸液。給予患者常規(guī)的面罩吸氧, 對患者的舒張壓、收縮壓、心率、平均動脈壓以及脈搏氧的飽和度進行監(jiān)測。兩組患者在麻醉誘導的使用藥物上相同, 使用0.1 mg/kg咪唑安定、4 μg/kg芬太尼、5 mg/kg異丙酚、0.1 mg/kg維庫溴銨。觀察組的患者給予瑞芬太尼復合異丙酚進行麻醉維持, 每分鐘使用0.1 μg/kg瑞芬太尼、 0.1 μg/kg異丙酚靜脈泵注進行麻醉維持；對照組患者給予芬太尼復合異丙酚進行麻醉維持, 每分鐘使用0.03 μg/kg芬太尼、0.1 mg/kg靜脈泵注進行麻醉維持。

1.2.2 對兩組麻醉方法在手術(shù)前后血液動力學的舒張壓、收縮壓和心率的變化情況進行對比觀察, 并做好記錄。

1.2.3 選用軟件SPSS17.0對觀察的數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計學處理,使用t對計量資料進行檢驗, 使用χ2對計數(shù)資料進行檢驗,P＜0.05則表示差異性具有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

對照組患者在手術(shù)前后血液動力學舒張壓、收縮壓和心率之間存在的差異具有統(tǒng)計學意義(P＜0.05), 如下表1所示；治療組患者對心血管應激造成的影響較小。

表1 兩組麻醉方法在手術(shù)前后血液動力學舒張壓、收縮壓和心率對比(x-±s)

3 討論

在麻醉誘導的過程中會受到機械的刺激, 因此選擇適當?shù)穆樽矸椒ㄒ约八幬锬軌驅(qū)し磻诓煌潭壬掀鸬骄徑庾饔? 對循環(huán)功能穩(wěn)定性進行維持, 減少了圍手術(shù)期產(chǎn)生的并發(fā)癥。瑞芬太尼的代謝迅速, 清除率比正常的肝血液量大,其代謝物沒有活動。在機體中芬太尼被廣泛分布, 半衰期較長, 在機體靜脈使用芬太尼48 h之后在尿液中能夠檢測到芬太尼最初的代謝產(chǎn)物。異丙酚作為新型的一種靜脈麻醉藥物,起效快, 療效短, 通常應用在麻醉誘導和全身麻醉中［4］。異丙酚體內(nèi)沒有積蓄, 毒性小, 代謝速度快, 患者復蘇較迅速, 產(chǎn)生的并發(fā)癥少, 患者在術(shù)后恢復的速度快, 但是單獨異丙酚的使用劑量較大, 對患者呼吸和循環(huán)有較強的抑制作用, 鎮(zhèn)痛作用較弱, 對疼痛刺激強的手術(shù)治療單獨使用異丙酚很難達到理想的臨床麻醉效果。

瑞芬太尼和異丙酚之間有良好的協(xié)同作用, 減少了不良反應的發(fā)生率, 是一種較為理想的全身麻醉維持的方法。瑞芬太尼復合異丙酚應用于全身麻醉維持中減少了單獨藥物的使用劑量, 能夠減輕插管而導致的機體應激反應,對血管的應激反應造成的影響較小, 能夠維持麻醉誘導期患者血流動力學以及血管緊張素系統(tǒng)穩(wěn)定性［5］。通過上述結(jié)果顯示：對照組患者在手術(shù)前后血液動力學舒張壓、收縮壓和心率之間存在的差異具有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)；治療組患者對心血管應激造成的影響較小。說明了瑞芬太尼復合異丙酚應用于全身麻醉維持的效果顯著, 減少了單獨藥物的使用劑量, 維持了血流動力學的穩(wěn)定, 患者蘇醒快,是一種安全有效地臨床麻醉方法, 值得在臨床上廣泛推廣和使用。

［1］ 陳景艷, 王俊峰.舒芬太尼對全麻患者氣管插管時心血管反應的影響.中國實用醫(yī)刊2009, 3(1):75-76.

［2］趙淑芳, 閆俊蓮, 張磊.瑞芬太尼和芬太尼復合異丙酚用于全身麻醉維持中的效果分析.當代醫(yī)學2011, 33(31):298-299.

［3］ 祝義軍 瑞芬太尼復合異丙酚靜脈麻醉在老年腹腔鏡膽囊切除術(shù)中的應用 .微創(chuàng)醫(yī)學, 2008,7(4):114-115.

［4］ 王金華.瑞芬太尼復合異丙酚全憑靜脈麻醉用于60例腹腔鏡膽囊切除術(shù)的臨床觀察.福建醫(yī)藥雜志, 2008,9(6):212-213.

［5］ 陳豐華.丙泊酚復合瑞芬太尼靜脈麻醉在小兒鼾癥手術(shù)中的應用.湘南學院學報, 2011,6(3):85-86.

466700 河南省淮陽縣人民醫(yī)院麻醉科