朱瑩

淺析糖尿病患者的藥學(xué)服務(wù)

朱瑩

目的 探討糖尿病患者的藥學(xué)服務(wù)效果。方法 本次臨床研究選擇我院2012年1月至2012年12月之間收治的100例糖尿病患者為觀察對(duì)象, 隨機(jī)將其分為對(duì)照組和實(shí)驗(yàn)組, 對(duì)照組患者行常規(guī)治療, 實(shí)驗(yàn)組患者接受針對(duì)性的藥學(xué)服務(wù), 對(duì)比兩組患者臨床治療效果。結(jié)果 實(shí)驗(yàn)組患者治療有效率和糖化血紅蛋白、藥物依從性等臨床指標(biāo)均顯著優(yōu)于對(duì)照組, 兩組患者臨床療效對(duì)比統(tǒng)計(jì)學(xué)差異明顯(P＜0.05)。結(jié)論 糖尿病患者在常規(guī)藥物治療的基礎(chǔ)上, 接受藥學(xué)服務(wù), 能夠顯著提高患者臨床治療的有效率, 因而臨床應(yīng)用價(jià)值較高。

糖尿病患者；藥學(xué)服務(wù)；合理用藥

隨著人們生活水平的提高, 以及老齡化進(jìn)程的不斷加快,糖尿病的發(fā)生率也有所上升, 并逐漸成為了人類健康的第三大危險(xiǎn)因素。糖尿病屬于一種特異性的代謝性疾病, 該疾病的臨床癥狀主要表現(xiàn)為慢性血糖水平升高?；颊咭坏┐_診為糖尿病, 則通常需要接受終身治療, 且其臨床治療具有藥物種類多、用藥時(shí)間長(zhǎng)等顯著特征, 所以, 有效、正確、合理的藥學(xué)服務(wù)對(duì)于提高臨床治療的有效性具有重要的作用。本次臨床研究對(duì)糖尿病患者的藥學(xué)服務(wù)效果進(jìn)行了分析, 現(xiàn)將本次臨床研究結(jié)果報(bào)道如下。

1 資料和方法

1.1 臨床資料 選擇我院2012年1月至2012年12月之間收治的100例糖尿病患者為觀察對(duì)象, 男性56例, 女性44例,患者年齡在38歲至72歲之間, 平均年齡(56.3±11.3)歲, 患者病程在3年至17年之間, 平均病程為(10.5±3.4)年。通過隨機(jī)分組法將患者分為對(duì)照組和實(shí)驗(yàn)組, 每組50例, 且兩組患者臨床資料對(duì)比無明顯的統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)。

1.2 方法 兩組患者均接受常規(guī)的臨床治療, 實(shí)驗(yàn)組患者同時(shí)接受針對(duì)性的藥物服務(wù), 一般內(nèi)容包括：避免過量用藥或用藥不足的方法、合理用藥措施、藥物療效、藥物不良反應(yīng)、用法、用量和藥物類型等等。兩組患者均接受1個(gè)療效的治療,對(duì)比分析兩組患者糖化血紅蛋白、藥物依從性和治療效果等臨床指標(biāo)。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 使用SPSS17.0軟件對(duì)本次醫(yī)學(xué)研究數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析。使用(x-±s)表示計(jì)量資料, 使用單因素方差分析法對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行比較分析, 使用χ2檢驗(yàn)方法對(duì)計(jì)數(shù)資料進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析, 若P＜0.05, 則表示數(shù)據(jù)之間差異具有明顯的統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 臨床指標(biāo) 實(shí)驗(yàn)組患者糖化血紅蛋白和藥物依從性等臨床標(biāo)準(zhǔn)均顯著優(yōu)于對(duì)照組, 兩組患者臨床指標(biāo)對(duì)比具有顯著的統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P＜0.05)。如表1所示。

2.2 臨床療效 實(shí)驗(yàn)組患者治療有效率為98%, 對(duì)照組患者治療有效率為84%, 兩組患者臨床治療效果對(duì)比統(tǒng)計(jì)學(xué)差異明顯(P＜0.05)。如表2所示。

表1 兩組患者糖化血紅蛋白和藥物依從性對(duì)比分析

表2 兩組患者臨床治療效果對(duì)比分析[n/%]

3 討論

3.1 藥物服務(wù)措施 第一, 藥物的合理選擇。現(xiàn)階段, 臨床上常用的口服降糖藥物包括：新型促胰島素分泌劑、噻唑烷二酮類藥物、雙胍類藥物、α-葡萄糖苷酶抑制劑、磺脲類藥物等等。對(duì)于超重或肥胖的患者, 臨床首選α-葡萄糖苷酶抑制劑或是雙胍類藥物, 該類藥物有助于患者體重的控制和減輕；而對(duì)于偏瘦或體重較輕的患者, 則首選磺脲類藥物。對(duì)于以餐后血糖偏高為主要癥狀的患者, 可選擇阿卡波糖等α-葡萄糖苷酶抑制劑, 以控制其餐后血糖水平；并發(fā)糖尿病腎病的患者, 應(yīng)選擇格列硅酮等經(jīng)肝臟代謝的藥物, 以避免腎臟負(fù)擔(dān)的增加；對(duì)于并發(fā)肝腎功能障礙的患者, 應(yīng)避免使用苯乙雙胍, 通常選擇長(zhǎng)效、強(qiáng)效的降糖藥物；對(duì)于并發(fā)心腦血管病的糖尿病患者, 通常選擇格列吡嗪和格列齊特,以延緩或減輕并發(fā)癥的發(fā)展。對(duì)于單一藥物治療效果不理想的患者, 可行兩種或三種藥物聯(lián)合治療, 以達(dá)到血糖控制目標(biāo), 提高臨床治療的有效率［1］。

第二, 降糖藥注意事項(xiàng)和不良反應(yīng)。藥師需要依據(jù)患者使用的藥物類型, 對(duì)其實(shí)施藥學(xué)服務(wù), 向其說明用藥后潛在的不良反應(yīng)癥狀, 包括：體重增加和低血糖是使用磺酰脲類藥物后較為常見的并發(fā)癥類型；使用α-葡萄糖苷酶抑制劑后, 患者可能會(huì)發(fā)生腹痛、腹瀉、胃腸脹氣等不適感, 其主要發(fā)生原因在于藥物尚未被完全吸收, 進(jìn)而導(dǎo)致其在小腸中產(chǎn)生發(fā)酵作用；乙醇會(huì)激發(fā)二甲雙胍的乳酸代謝, 藥師應(yīng)囑患者接受二甲雙胍治療時(shí), 不要攝入過量的乙醇；二甲雙胍口服治療會(huì)發(fā)生胃部不適, 但隨著用藥時(shí)間的延長(zhǎng), 不適感會(huì)逐漸緩解, 若患者無法耐受胃部不適感, 可選擇緩控釋劑型或腸溶劑型等特殊劑型治療［2］。

第三, 健康教育。糖尿病的發(fā)生會(huì)在一定程度上受到環(huán)境因素和遺傳因素的影響, 屬于一種慢性代謝紊亂綜合征,健康教育對(duì)于糖尿病患者的臨床治療來說, 具有十分重要的積極作用。強(qiáng)化糖尿病患者的自我監(jiān)測(cè)、運(yùn)動(dòng)護(hù)理、飲食控制、藥物治療及防治教育為糖尿病健康教育的五大基本原則。藥師應(yīng)加強(qiáng)糖尿病控制血糖的意義、危害性、病理機(jī)制、疾病知識(shí)等內(nèi)容的宣傳和教育, 通過行為干預(yù)和健康教育, 幫助患者降低并發(fā)癥發(fā)生率, 提高其生存質(zhì)量和治療依從性, 控制患者體重的增長(zhǎng), 以及健康生活習(xí)慣的養(yǎng)成［3］。

3.2 總結(jié) 綜上所述, 糖尿病為一種需要終身治療的慢性疾病, 現(xiàn)階段尚未出現(xiàn)有效的根治方法, 藥物治療、飲食控制和運(yùn)動(dòng)治療是該疾病的主要臨床治療措施, 通過對(duì)糖尿病患者實(shí)施藥學(xué)服務(wù), 有助于深化其對(duì)于糖尿病的認(rèn)識(shí), 形成系統(tǒng)、正確的糖尿病藥物治療知識(shí), 提高自身的生存質(zhì)量,降低并發(fā)癥的發(fā)生率, 對(duì)血糖水平形成有效控制, 以及患者治療依從性的提高。

［1］ 黃慶軍, 馬葵芬.糖尿病患者的社區(qū)藥學(xué)服務(wù)效果評(píng)價(jià).中國(guó)藥業(yè).2011,20(21):46-48.

［2］ 韓崇悅, 楊麗.對(duì)社區(qū)糖尿病患者開展藥學(xué)服務(wù)的研究.實(shí)用藥物與臨床.2011,14(1):47-48.

［2］ 田文濤.藥師對(duì)糖尿病患者的藥學(xué)服務(wù).天津藥學(xué).2012, 24(2):15-17.

455000 河南省安陽市人民醫(yī)院藥劑科