王琰

急性白血病并感染早期應(yīng)用抗生素治療觀察

王琰

目的 研究并分析急性白血病并感染早期運用抗生素的臨床治療效果。方法 本院門診2010年4月1日至2013年1月1日期間共收治急性白血病患者82例, 隨機將上述患者進(jìn)行分組處理,對照組的41例患者運用單一抗生素進(jìn)行治療；觀察組的41例患者運用聯(lián)合抗生素的方式進(jìn)行治療, 對比對照組和觀察組患者的臨床治療總有效率與并發(fā)癥發(fā)生率。結(jié)果 觀察組患者的臨床治療總有效率95.12%、并發(fā)癥發(fā)生率7.32%, 對照組患者的臨床治療總有效率80.49%、并發(fā)癥發(fā)生率17.07%, 二者之間的差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。結(jié)論 對于急性白血病并感染的患者而言, 早期運用聯(lián)合抗生素的方式進(jìn)行治療十分安全, 療效顯著, 值得應(yīng)用。

急性白血病并感染；抗生素；臨床療效；觀察

白血病是臨床中常見的惡性疾病, 其主要是指患者的白細(xì)胞質(zhì)與量的明顯異常, 加之治療的復(fù)雜性與長期性, 尤其是患者經(jīng)過長時間的化療后, 極易出現(xiàn)骨髓造血功能受損, 免疫功能下降等臨床癥狀［1］。急性白血病具有起病急、病情兇險、進(jìn)展迅速等特點, 是威脅著患者生命安全的危重疾病。由于急性白血病患者的長期治療和抵抗力低下等原因, 極易導(dǎo)致其出現(xiàn)感染等并發(fā)癥, 進(jìn)而加速了患者白血病的病情。為了進(jìn)一步分析治療急性白血病并感染的最佳方式, 為了更為深入的研究早期抗生素治療對急性白血病并感染患者的臨床療效, 鄭州大學(xué)第五附屬醫(yī)院特組織本研究, 并作出總結(jié)如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 本院門診2010年4月1日至2013年1月1日期間共收治急性白血病患者82例, 其中男42例, 女40例, 其年齡為15～50歲不等, 平均(32.3±2.3)歲。本組患者中, 急性非淋巴細(xì)胞性白血病患者50例, 急性淋巴細(xì)胞性白血病患者32例。本組患者的主要臨床癥狀表現(xiàn)如下：不同程度的發(fā)熱、疲勞、體重減輕、營養(yǎng)不良、臉色蒼白、多汗,且部分患者表現(xiàn)出原因不明的胸骨疼痛。隨機將本組患者進(jìn)行分組處理, 對照組(41例)患者中, 男21例, 女20例, 其平均年齡為(32.1±2.1)歲；觀察組(41例)患者中, 男21例,女20例, 其平均年齡為(32.5±2.4)歲。對照組與觀察組患者的臨床資料, 包括其性別、年齡、白血病類型與臨床癥狀等均無明顯差異(P＞0.05), 具有可比性。

1.2 治療方法 本組所有患者均接受常規(guī)治療, 即保持室內(nèi)環(huán)境衛(wèi)生、加強口腔護理；嚴(yán)格執(zhí)行無菌操作制度, 加強醫(yī)院感染的監(jiān)控與管理；對于細(xì)菌感染患者, 留取其痰液進(jìn)行培養(yǎng)后給予其亞胺培南靜脈滴注；對于病毒感染患者, 給予其病毒唑進(jìn)行靜脈滴注, 連續(xù)給藥7 d后觀察臨床療效。

觀察組患者的臨床治療方式為抗生素的聯(lián)合運用, 即對于細(xì)菌感染患者, 在運用亞胺培南的基礎(chǔ)上結(jié)合三代頭孢,例如頭孢拉定等進(jìn)行靜脈滴注；對于病毒感染患者, 在給予其病毒唑的基礎(chǔ)上結(jié)合青霉素進(jìn)行靜脈滴注, 或?qū)⒕S生素加入到葡萄糖注射液中對患者進(jìn)行靜脈滴注, 療程為7 d。

對于高熱或有嚴(yán)重貧血癥狀的患者, 則應(yīng)讓患者臥床休息, 并食用富含高熱量、高蛋白質(zhì)、高維生素等食物, 維持其水電解質(zhì)和酸堿平衡等。

1.3 療效評定標(biāo)準(zhǔn) 本研究的療效評定標(biāo)準(zhǔn)以顯效、有效和無效為主, 并將顯效、有效計入臨床治療總有效率。顯效：患者的臨床癥狀、體征、實驗室檢查與病原學(xué)檢查均恢復(fù)正常；有效：患者的臨床癥狀、體征等均有所好轉(zhuǎn), 上述4項指標(biāo)中仍有1項尚未恢復(fù)正常；無效：患者經(jīng)過治療后, 其臨床癥狀和體征無改善, 甚至出現(xiàn)加重趨勢。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法 本研究中的所有數(shù)據(jù)均經(jīng)過SPSS13.0數(shù)據(jù)處理軟件的分析和處理, 當(dāng)P＜0.05時, 對照組與觀察組患者臨床療效之間的差異具有有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

觀察組患者的臨床治療總有效率95.12%、并發(fā)癥發(fā)生率7.32%, 對照組患者的臨床治療總有效率80.49%、并發(fā)癥發(fā)生率17.07%, 二者之間的差異具有統(tǒng)計學(xué)意義, 即P＜0.05。具體的數(shù)據(jù)統(tǒng)計情況見表1。

表1 對照組與觀察組患者的臨床治療總有效率和并發(fā)癥發(fā)生率對比［n(%)］

3 討論

急性白血病是臨床中常見的血液異常疾病, 其將導(dǎo)致患者全身免疫功能低下, 且在患者化療治療期間, 所有患者均會出現(xiàn)不同程度的中性粒細(xì)胞減少癥, 進(jìn)而增加其感染風(fēng)險。急性白血病患者的感染部位較多, 以呼吸道感染最為常見,且患者多個部位同時感染的發(fā)生率較高, 極易加重患者的白血病病情, 甚至致使患者死亡［2］。相關(guān)研究顯示, 給予急性白血病并感染患者適當(dāng)?shù)目股剡M(jìn)行治療較為有效。

通過對急性白血病患者進(jìn)行早期的抗生素治療, 得出如下治療體會：其一, 醫(yī)務(wù)工作者應(yīng)及早明確患者感染的病原體, 在未明確患者感染病原體情況下的經(jīng)驗性用藥將增加患者的抗生素耐藥性, 進(jìn)而加大患者的抗生素使用劑量, 并同時增加其并發(fā)癥的發(fā)生危險；其二, 對于尚未發(fā)熱的患者,一旦發(fā)現(xiàn)其出現(xiàn)感染癥狀, 也應(yīng)給予其抗生素等藥物預(yù)防并治療感染, 例如青霉素等；其三, 在急性白血病合并感染的治療中, 切莫隨意更換藥物, 每一種藥物的使用最少不低于5 d, 以減少患者抗生素耐藥性與并發(fā)癥的發(fā)生［3］。

亞胺培南是屬于碳青霉烯類抗生素, 在臨床運用中具有廣譜、高效與耐酶等特點, 是現(xiàn)階段治療重癥感染和混合菌感染的首選藥物。本組研究結(jié)果顯示, 觀察組患者的臨床治療總有效率95.12%、并發(fā)癥發(fā)生率7.32%, 對照組患者的臨床治療總有效率80.49%、并發(fā)癥發(fā)生率17.07%, 二者之間的差異具有統(tǒng)計學(xué)意義, 即P＜0.05。由此提示, 對于急性白血病并感染的患者而言, 早期運用聯(lián)合抗生素的方式進(jìn)行治療十分安全, 療效顯著, 值得應(yīng)用。

［1］ 張暉.急性白血病病發(fā)感染早期應(yīng)用抗生素治療的效果觀察.中國實用醫(yī)藥,2011,6(35):135-136.

［2］ 屈玲.急性白血病化療后醫(yī)院感染及抗感染治療分析.中華醫(yī)院感染學(xué)雜志,2005,15(4):399-401.

［3］ 胡杰.急性白血病并發(fā)感染早期應(yīng)用抗生素的護理觀察.中外醫(yī)療,2011(14):165.

450000 鄭州大學(xué)第五附屬醫(yī)院血液腎病科