王英花

丹紅注射液聯(lián)合冠心舒通膠囊治療缺血性腦卒中的療效觀察

王英花

缺血性腦卒中, 系指因各種原因所致的腦動脈血液供應(yīng)障礙, 導(dǎo)致腦組織缺血, 缺氧性壞死, 出現(xiàn)相應(yīng)神經(jīng)功能缺損, 而引起的病癥。而腦局部動脈血流減少或供血中斷, 致使腦組織缺血, 是本癥的主要關(guān)鍵所在。本研究系通過本組98例缺血性腦卒中患者, 在常規(guī)治療的基礎(chǔ)上, 加用丹紅注射液靜注, 同時口服冠心舒通膠囊。顯效率和總有效率與對照組相比較, 探索有效的中西醫(yī)結(jié)合治療手段, 為治療缺血性腦卒中, 提供可靠的臨床理論及依據(jù)。

1 資料與方法

1.1 一般資料 98例缺血性腦卒中患者, 選自2006年5月至2008年7月份, 均系本院門診及住院, 確診并治療患者(門診45例, 住院53例), 符合缺血性腦卒中的診斷標(biāo)準(zhǔn)。隨機(jī)分治療組53例, 男33例, 女20例。年齡52～82歲, 平均70.5歲。對照組45例, 男27例, 女18例。年齡55～79歲,平均70.1歲。參照全國第四次腦血管疾病學(xué)術(shù)會議制定的診斷標(biāo)準(zhǔn), 并頭顱CT確診為缺血性腦卒中。兩組患者年齡,性別, 病程, 病情程度, 既往病史和伴發(fā)病等各方面, 均具可比性。

1.2 治療方法 對照組采用常規(guī)調(diào)控血壓, 抗腦水腫, 降顱高壓, 抗血小板, 早期康復(fù)鍛煉。治療組在對照組治療的基礎(chǔ)上, 加用丹紅注射液(菏澤步長制藥, 規(guī)格10 ml/支)用法：40 ml加入5%葡萄糖250 ml中靜脈滴注, 1次/d：冠心舒通膠囊(陜西步長制藥), 3粒/次。3次/d, 口服。兩組療程均為14 d, 一個療程結(jié)束, 評定療效。

1.3 療效判斷標(biāo)準(zhǔn) 療效標(biāo)準(zhǔn)參照1995年全國第四屆腦血管病學(xué)術(shù)會議, 制定的心腦卒中患者臨床神經(jīng)功能缺損程度評分標(biāo)準(zhǔn)。根據(jù)神經(jīng)功能缺損積分值的減少, 了解神經(jīng)功病能改善情況, 結(jié)合評定時的病殘程度判定療效。

(1)基本痊愈：功能缺損評分減少91%～100%病殘程度0級。

(2)顯著進(jìn)步：功能缺損評分減少46%～90%, 病殘程度1～3級。

(3)進(jìn)步：功能缺損評分減少18%～45%。(4)無變化：功能缺損評分減少17%左右。

(5)惡化：功能缺損評分增多18%。死亡。統(tǒng)計學(xué)處理采用χ2檢驗。

2 兩組治療比較

治療組53例, 基本治愈31例, 顯著進(jìn)步18例, 進(jìn)步3例,無變化1例。顯效率92.5%。對照組45例, 基本治愈12例,顯著進(jìn)步15例, 無變化3例, 顯效率62%。治療組顯效率顯著高于對照組(P均<0.05)。

缺血性腦卒中的現(xiàn)代治療, 除調(diào)控血壓, 抗腦水腫, 降顱高壓, 溶栓, 抗血小板聚集, 早期康復(fù)鍛煉等治療外, 目前中藥制劑的臨床應(yīng)用又開辟另一途徑。丹紅注射液系丹參,紅花提取的中藥劑?，F(xiàn)代藥理研究證實此劑, 可抑制磷酸二酯酶, 增加CAMA濃度, CAMA使冠狀動脈擴(kuò)張, 有顯著抗凝、降低全血粘度的作用, 改善缺氧。本組98例缺血性腦卒中患者, 在常規(guī)治療的基礎(chǔ)上, 加用丹紅注射液、口服冠心膠囊,與對照組相比差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

表1 兩組臨床療效比較例(n, %)

3 討論

缺血性腦卒中, 系指因各種原因所致的腦動液供應(yīng)障礙。導(dǎo)致腦組織缺血， 缺氧性壞死而引起的病癥。目前.該病癥是嚴(yán)重危害人類健康的常見病。據(jù)統(tǒng)計本病的死亡率約為10%, 致殘率達(dá)50%以上。存活者中40%以上可復(fù)發(fā), 其復(fù)發(fā)次數(shù)越多, 死亡率和致殘率越高。

丹紅注射液系有中藥丹參、紅花的提取物的中藥制劑。具有活血化瘀, 通脈舒絡(luò)之功效?，F(xiàn)代藥理研究證實, 丹紅注射液具有擴(kuò)張冠狀動脈, 增加冠狀血流量, 改善微循環(huán), 抑制血小板的粘附和聚集降低血液粘度, 抑制微血栓形成。丹參尚具有減輕缺氧對內(nèi)皮細(xì)胞的損傷作用。紅花可降低血液粘稠度, 防止血小板聚集和血栓形成?？捎行Ц纳蒲毫髯兞? 改善肺微循環(huán)。冠心舒通膠囊由廣棗、丹參、丁香、冰片、天竺黃等藥物組成。現(xiàn)代藥理研究證實, 該品具有擴(kuò)張微血管、改善血管內(nèi)血液的瘀滯狀態(tài)、抑制血小板聚集、血流增速、改善血液變性。降低血粘度、改善組織缺氧、減輕神經(jīng)細(xì)胞的變性壞死, 促進(jìn)腦細(xì)胞的修復(fù)過程。

通過本組98例缺血性腦卒中患者觀察結(jié)果顯示, 在常規(guī)治療的基礎(chǔ)上, 加用丹紅注射液靜脈滴注, 同時口服冠心舒通膠囊治療后, 其基本治愈率, 顯著進(jìn)步率及總有效率等指標(biāo), 較常規(guī)治療均顯著增加(P均<0.05), 這對探索中西醫(yī)結(jié)合的有效手段, 為缺血性腦卒中癥的治療, 提供了臨床及理論依據(jù)。

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