楊玲玲

低分子質(zhì)量肝素的臨床應(yīng)用探析

楊玲玲

目的 對低分子質(zhì)量肝素的臨床應(yīng)用情況進行分析探析, 為今后的臨床治療工作提供可靠的參考依據(jù)。方法 抽取在2010年1月-2012年12月間本院收治的不穩(wěn)定型心絞痛臨床患者病例86例, 將其分成對照組和觀察組, 對照組接受標(biāo)準(zhǔn)肝素進行治療, 觀察組患者則是接受低分子質(zhì)量肝素進行治療, 而后對兩組患者的治療效果進行對比分析。結(jié)果 兩組患者癥狀治療有效率差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0.05), 觀察組患者心電圖療效優(yōu)于對照組(P＜0.05), 且觀察組患者復(fù)發(fā)率較對照組低(P＜0.05)。結(jié)論 低分子量在臨床上對不穩(wěn)定性心絞痛的治療療效顯著, 且安全性優(yōu)于標(biāo)準(zhǔn)肝素, 值得關(guān)注。

低分子量肝素；肝素；不穩(wěn)定性心絞痛；臨床應(yīng)用

目前在臨床上標(biāo)準(zhǔn)肝素在抗凝以及抗血栓治療中應(yīng)用廣泛, 然而由于其分子量較大, 生物活性不一, 從而導(dǎo)致其存在一定的出血傾向, 并會誘發(fā)血小板減少、脂代謝異常等不良反應(yīng)。近幾年臨床研究發(fā)現(xiàn), 低分子質(zhì)量肝素的臨床應(yīng)用效果優(yōu)于標(biāo)準(zhǔn)肝素, 其能夠?qū)π慕g痛、急性心肌梗死、腦梗死以及下肢靜脈血栓產(chǎn)生良好治療效果［1］。本次研究中以治療不穩(wěn)定性心絞痛的臨床療效為例, 對低分子質(zhì)量肝素的臨床應(yīng)用效果進行了評價分析?，F(xiàn)匯報如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 資料來源于本院收治的不穩(wěn)定性心絞痛臨床患者, 抽取其中的86例作為研究對象, 再將其分成對照組和觀察組后每組43例, 對照組中有男27例, 女16例, 年齡41～85歲, 平均(63.4±13.2)歲；觀察組中有男28例, 女15例, 年齡40～84歲, 平均(64.3±14.4)歲。以上統(tǒng)計研究對象的一般資料差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0.05), 有可比性, 所有患者均符合臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)。

1.2 方法

1.2.1 研究方法 將以上統(tǒng)計研究對象以1:1的比例分成對照組和觀察組, 對照組患者采取標(biāo)準(zhǔn)肝素進行治療, 觀察組患者則是接受低分子質(zhì)量肝素進行治療。而后對這兩組患者的治療效果進行對比分析。觀察指標(biāo)包括：心絞痛癥狀治療有效率、心電圖治療有效率、心絞痛復(fù)發(fā)率。

1.2.2 治療方法 對照組：標(biāo)準(zhǔn)肝素治療。給予患者肝素鈉注射液進行治療, 平均分子量在12000～15000 U之間, 劑量為50 mg, 于患者大腿前外側(cè)或者是腹壁注射, 療程為15 d。觀察組：低分子質(zhì)量肝素治療。給予患者低分子質(zhì)量肝素注射液,分子量為4500U, 按照體重決定劑量。體重<50 kg者0.4 ml,50～59 kg者0.5 ml, 60 kg者0.6 ml, 于腹壁注射, 療程為10 d。

1.3 療效評價標(biāo)準(zhǔn) 癥狀療效：顯效：同等勞累程度下未出現(xiàn)心絞痛,或者是心絞痛發(fā)作次數(shù)降低幅度在80% 以上,硝酸甘油消用量降低80%。有效:發(fā)作次數(shù)、硝酸甘油消耗量降低幅度均在50%～80%之間。無效:發(fā)作次數(shù)、硝酸甘油用量降低幅度不及50%。心電圖療效：顯效: 靜息心電圖顯示缺血性改變以恢復(fù)至正常,次極量運動試驗結(jié)果為陰性。改善:心電圖缺血性ST段降低,經(jīng)治療后回升幅度在1.5 mV之上,然未達到正常；或者是聯(lián)倒置T波變淺幅度在50%以上,T波變成直立。無效:沒有達到上述標(biāo)準(zhǔn)甚至惡化［2］。

1.4 數(shù)據(jù)學(xué)方法 研究中所得到的相關(guān)數(shù)據(jù)采用SPSS14.0統(tǒng)計學(xué)數(shù)據(jù)處理軟件進行處理分析, 針對計數(shù)資料和組間對比分別進行t檢驗和χ2檢驗, P＜0.05為差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 心絞痛癥狀療效 經(jīng)統(tǒng)計得知, 對照組與觀察組患者心絞痛癥狀療效無明顯差異(P＞0.05)。詳見表1。

2.2 心電圖療效 經(jīng)統(tǒng)計得知, 觀察組患者心電圖治療有效率較對照組發(fā)生明顯升高(P＜0.05)。詳見表2。

2.3 復(fù)發(fā)率 觀察組患者治療后復(fù)發(fā)者12例, 復(fù)發(fā)率為27.91%；對照組治療后復(fù)發(fā)者24例, 復(fù)發(fā)率為55.81%。顯然觀察組患者治療后心絞痛復(fù)發(fā)率較對照組低(P＜0.05)。

表1 兩組患者心絞痛癥狀療效比較結(jié)果統(tǒng)計［n(%)］

表2 兩組患者心電圖療效比較結(jié)果統(tǒng)計［n(%)］

3 討論

研究證實低分子質(zhì)量肝素與血漿蛋白結(jié)合力相對較低,因此其生物利用度較高, 可達98%, 而對于標(biāo)準(zhǔn)肝素而言, 其生物利用度僅為30%。低分子質(zhì)量肝素是利用其相對較強的抗Xa活性作用來達到抗凝的效果, 且抗Xa活性的半衰期相對較長, 一般在3～4 h, 較標(biāo)準(zhǔn)肝素高2～3倍。抗凝血酶活性相對較弱, 因此不會對血小板功能產(chǎn)生顯著影響［3］。本次研究中以低分子質(zhì)量肝素治療不穩(wěn)定性心絞痛的臨床效果為例, 對低分子質(zhì)量肝素在臨床上的應(yīng)用情況進行了分析探討,結(jié)果發(fā)現(xiàn), 低分子質(zhì)量肝素相對于標(biāo)準(zhǔn)肝素而言, 其心電圖療效顯著優(yōu)于對照組, 且復(fù)發(fā)率得到了有效控制, 不良反應(yīng)發(fā)生率低。這一結(jié)果充分證實了低分子質(zhì)量肝素在治療不穩(wěn)定性心絞痛方面的顯著療效。曾有學(xué)者采取低分子質(zhì)量肝素對急性心肌梗死、腦梗死以及下肢靜脈血栓患者進行治療,結(jié)果發(fā)現(xiàn)其治療有效率均在98%以上。

綜上所述, 低分子質(zhì)量肝素具有多種生物活性, 且其生物利用度相對較高, 量效關(guān)系明確, 應(yīng)用方便, 不需要展開實驗室監(jiān)測, 為目前相對安全有效的一種新型抗凝劑, 在今后的臨床治療工作中具有良好的應(yīng)用前景, 值得關(guān)注。

［1］ 王東華.低分子質(zhì)量肝素在宮頸癌術(shù)后預(yù)防下肢靜脈血栓的應(yīng)用.中國藥物與臨床,2011,1(3):123-124．

［2］ 孫國瑞.低分子肝素治療急性腦梗死的療效.海南醫(yī)學(xué), 2008,19(3):67-68．

［3］ 陳小偉.低分子質(zhì)量肝素鈣治療肝硬化性黃疸療效及安全性.醫(yī)學(xué)研究雜志,2012,36(5):85-86．

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