何根祥

抗敏消斑湯配合西藥治療過敏性紫癜效果觀察

何根祥

目的 研究探討抗敏消斑湯配合西藥治療過敏性紫癜效果 , 總結(jié)治療經(jīng)驗。方法 將本院從2007年5月至今收治的56例紫癜性腎炎患者按照他們的入院先后順序隨機把他們分開為西醫(yī)治療組28例和中西醫(yī)結(jié)合治療組28例。對西醫(yī)治療組采用常規(guī)的方法進行治療：醫(yī)師采用腎上腺皮質(zhì)激素以及維生素C和潘生丁等藥物對其治療；而對中西醫(yī)結(jié)合治療組的患者則是在西醫(yī)用藥的基礎(chǔ)上還加用有益于腎健脾的活血湯進行中醫(yī)治療。治療時間為4周, 醫(yī)師在治療期間觀察患者前后24h尿蛋白定量以及尿紅細胞的計數(shù)變化, 做好相應的記錄。結(jié)果 中西醫(yī)結(jié)合治療組在減少尿蛋白量以及紅細胞計數(shù)、相關(guān)的療效等方面均比西醫(yī)治療組好, 相關(guān)的數(shù)據(jù)差異有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。結(jié)論 采用中藥中可以益腎健脾的抗過敏消斑湯配合西藥來治療過敏性紫癜具有良好療效。這種方法不僅可以減輕患者的痛苦, 還可以縮短康復時間, 減少相關(guān)的并發(fā)癥發(fā)生。

過敏性紫癜；抗敏消斑湯；治療觀察

過敏性紫癜［1］(Hench Scholion purpura, HSP)又稱做許蘭-亨諾綜合征, 它是一種與身體免疫有關(guān)的小血管炎, 該疾病常見于兒科常, 癥狀表現(xiàn)為：皮膚、胃腸道以及關(guān)節(jié)和腎臟損害等多個系統(tǒng)疾病。損害腎臟的癥狀稱為過敏性紫癜性腎炎(Hench-Heinlein purpura nephritis, HSPN), 簡稱為紫癜性腎炎［2］。以患者的尿常規(guī)改變計算, 紫癜性腎炎的發(fā)病率在28%～62%之間, 但是采用腎臟病理學的改變來計算, 發(fā)病率則接近100%, 因此盡早的發(fā)現(xiàn)該病并及時采用有效的方法對患者進行治療, 有利于患者的康復［3］。筆者采用可以抗敏性湯配合西醫(yī)治療HSPN 28例患者療效滿意, 現(xiàn)報本如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取本院從2007年5月至今收治的56例過敏性紫癜患者, 所有患者的相關(guān)資料包括：男性患者32例,女性患者24例, 年齡3～8歲, 平均年齡為(3.5±2.5)歲, 年齡最小者為3歲, 最大為8歲；所以患者的病癥均符合2000年11月中華醫(yī)學會兒科學分會通過的腎臟病學組制定的診斷標準, 患者的病程為1～6個月50例, 超過6個月的有6例；屬于孤立性的血尿或蛋白尿患者有25例、血尿和蛋白尿都出現(xiàn)的有15例、屬于急性腎炎型的有14例、腎病綜合征型的有2例。

1.2 治療方法 對西醫(yī)治療組采用常規(guī)的方法進行治療：醫(yī)師采用腎上腺皮質(zhì)激素：強的松2 mg/(kg·d)口服, 靜脈滴注維生素C、皮疹嚴重的患者者用氫化可的10 mg/(kg·d)對其進行靜脈滴注；而對中西醫(yī)結(jié)合治療組的患者則是在西醫(yī)用藥的基礎(chǔ)上還加用有益于腎健脾的活血湯進行中醫(yī)治療, 治療時間為4周。抗敏消斑湯的藥方為：黨參10 g、紅花8 g、黃芪20 g、仙靈脾15 g、丹參18 g、炒白術(shù)10 g、桃仁10 g以及枸杞子12 g和甘草10 g, 對于血壓過高的患者還可在藥方中加入夏枯草10 g, 采用開水煎服, 每日服兩次。

1.3 判定療效的標準 依照《臨床皮膚病學》和《血液病診斷及療效標準》之中的判定療效的標準。痊愈：則患者臨床體征以及癥狀都消除, 其原發(fā)皮疹也消除, 沒有新皮疹的發(fā)生, 在復查時, 指標均恢復到正常狀況。顯效：則患者的臨床體征和癥狀都有所減輕或是基本消除, 且皮疹減退大于70%, 在復查時, 檢測指標均發(fā)生改善。有效：則患者臨床體征以及癥狀都發(fā)生顯著的好轉(zhuǎn), 且皮疹減退到30%～70%。無效：則患者臨床體征以及癥狀沒有任何改善,甚至出現(xiàn)加重趨勢。

1.4 統(tǒng)計學方法 采用SPSS13.0統(tǒng)計學軟件, 計數(shù)資料采用χ2檢驗和t檢驗, P＜0.05差異有統(tǒng)計學意義, P＜0.01有顯著性差異。

2 結(jié)果

中西醫(yī)結(jié)合治療組在減少尿蛋白量以及尿紅細胞計數(shù)、相關(guān)的療效等方面均比西醫(yī)治療組好(P＜0.05)。詳細數(shù)據(jù)見表1。

表1 兩組患者在治療前后24h內(nèi)的尿蛋白和尿紅細胞比較(x-±s)

經(jīng)過對相關(guān)的回訪數(shù)據(jù)統(tǒng)計發(fā)現(xiàn)：中西醫(yī)結(jié)合治療組的治愈率為88.57%, 總有效率為95.86%；而西醫(yī)治療組僅為54.00%和76.33%。兩組間的治愈率比較差異有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。

3 討論

在臨床醫(yī)學中, 過敏性紫癜又稱作是出血性毛細血管中毒癥, 它是一種比較常見的微血管變態(tài)的反應性出血疾病。此病是在臨床中一種全身性的血管性疾病, 它是因為小動脈與毛細血管和某些物質(zhì)產(chǎn)生了過敏反應造成的。它的基本病變原理是由于許多的毛細血管和小動脈無菌性炎癥相互影響, 進而造成血管壁的通透性增高以及出現(xiàn)滲出性出血還有水腫病狀。在臨床實踐之中, 它主要是皮膚紫癜, 也會伴有關(guān)節(jié)、腎臟以及胃腸道等器官的病狀, 所以在臨床上, 就將其分為腹型、單純皮膚型、過敏性紫癜、關(guān)節(jié)型以及混合型等。此病狀的發(fā)病率都不相同, 而且可以將其發(fā)病按照各年齡組進行分組, 經(jīng)研究表明, 其發(fā)病率較多的主要是兒童與青少年, 這大約占總發(fā)病率的70%～80%, 而其中, 男性有女性比稍多。有關(guān)報道表明, 造成本病的原因有許多, 但總結(jié)下來, 可大致歸納為感染、藥物(青霉素、異煙肼以及磺胺藥)、食物(蝦、魚以及蟹等)以及及其他因素(例如植物花粉過敏、昆蟲咬傷等), 在這些眾多原因中, 又以病毒或者細菌的感染較最為常見, 且大多數(shù)的患者在發(fā)病之前的1～3星期間, 會出現(xiàn)頻繁的上呼吸道感染病狀。相關(guān)的研究表明,即使HSPN 患者的常規(guī)尿檢各項指標均正常, 但是他們的腎組織檢驗顯示已發(fā)生了改變, 因此醫(yī)師在應對本病時應該給予足夠重視, 對患者做出早期的積極治療, 在有效的治療之后還應該注意對患者本病的調(diào)護, 及時進行隨訪。

綜上所述, 采用中藥中可以益腎健脾的活血湯配合西藥來治療過敏性紫癜具有良好療效。這種方法不僅可以減輕患者的痛苦, 還可以縮短康復時間, 減少相關(guān)的并發(fā)癥發(fā)生,作者建議在臨床醫(yī)學中推廣使用這種方法。

［1］ The Subspecialty Group of nephrology.Children with glomerular disease clinical classification, diagnosis and treatment of.Chinese Journal of Pediatrics, 2001, 39 (12):746-749.

［2］潘慧娟, 楊魁蘭．過敏性紫癜腎炎的免疫學機制.國外醫(yī)學：兒科學分冊, 2002, 29(5):249-251．

［3］ 姜紅, 王素蘭．過敏性紫癜患兒脂質(zhì)過氧化及抗氧化的研究．中華兒科雜志, 1997, 35(12):663-664．

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