程保玲

超敏C反應(yīng)蛋白檢測在冠心病診斷中的作用分析

程保玲

目的 探討血清超敏C反應(yīng)蛋白(hs-CRP)檢測在冠心病臨床診斷中的作用。方法 2012年3月至2013年2月期間, 本院診治的120例冠心病患者作為觀察組, 選取同期120例健康體檢者作為對照組, 通過免疫透射比濁法, 測定和比較血清超敏C反應(yīng)蛋白濃度。結(jié)果 與對照組相比, 觀察組超敏C反應(yīng)蛋白水平明顯升高, P＜0.05；穩(wěn)定型心絞痛、不穩(wěn)定型心絞痛、急性心肌梗死患者的血清超敏C反應(yīng)蛋白水平依次升高, P＜0.05, 差異有統(tǒng)計學(xué)意義。結(jié)論 超敏C反應(yīng)蛋白水平變化能夠準(zhǔn)確反應(yīng)冠心病患者的病變程度, 有助于冠心病的臨床診斷。

超敏C反應(yīng)蛋白；冠心??；診斷；臨床意義

冠心病是多種因素共同作用的結(jié)果, 動脈粥樣硬化是冠心病發(fā)生、發(fā)展的主要病理基礎(chǔ)。C反應(yīng)蛋白是肝臟合成的急性時相反應(yīng)性蛋白, 能夠較敏感地反映組織損傷和炎癥情況, 是心血管不良事件的重要預(yù)測指標(biāo)［1］。本研究中, 2012年3月至2013年2月期間, 安陽市鐵路醫(yī)院診治的120例冠心病患者作為觀察組, 選取同期120例健康體檢者作為對照組, 通過免疫透射比濁法, 測定和比較血清超敏C反應(yīng)蛋白濃度, 現(xiàn)將結(jié)果匯報如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 2012年3月至2013年2月期間, 本院診治的120例冠心病患者(40例穩(wěn)定型心絞痛、40例不穩(wěn)定型心絞痛、40例急性心肌梗死患者)作為觀察組, 選取同期120例健康體檢者作為對照組。120例對照組患者中, 男性患者70例, 女性患者50例, 年齡43.0～78.0歲, 平均年齡(62.0±5.0)歲；120例觀察組患者中, 男性患者75例, 女性患者45例,年齡43.5～78.5歲, 平均年齡(62.5±5.0)歲。在性別、年齡方面,兩組差異無統(tǒng)計學(xué)意義, 具有可比性。

1.2 檢測方法 清晨空腹, 抽取3 ml靜脈血, 低溫靜置、離心, 收集上清液, 使用OLYMPUS-2700全自動生化分析儀,通過免疫透射比濁法, 檢測超敏C反應(yīng)蛋白水平。

1.3 統(tǒng)計學(xué)方法 所有數(shù)據(jù)采用SPSS17.0統(tǒng)計學(xué)軟件, 進(jìn)行分析和處理, 計量資料以(均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差)表示, 組間比較采用t檢驗(yàn), P＜0.05, 差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組血清超敏C反應(yīng)蛋白水平比較 與對照組相比,觀察組超敏C反應(yīng)蛋白水平明顯升高, P＜0.05, 差異有統(tǒng)計學(xué)意義, 詳細(xì)結(jié)果見表1。

表1 兩組血清超敏C反應(yīng)蛋白水平比較(x-±s)

2.2 不同類型冠心病患者血清超敏C反應(yīng)蛋白水平比較：穩(wěn)定型心絞痛、不穩(wěn)定型心絞痛、急性心肌梗死患者的血清超敏C反應(yīng)蛋白水平依次升高, 表明隨著病變程度加重, 超敏C反應(yīng)蛋白水平明顯升高, P＜0.05, 差異有統(tǒng)計學(xué)意義, 詳細(xì)結(jié)果見表2。

表2 不同類型冠心病患者血清超敏C反應(yīng)蛋白水平比較(x-±s)

3 討論

C反應(yīng)蛋白作為炎癥和組織損傷的標(biāo)記物, 臨床上作為急性期反應(yīng)蛋白, 用于冠心病的臨床診斷和治療中。C反應(yīng)蛋白主要由肝細(xì)胞合成, 由5個相似的非糖基化多肽亞單位組成。正常情況下, 超敏C反應(yīng)蛋白以微量形式存在于血清中, 半衰期為19 h, 在炎癥發(fā)生24～48 h會顯著升高, 作為微炎癥的敏感指標(biāo), 具有較高靈敏度［2］。

當(dāng)機(jī)會出現(xiàn)動脈粥樣硬化, 形成氧自由基時, 核轉(zhuǎn)錄因子就會介導(dǎo)全身炎癥反應(yīng), 誘導(dǎo)白細(xì)胞介素-6的形成, 刺激肝臟細(xì)胞合成C反應(yīng)蛋白［3］。所以, 在斑塊形成、脫落形成栓子的過程中, 炎癥反應(yīng)發(fā)揮關(guān)鍵作用, 而C反應(yīng)蛋白在炎癥反應(yīng)中參與了動脈粥樣硬化斑塊的形成, 刺激單核細(xì)胞釋放白細(xì)胞介素-6、腫瘤壞死因子等, 破壞血管內(nèi)皮細(xì)胞, 加速動脈粥樣硬化斑塊的形成和脫落。

C反應(yīng)蛋白水平的顯著升高能夠預(yù)測心源性猝死的發(fā)生, 在動脈粥樣硬化斑塊最易破裂部位, 也是C反應(yīng)蛋白沉積最多的部位［4］。本研究中, 與對照組相比, 觀察組超敏C反應(yīng)蛋白水平明顯升高, P＜0.05；穩(wěn)定型心絞痛、不穩(wěn)定型心絞痛、急性心肌梗死患者的血清超敏C反應(yīng)蛋白水平依次升高, P＜0.05, 差異有統(tǒng)計學(xué)意義, 在不穩(wěn)定性心絞痛患者和急性心肌梗死患者血清C反應(yīng)蛋白水平明顯升高, 進(jìn)一步表明C反應(yīng)蛋白可以預(yù)測冠心病的不穩(wěn)定性, 并且冠狀動脈病變程度與C反應(yīng)蛋白有關(guān), 結(jié)果充分說明C反應(yīng)蛋白水平升高, 不僅可以判斷冠心病的危險程度, 還可以預(yù)測心源性猝死的風(fēng)險性。

總而言之, 超敏C反應(yīng)蛋白作為全身炎癥急性期時相反應(yīng)性蛋白, 其水平變化能夠準(zhǔn)確反應(yīng)冠心病患者的病變程度,有助于冠心病的臨床診斷, 并預(yù)測心血管意外事件的發(fā)生。

［1］ 彭慧萍, 庾永基, 肖彩宏.超敏C反應(yīng)蛋白在冠心病診斷中的臨床意義.長江大學(xué)學(xué)報, 2011, 8(11):159-161.

［2］ 朱紅秋, 朱平安, 沈雙宏, 等．高敏C反應(yīng)蛋白和心型脂肪酸結(jié)合蛋白對不穩(wěn)定心絞痛患者心臟意外事件的影響．中華心血管雜志, 2008, 34(9):808-811.

［3］ 韓學(xué)貞.128例冠心病超敏C反應(yīng)蛋白及血脂檢測結(jié)果分析.中國實(shí)用醫(yī)藥, 2011, 6(22):124-125.

［4］ 王偉.檢測血清超敏C反應(yīng)蛋白在冠心病、心肌梗死中的臨床意義.中國社區(qū)醫(yī)師, 2011, 13(36):206-207.

455000 河南省安陽市鐵路醫(yī)院