李保奇

新輔助放療治療中晚期宮頸癌效果評價

李保奇

目的 分析新輔助放療治療中晚期宮頸癌臨床治療效果。方法 選取本院于2010年6月到2012年2月收治的63例中晚期宮頸癌患者, 將其按照治療方法劃分為兩組, 其中對照組35例患者接受常規(guī)放療方法的治療, 治療組28例患者接受新輔助放療方法治療, 對兩組患者的治療后的毒副作用以及患者兩年后生存率進(jìn)行對比觀察。結(jié)果 治療組患者的放射性膀胱炎、放射性腸炎等毒副反應(yīng)下降優(yōu)于對照組, 對比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)；實(shí)施放射治療后, 治療組患者生存率顯著優(yōu)于對照組患者, 對比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。結(jié)論 采用新輔助放療治療中晚期宮頸癌, 有效減少了放療對患者所產(chǎn)生的毒副作用, 有效提高了患者生命質(zhì)量, 治療顯著, 值得在臨床醫(yī)學(xué)中推廣使用。

新輔助放療；中晚期宮頸癌；治療；效果評價

選取許昌市中心醫(yī)院于2010年6月到2012年2月收治的63例中晚期宮頸癌患者, 將其按照治療方法劃分為兩組,其中對照組35例患者接受常規(guī)放療方法的治療, 治療組28例患者接受新輔助放療方法治療, 其中治療組患者治療效果顯著, 現(xiàn)總結(jié)如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取本院于2010年6月到2012年2月收治的63例中晚期宮頸癌患者, 63例患者經(jīng)過相關(guān)檢查, 均被確診為中晚期宮頸癌患者。將其按照治療方法劃分為兩組,其中對照組35例患者年齡為37～75歲, 平均年齡為(54±4.3)歲, 絕經(jīng)前患病為21例, 絕經(jīng)后患病為14例, 臨床癥狀表現(xiàn)為患者出現(xiàn)腰脹痛為10例, 陰道排液12例, 下腹疼痛、墜脹13例。治療組28例患者, 年齡為為35～74歲, 平均年齡為(52±2.3)歲, 絕經(jīng)前患病為17例, 絕經(jīng)后患病為11例,臨床癥狀表現(xiàn)為患者出現(xiàn)腰脹痛為9例, 陰道排液12例, 下腹疼痛、墜脹7例。兩組患者在年齡、病情等方面, 對比差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05), 可以進(jìn)行對比分析。

1.2 方法 對照組治療方法, 使用直線加速器全方位掃描骨盆, 上下界要達(dá)到相關(guān)標(biāo)準(zhǔn), 兩側(cè)規(guī)格不超過1/3股骨頭內(nèi),放療劑量為DT 45 Gy/25次, 一次劑量為GT 1.8 Gy/次, 對患者連續(xù)治療5 d, 共進(jìn)行4周療程的治療。在實(shí)施放射期間,用MLC多葉光柵, 對其他正常組織進(jìn)行遮擋。

治療組治療方法, 取俯臥位, 將患者的雙手放置到患者的前額, 并攏患者雙腿, 從隔頂?shù)阶墙Y(jié)節(jié)用CT模擬機(jī)對患者進(jìn)行增強(qiáng)掃描, 從腹主動脈的分叉處到閉口下緣, 沿患者的髂血管, 在腎臟5～7 mm處, 外放腹部10 mm, 對可能被危及到的器官進(jìn)行標(biāo)記, 使用直線加速器, 照射5個術(shù)野, 處方的劑量為95% PTV 45 Gy, 每次分割1.8～2.0 Ty, 一周對患者連續(xù)照射5 d, 共照射5 d。

在實(shí)施放射治療內(nèi), 兩組患者均接受奈達(dá)鉑、紫杉醇、5-氟尿嘧啶等化學(xué)藥物的治療。

1.3 觀察指標(biāo) 根據(jù)相關(guān)放療標(biāo)準(zhǔn), 對患者所產(chǎn)生的毒副作用進(jìn)行比較觀察, 對患者隨訪2年, 通過CT、B超等進(jìn)行輔助檢查, 比較觀察患者的生存率。

1.4 統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)方法 本次研究所有患者的臨床資料均采用SPSS18.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件處理, 計(jì)數(shù)資料采用t檢驗(yàn), 組間對比采用χ2檢驗(yàn), P＜0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者毒副反應(yīng)對比 治療組患者的放射性膀胱炎、放射性腸炎等毒副反應(yīng)下降優(yōu)于對照組, 對比有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。

2.1 兩組患者隨訪2年后生存率對比 實(shí)施放射治療后,治療組患者生存率顯著優(yōu)于對照組患者, 對比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05), 具體見表1。

表1 兩組患者隨訪2年后生存率對比

3 討論

宮頸癌是營養(yǎng)女性健康的三大常見惡性腫瘤之一, 是女性生殖道常見的惡性腫瘤, 該病癥的引發(fā)與高危型人乳頭瘤病毒(HPV)所引發(fā)的持續(xù)感染有關(guān)。其中可能導(dǎo)致宮頸癌的其他因素為：過早性生活, 性生活中不注意安全；經(jīng)期衛(wèi)生不注意；長期口服緊急避孕藥, 如服用緊急避孕藥8年以上,會導(dǎo)致宮頸癌的高發(fā)；免疫功能存在缺陷。

目前, 在治療中晚期宮頸癌中, 較為單一的治療方法,其治療效果并不理想。隨著醫(yī)療技術(shù)不斷發(fā)展, 不少醫(yī)學(xué)專家嘗試在患者接受手術(shù)治療的基礎(chǔ)上, 對患者增加使用放射治療的方法對患者實(shí)施治療［1］。新輔助放療是一種全新的治療中晚期宮頸癌的方法, 可有效提高患者的腫瘤切除率, 降低腫瘤分期, 減少宮頸癌患者術(shù)后實(shí)施輔助放療的概率, 可有效提高患者的生命質(zhì)量, 提高患者生存期, 在實(shí)施中晚期宮頸癌患者中, 具有積極的意義［2］。宮頸癌治療的放射治療方法, 主要是將腔內(nèi)后裝治療與體外照射治療相結(jié)合, 但在一些臨床治療中, 通常也會發(fā)生, 不能采用腔內(nèi)后裝治療,只能對患者進(jìn)行體外照射治療。傳統(tǒng)的宮頸癌體外照射治療,極易引發(fā)放射性直腸炎、放射性膀胱炎等并發(fā)癥。因此, 單純使用體外照射治療不可能與標(biāo)準(zhǔn)治療方法療效相同。隨著醫(yī)療技術(shù)不斷發(fā)展進(jìn)步, 新輔助放療逐漸被廣泛應(yīng)用于治療中晚期宮頸癌［3］。

結(jié)果表明, 治療組患者的放射性膀胱炎、放射性腸炎等毒副反應(yīng)下降優(yōu)于對照組, 對比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)；實(shí)施放射治療后, 治療組患者生存率顯著優(yōu)于對照組患者,對比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05), 說明新輔助放射療法可有效實(shí)施安全治療, 提高患者生存率效果。由此可見, 采用新輔助放療治療中晚期宮頸癌, 綜合了治療中晚期宮頸癌的方法的優(yōu)勢, 該方法適用于年輕患者以及不宜進(jìn)行手術(shù)的患者,有效彌補(bǔ)傳統(tǒng)放射療法的不足, 對傳統(tǒng)常規(guī)療法進(jìn)行改善,有效減少了放療對患者所產(chǎn)生的毒副作用, 有效提高了患者生命質(zhì)量, 治療顯著, 值得在臨床醫(yī)學(xué)中推廣使用。

［1］盧瑋冬, 左云.宮頸癌根治術(shù)后輔助放療的臨床觀察.中國醫(yī)藥指南, 2011,9(31)250-252.

［2］ 呂世良, 賈勇士, 吳樹強(qiáng).新輔助放療在中晚期宮頸癌治療中的應(yīng)用.中國基層醫(yī)藥, 2011,18(12)1656-1657.

［3］ 牛東升, 孫麗敏.新輔助放療治療中晚期宮頸癌臨床分析.中國實(shí)用醫(yī)藥, 2012,7(26)109-110.

461000 河南省許昌市中心醫(yī)院放療科