劉蘭茹

80例子癇前期的臨床治療觀察

劉蘭茹

目的 觀察烏拉地爾(壓寧定)治療子癇前期的臨床療效。方法 選取2010年5月至2012年5月本院收治的80例子癇前期患者為研究對象, 將其隨機地分為對照組和治療組, 對照組給予立其定治療, 治療組給予烏拉地爾治療, 對比兩組患者的臨床治療效果。結(jié)果 治療組患者用藥15 min后, 收縮壓、舒張壓有明顯下降；與對照組相比, 治療組用藥15 min、30 min及2 h后收縮壓和舒張壓有明顯差異, 兩組對比差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05), 且治療組患者血壓處于正常范圍；兩組患者在分娩方式、圍生新生兒窒息率、死亡率、胎兒宮內(nèi)窘迫及產(chǎn)后出血等方面對比差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0.05)。結(jié)論 烏拉地爾(壓寧定)可以有效控制子癇前期患者血壓, 提高圍生新生兒的存活率, 降低并發(fā)癥的發(fā)生率, 因此, 烏拉地爾值得臨床推廣和應(yīng)用。

烏拉地爾；子癇前期；臨床療效

子癇前期是妊娠期常見的并發(fā)癥之一, 是妊娠高血壓的一個發(fā)展階段。子癇前期常伴發(fā)圍產(chǎn)新生兒窒息、病死等,極大地威脅著母嬰生命健康, 因此, 臨床有效控制子癇前期患者血壓意義重大。2010年5月至2012年5月平輿縣中心醫(yī)院對收治的子癇前期患者給予烏拉地爾治療, 取得了令人滿意的臨床效果, 現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2010年5月至2012年5月我院收治的80例子癇前期患者為研究對象, 將其隨機地分為對照組和治療組。對照組40例, 年齡27～44歲, 平均年齡34.5歲；孕周27～39周；初產(chǎn)婦30例, 經(jīng)產(chǎn)婦10例；子癇4例, 低蛋白血癥13例, 心力衰竭1例, 死產(chǎn)2例, 死胎1例,HELLP癥3例；血壓(160～220)/(100～140)mmHg。治療組40例, 年齡29～46歲, 平均年齡33.7歲；孕周27～39周；初產(chǎn)婦27例, 經(jīng)產(chǎn)婦13例；子癇3例, 低蛋白血癥11例, 心力衰竭1例, 死產(chǎn)1例, 死胎1例, HELLP癥2例；血壓(160～220)/(100～140)mmHg。兩組患者臨床資料對比差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0.05)?；颊呒{入標(biāo)準(zhǔn)：樂杰編著《婦產(chǎn)科學(xué)》中有關(guān)子癇前期診斷標(biāo)準(zhǔn)［1］。

1.2 方法 均給予兩組患者靜脈滴注1 h 20 ml 25%硫酸鎂+250 ml 5%葡萄糖, 以40 ml 25%硫酸鎂+500 ml 5%葡萄糖為維持量, 靜脈滴注速度(1～2)g/h。24 h滴注硫酸鎂總量不大于25 g, 檢測患者呼吸、尿量及膝反射。在上述解痙治療基礎(chǔ)上, 對照組給予立其定治療, 治療方法如下［2］：20 mg立其定+250 ml 5%葡萄糖, 滴注速度10滴/min, 每隔15 min測量血壓, 根據(jù)患者血壓變化情況調(diào)整靜脈滴注速度, 每日滴注藥液總量不大于60 mg。治療組給予烏拉地爾治療, 治療方法如下：50 mg烏拉地爾+250 ml 5%葡萄糖,滴注速度10滴/min, 血壓過高的患者給予25 mg烏拉地爾+40 ml 5%葡萄糖靜脈滴注, 每隔15 min測量血壓, 根據(jù)患者血壓變化情況調(diào)整靜脈滴注速度, 每日滴注藥液總量不大于100 mg。

1.3 觀察項目 每隔15 min測試患者呼吸、血壓、心率、脈搏, 并監(jiān)測分娩情況、新生兒情況、藥物不良反應(yīng)及并發(fā)癥發(fā)生情況。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法 本次所有研究資料均采用SPSS18.0統(tǒng)計學(xué)軟件處理, 計量資料采用均數(shù)加減標(biāo)準(zhǔn)差表示(x-±s), 計數(shù)資料采用t檢驗, 組間對比采用χ2檢驗, P＜0.05為差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者用藥前后血壓對比 治療組患者用藥15 min后, 收縮壓、舒張壓有明顯下降；與對照組相比, 治療組用藥15 min、30 min及2 h后收縮壓和舒張壓有明顯差異, 兩組對比差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05), 且治療組患者血壓處于正常范圍。見表1。

2.2 兩組患者分娩方式對比 兩組患者在分娩方式方面對比差異不具有統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0.05), 見表2。

2.3 兩組患者臨床并發(fā)癥情況對比 兩組患者在臨床并發(fā)癥方面對比差異不具有統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0.05), 見表3。

表1 兩組患者用藥前后血壓比較(x-±s)

表2 兩組患者分娩方式比較［n(%)］

表3 兩組患者臨床并發(fā)癥情況比較［n(%)］

3 討論

烏拉地爾又名壓寧定, 其具有阻斷突觸后的作用, 此外,還具有降低延腦心血管調(diào)節(jié)中樞交感反饋的作用［3］。烏拉地爾對靜脈有較大的舒張作用, 可實現(xiàn)降壓目的, 改善心輸出量及心搏出量, 對患者心率無明顯的影響；其在維持重要臟器血液供應(yīng)時不會增加顱內(nèi)壓, 同時對水電解質(zhì)平衡及糖脂代謝等不良反應(yīng)有較好的緩解作用［4］。臨床常將烏拉地爾用于子癇前期治療中, 將其用于改善患者充血性心力衰竭和高血壓急癥等癥狀, 臨床經(jīng)驗表明, 烏拉地爾臨床效果明顯。靜脈注射烏拉地爾15 min、30 min及2 h, 血壓平均會下降(15～12)mmHg、(22～18)mmHg、(29～24)mmHg, 其不僅起效快、安全、抑郁控制, 而且還可自動調(diào)節(jié), 控制血壓下降不低于(130～80)mmHg, 從而不會對臍動脈及子宮胎盤的血流灌注產(chǎn)生影響, 同時可以確保子癇前期母嬰圍產(chǎn)結(jié)局。

子癇前期是嚴重危及母嬰生命健康的嚴重疾病, 臨床應(yīng)給予及時地預(yù)防、診斷和治療, 一旦確診子癇前期, 應(yīng)立即給予降壓、解痙治療, 在上述基礎(chǔ)上利用烏拉地爾給予積極地臨床治療, 迅速控制患者臨床血壓變化情況, 為分娩創(chuàng)造良好的條件, 同時, 積極預(yù)防并發(fā)癥的發(fā)生。本文對2010年5月至2012年5月本院收治的子癇前期患者給予烏拉地爾治療, 患者用藥15 min后, 收縮壓、舒張壓有明顯下降, 取得了令人滿意的效果, 因此, 烏拉地爾治療子癇前期值得臨床推廣和應(yīng)用。

［1］ 孟潔.烏拉地爾與酚妥拉明治療重度子癇前期臨床對比研究.華夏醫(yī)學(xué), 2007, 20(2):200-202.

［2］孟茜.烏拉地爾對重度子癇前期降壓療效的觀察.青海醫(yī)藥雜志, 2006, 36(10):11-13.

［3］ 龔愛香.烏拉地爾治療重度子癇前期的臨床觀察.護理研究,2010, 24(3):687-688.

［4］ Grassi G.Syapathoexicitatory responses to the acute blood pressure fall incluced by central or peripheral antihypertensive drugs.Am J Hypertens,2000,13(23):29-34.

463000 河南省平輿縣中心醫(yī)院婦產(chǎn)科