苗建波

神經(jīng)系統(tǒng)疾病中神經(jīng)眼科體征的臨床分析

苗建波

目的 對(duì)神經(jīng)系統(tǒng)疾病中神經(jīng)眼科體征進(jìn)行統(tǒng)計(jì)并對(duì)統(tǒng)計(jì)結(jié)果進(jìn)行臨床分析, 以了解相關(guān)疾病癥狀以及其他情況, 希望對(duì)該類疾病診斷治療起到參考作用。方法 對(duì)本院于2011年3月至2012年12月接收的神經(jīng)內(nèi)外科患者共計(jì)478例進(jìn)行回顧性的調(diào)查, 進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析并討論。結(jié)果 在進(jìn)行調(diào)查的478例患者中, 共有約占總數(shù)20%的患者共95例經(jīng)診斷患有神經(jīng)眼科的相關(guān)體征, 該95例患者中男性占一半以上, 女性則相對(duì)較少。經(jīng)統(tǒng)計(jì), 神經(jīng)眼科的相關(guān)癥狀中視力下降最為常見(jiàn), 又有眼瞼下垂以及瞳孔改變和眼球運(yùn)動(dòng)障礙等癥狀存在。其原因多樣, 發(fā)病原因包括腫瘤、外傷感染、腦梗塞以及視神經(jīng)病變等多種因素不等。結(jié)論 神經(jīng)眼科的臨床體征較為廣泛, 發(fā)病原因復(fù)雜, 對(duì)其體征進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析對(duì)于該類疾病的臨床診斷以及治療有著重要意義。

神經(jīng)系統(tǒng)疾病；神經(jīng)眼科；臨床體征；統(tǒng)計(jì)分析

神經(jīng)眼科作為眼科的亞專業(yè), 是眼科學(xué)和神經(jīng)學(xué)進(jìn)行交叉而產(chǎn)生的一門新興的邊緣學(xué)科。該專業(yè)發(fā)展迅速, 包括因?yàn)樯窠?jīng)系統(tǒng)疾病或神經(jīng)系統(tǒng)損傷而產(chǎn)生眼部癥狀的一系列疾病, 與眼科和神經(jīng)眼科關(guān)系緊密［1］。本試驗(yàn)希望通過(guò)對(duì)神經(jīng)系統(tǒng)疾病中神經(jīng)眼科的相關(guān)體征進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)上的臨床分析,從而低今后該類疾病的診斷和治療起到一定的參考作用。

1 資料與方法

1.1 一般資料 本試驗(yàn)以濟(jì)源市人民醫(yī)院從2011年3月至2012年12月接收的神經(jīng)內(nèi)外科患者共計(jì)478例作為一般臨床資料, 對(duì)這些進(jìn)行回顧性的調(diào)查。該478位患者中共有男性患者312例, 女性患者166例, 年齡自17歲至78歲不等,平均年齡45.5歲, 發(fā)病原因據(jù)統(tǒng)計(jì)包括腫瘤、腦梗塞、外傷感染以及神經(jīng)疾病不等。年齡以及發(fā)病原因經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)處理差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)。

1.2 研究方法 對(duì)本次試驗(yàn)的一般臨床資料進(jìn)行回顧性的研究分析, 確保其臨床信息的真實(shí)性。

2 結(jié)果

經(jīng)統(tǒng)計(jì), 作為本次試驗(yàn)一般臨床資料的478例患者中,詳細(xì)診斷后伴隨神經(jīng)眼科體征的共計(jì)95例, 該95例中男性患者62例, 占總數(shù)65.2%, 女性患者33例, 占總數(shù)34.8%。患者表現(xiàn)一種以上神經(jīng)眼科相關(guān)體征, 最常見(jiàn)的包括視力下降以及瞳孔改變, 還有眼瞼下垂、眼瞼閉合不全、眼球運(yùn)動(dòng)障礙等。具體統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)見(jiàn)下表1, 表2。

表1 神經(jīng)眼科體征患者情況統(tǒng)計(jì)

表2 神經(jīng)眼科體征統(tǒng)計(jì)

3 討論

神經(jīng)眼科學(xué)在作為眼科學(xué)和神經(jīng)學(xué)的交叉學(xué)科在我國(guó)還是一門新興學(xué)科, 相關(guān)研究相當(dāng)不足。雖然在歐美等國(guó)家該學(xué)科已經(jīng)有著相當(dāng)久遠(yuǎn)的發(fā)展歷史, 但是由于治療手段以及人種的差異, 國(guó)外研究并不十分適用于國(guó)內(nèi)。該方面研究尤其是臨床研究依舊任重道遠(yuǎn)［2］。

神經(jīng)眼科體征引起原因相當(dāng)復(fù)雜, 包括腫瘤、腦梗塞、外傷感染等多種因素, 其中神經(jīng)眼科體征作為腦梗死患者的眼部體征得到了相當(dāng)深入研究［3］。研究結(jié)果表明, 神經(jīng)眼科體征包括視力下降、眼瞼異常、眼球運(yùn)動(dòng)異常、瞳孔以及眼底異常等。相關(guān)研究有待進(jìn)行, 神經(jīng)系統(tǒng)疾病中神經(jīng)炎可體征的臨床分析對(duì)于神經(jīng)科包括神經(jīng)內(nèi)科和神經(jīng)外科疾病患者的臨床診斷以及治療有著相當(dāng)?shù)膮⒖純r(jià)值。

神經(jīng)眼科患者中視力異常以及眼球異常者眾多, 臨床診斷時(shí)可以作為典型癥狀進(jìn)行分析, 因此醫(yī)護(hù)人員在發(fā)現(xiàn)該類癥狀時(shí)應(yīng)及時(shí)進(jìn)行詳細(xì)檢查以免錯(cuò)過(guò)最佳治療時(shí)間［4］。神經(jīng)系統(tǒng)疾病中神經(jīng)眼科體征臨床表現(xiàn)一般較為復(fù)雜, 診斷時(shí)容易發(fā)證誤診、漏診, 因此在進(jìn)行診斷分析時(shí)不能因?yàn)榛颊咦陨碚J(rèn)定的視力下降以及工作人員的經(jīng)驗(yàn)分析而認(rèn)定病情, 應(yīng)當(dāng)選擇正確的影像學(xué)檢查, 頸部B超以及磁共振血管造影等都是值得一試的選擇, 同時(shí)應(yīng)注意觀察患者全身情況, 神經(jīng)科檢查對(duì)病變部位的認(rèn)定是相當(dāng)重要的。

神經(jīng)科中具有神經(jīng)眼科表現(xiàn)的患者結(jié)構(gòu)與患者年齡并沒(méi)有明顯的年齡關(guān)系, 結(jié)合疾病性質(zhì)可知中老年患者相關(guān)癥狀發(fā)生可能以循環(huán)障礙類疾病引起, 而青年人則做由于外傷以及感染炎癥引起。但是具體情況還需要進(jìn)一步的研究［5］。

綜上所述, 神經(jīng)眼科的臨床體征較為廣泛, 發(fā)病原因復(fù)雜。對(duì)神經(jīng)眼科體征的研究可以在神經(jīng)系統(tǒng)有關(guān)疾病的診斷以及治療上有重要指導(dǎo)和參考意義, 該方面治療與眼科密切相關(guān), 因而應(yīng)加強(qiáng)眼科學(xué)與神經(jīng)學(xué)科的聯(lián)系, 避免誤診和漏診。我國(guó)的神經(jīng)眼科學(xué)研究尚剛剛起步, 各方面基礎(chǔ)十分薄弱, 希望本次試驗(yàn)對(duì)提高我國(guó)該方面研究水平起到一定作用。

［1］ 朱寧,王劍勇,董繹.神經(jīng)系統(tǒng)疾病中神經(jīng)眼科體征的臨床分析.中國(guó)實(shí)用眼科雜志,2012,30(5):582-585.

［2］張旗,吳奎,王志勇,等.神經(jīng)眼科體征在重癥腦干梗死的臨床意義.安徽醫(yī)藥,2010,32(2):133-137.

［3］ 梅曉白,邱懷雨,黃厚斌,等.顱腦外科住院病人伴神經(jīng)眼科癥狀體征的構(gòu)成淺析.中國(guó)中醫(yī)眼科雜志,2011,24(2):53-54.

［4］ 程康鵬.魏世輝,范 珂.等.神經(jīng)內(nèi)科住院患者神經(jīng)眼科臨床特征研究.國(guó)際眼科雜志,2011,11(8):1354-1356.

［5］ 童繹,金崇華.神經(jīng)眼科學(xué)范疇和中國(guó)神經(jīng)眼科的現(xiàn)狀和展望.中華眼底病雜志,2009,22(6):366-367.

454650 河南省濟(jì)源市人民醫(yī)院眼科