屈愛英

宮腔鏡在異常子宮出血的臨床應(yīng)用分析

屈愛英

目的 對異常子宮發(fā)生出血治療中應(yīng)用宮腔鏡的臨床價值進(jìn)行分析和探討。方法 對異常子宮出血患者實(shí)施宮腔鏡進(jìn)行檢查的臨床效果進(jìn)行分析。結(jié)果 異常子宮出血的原因包括：57例屬于子宮內(nèi)膜息肉疾病, 13例屬于宮頸管息肉疾病, 4例屬于子宮粘膜下出現(xiàn)肌瘤, 17例屬于妊娠物遺留,5例屬于子宮的內(nèi)膜炎癥, 1例屬于子宮內(nèi)膜癌癥, 14例屬于宮腔粘連疾病, 13例屬于節(jié)育器發(fā)生移位,80例患者的宮腔檢查結(jié)果正常。結(jié)論 使用宮腔鏡能夠?qū)ψ訉m的病因準(zhǔn)確的查找出來, 然后實(shí)施對癥治療, 治療的時間大大減少, 臨床的效果顯著。

宮腔鏡；異常子宮出血；臨床應(yīng)用

陰道出血的致病原因包括：由于卵巢內(nèi)分泌紊亂引起異常的子宮出血癥狀、妊娠導(dǎo)致子宮出血癥狀、生殖器發(fā)生病變或出現(xiàn)腫瘤的癥狀等。常規(guī)治療方法包括：對生殖器實(shí)施B超檢查、實(shí)施刮宮、藥物治療等。目前宮腔鏡越來越多的應(yīng)用在了異常子宮出血的檢查以及治療過程中, 對異常子宮出血治療起到很大的作用。本次研究對異常子宮出血患者實(shí)施宮腔鏡檢查, 對其臨床應(yīng)用價值進(jìn)行了分析。

1 資料與方法

1.1 一般資料 本院在2011年3月到2012年3月共收治204例異常子宮出血患者, 均進(jìn)行宮腔鏡檢查?；颊吣挲g段為：18～63歲, 患者屬于已婚或經(jīng)歷過性生活。致病原因有：子宮內(nèi)膜息肉疾病、宮頸管息肉疾病、子宮粘膜下出現(xiàn)肌瘤疾病、妊娠物遺留疾病、子宮的內(nèi)膜發(fā)生炎癥、子宮內(nèi)膜出現(xiàn)癌變、宮腔粘連疾病以及節(jié)育器移位疾病和子宮的功能紊亂疾病。

1.2 治療方法 全部患者在實(shí)施手術(shù)之前, 醫(yī)生要詳細(xì)了解患者的患病史、進(jìn)行婦科常規(guī)檢查、對血液常規(guī)以及血型進(jìn)行檢查、對尿液常規(guī)以及尿液的HCG進(jìn)行檢查、對凝血功能進(jìn)行檢查、對白帶常規(guī)進(jìn)行檢查、實(shí)施婦科B超檢查、實(shí)施心電圖檢查、實(shí)施宮頸TCT檢查, 將婦科出現(xiàn)急性炎癥患者、心臟功能和肺部功能出現(xiàn)異常的患者、婦科出現(xiàn)惡性腫瘤患者進(jìn)行排除?；颊咴谠陆?jīng)后的3～7 d進(jìn)行檢查, 手術(shù)前的3 d內(nèi)停止進(jìn)行性生活, 陰道發(fā)生出血患者要在陰道不再出血以后或者出血得到控制以后實(shí)施檢查。患者實(shí)施消毒, 膨?qū)m介質(zhì)選擇生理鹽水0.9%含量, 壓力范圍是：80～120 mmHg；將宮腔鏡放入宮頸口, 然后通過宮頸管, 對宮頸管的情況、宮頸的形狀、兩個宮角的情況、輸卵管的開口情況,發(fā)現(xiàn)異常情況后, 要對局部的情況進(jìn)行更細(xì)致的觀察, 研究病變的原因。如果患者的宮腔情況良好, 刮掉微量內(nèi)膜進(jìn)行檢查；宮腔內(nèi)出現(xiàn)病變時, 借助微型抓鉗將息肉以及其他異物抓出；宮腔鏡發(fā)生粘連時, 將粘連切斷后放入子宮內(nèi)的節(jié)育器, 藥物治療持續(xù)3個月后將節(jié)育器取出, 隨后對子宮節(jié)育器上的子宮組織實(shí)施檢查。治愈效果評價：患者經(jīng)過治療3個月后月經(jīng)恢復(fù)到正常水平, 1例子宮內(nèi)膜出現(xiàn)癌癥的患者實(shí)施手術(shù)后, 陰道沒有發(fā)生出血。

2 結(jié)果

經(jīng)過宮腔鏡檢查, 124例患者呈現(xiàn)陽性, 占到60.8%。57例屬于子宮內(nèi)膜息肉疾病, 13例屬于宮頸管息肉疾病, 4例屬于子宮黏膜下出現(xiàn)肌瘤疾病, 17例屬于妊娠物遺留疾病,子宮內(nèi)膜炎疾病有5例, 子宮內(nèi)膜癌疾病有1例, 宮腔粘連疾病有14例, 13例屬于節(jié)育器移位疾病, 80例患者宮腔正常,占到39.2%, 如表1所示。

表1 子宮異常出血實(shí)施宮腔鏡檢查后的結(jié)果(n, %)

3 討論

經(jīng)過本次研究證明：異常子宮出血使用宮腔鏡檢查的臨床效果顯著。本組患者中通過實(shí)施宮腔鏡檢查, 80例患者的宮腔沒有出現(xiàn)病變, 隨后對內(nèi)分泌進(jìn)行檢查做進(jìn)一步治療；57例患者子宮內(nèi)膜出現(xiàn)息肉, 13例宮頸管出現(xiàn)息肉, 4例子宮粘膜下出現(xiàn)肌瘤, 17例出現(xiàn)妊娠物遺留, 5例患者屬于子宮的內(nèi)膜炎癥, 1例發(fā)生子宮內(nèi)膜癌變, 14例子宮發(fā)生粘連,13例患者節(jié)育器發(fā)生移位。出現(xiàn)子宮癌癥的患者將子宮進(jìn)行切除, 其余患者借助宮腔鏡實(shí)施對癥治療, 不用做進(jìn)一步的內(nèi)分泌檢查以及使用藥物進(jìn)行治療, 減少了治療時間, 降低了治療成本, 可以進(jìn)行大范圍的應(yīng)用。

異常子宮出血的治療通過應(yīng)用宮腔鏡, 能夠迅速準(zhǔn)確的找出引起出血的原因, 減少了治療時間, 提高了臨床治療效果。

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466700 河南省淮陽縣中醫(yī)院婦產(chǎn)科