文軍霞

自動(dòng)乳腺全容積成像和常規(guī)超聲對(duì)乳腺惡性腫瘤診斷的對(duì)比研究

文軍霞

目的 對(duì)比研究自動(dòng)乳腺全容積成像和常規(guī)超聲診斷乳腺惡性腫瘤的臨床效果。方法選取2012年7月至2013年3月本院收治的88例乳腺惡性腫瘤患者為研究對(duì)象, 均給予自動(dòng)乳腺全容積成像和常規(guī)超聲檢查, 對(duì)比兩種臨床診斷檢查結(jié)果。結(jié)果 88例患者共91個(gè)乳腺微鈣化病灶, 其中,自動(dòng)乳腺全容積成像檢查出病灶85個(gè), 常規(guī)超聲檢查出病灶74個(gè), 自動(dòng)乳腺全容積成像檢出率高于常規(guī)超聲, 兩組對(duì)比差異, 具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)；對(duì)于腫塊內(nèi)微鈣化灶, 兩種檢查方法無(wú)明顯差異, 不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)；對(duì)于無(wú)腫塊背景下的微鈣化病灶, 自動(dòng)乳腺全容積成像檢出率高于常規(guī)超聲,兩組對(duì)比差異明顯, 具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。結(jié)論 自動(dòng)乳腺全容積成像檢出率較高, 尤其是對(duì)無(wú)腫塊背景下的微鈣化, 同時(shí), 自動(dòng)乳腺全容積成像可清晰顯示病灶分布范圍, 對(duì)臨床診斷乳腺惡性腫瘤有較大的參考價(jià)值。

自動(dòng)乳腺全容積成像；常規(guī)超聲；乳腺惡性腫瘤；微鈣化

近年來(lái), 隨著我國(guó)超聲技術(shù)的不斷發(fā)展, 臨床微鈣化檢出率不斷升高。與常規(guī)超聲相比, 自動(dòng)乳腺全容積成像可進(jìn)行自動(dòng)容積掃查, 建立全容積數(shù)據(jù)庫(kù), 有利于臨床隨時(shí)分析研究患者臨床狀況, 有極大的臨床意義。2012年7月至2013年3月平頂山市第一人民醫(yī)院對(duì)收治的乳腺惡性腫瘤患者分別給予自動(dòng)乳腺全容積成像和常規(guī)超聲診斷, 通過(guò)兩種診斷方法的對(duì)比, 評(píng)價(jià)自動(dòng)乳腺全容積成像在診斷乳腺惡性腫瘤中的重要意義。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2012年7月至2013年3月我院收治的88例乳腺惡性腫瘤患者為研究對(duì)象, 年齡23～77歲, 平均年齡42.5歲, 88例患者經(jīng)活檢病理或手術(shù)證實(shí)為乳腺惡性腫瘤。

1.2 方法 儀器：Siemens S2000 ABVS成像系統(tǒng), 自動(dòng)乳腺全容積成像采用14L5BV探頭, 頻率為5至14MHz, 中心頻率為11MHz；常規(guī)超聲檢查采用18L6HD探頭, 頻率為5.5至18MHz, 中心頻率為12MHz。

對(duì)88例患者行常規(guī)超聲檢查, 檢查方法如下：利用四象限掃查法掃描病灶, 并記錄可疑病灶。之后對(duì)88例患者行自動(dòng)乳腺全容積成像檢查, 檢查方法如下［1］：覆蓋全乳腺組織, 分別在前后位、內(nèi)側(cè)位及外側(cè)位掃查一側(cè)乳腺, 對(duì)可疑病灶患者加低位或上位掃查, 將掃查信息錄入工作站。

記錄兩種檢查方法下微鈣化檢出率及分布范圍, 比較兩種檢查方法在有腫塊和無(wú)腫塊兩種情況下微鈣化的檢出率。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 本次所有研究資料均采用SPSS18.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件處理, 計(jì)量資料采用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差表示(x-±s), 計(jì)數(shù)資料采用t檢驗(yàn), 對(duì)比采用Fisher精確概率法, P

2 結(jié)果

88例患者共91個(gè)乳腺微鈣化病灶, 其中, 自動(dòng)乳腺全容積成像檢查出病灶85個(gè), 常規(guī)超聲檢查出病灶74個(gè), 自動(dòng)乳腺全容積成像檢出率高于常規(guī)超聲。91個(gè)乳腺微鈣化病灶中有63例位于腫塊內(nèi), 28例未發(fā)現(xiàn)腫塊。自動(dòng)乳腺全容積成像和常規(guī)超聲對(duì)腫塊內(nèi)微鈣化檢出率相差不大, 兩者對(duì)比無(wú)明顯差異(P>0.05)；對(duì)于無(wú)腫塊背景下的微鈣化病灶,自動(dòng)乳腺全容積成像檢出率高于常規(guī)超聲；兩組對(duì)比差異明顯, 具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見表1。

表1 兩種檢查方法下微鈣化檢出率比較(n, %)

3 討論

乳腺惡性腫瘤由正常組織基因突變引起, 臨床影像學(xué)檢查中表現(xiàn)為微鈣化。乳腺鈣化多數(shù)出現(xiàn)在乳腺導(dǎo)管或小葉中,少數(shù)位于間質(zhì)中, 目前, 臨床對(duì)乳腺微鈣化機(jī)制無(wú)統(tǒng)一明確的定論, 臨床經(jīng)驗(yàn)指出, 引起乳腺微鈣化多是由腫瘤組織壞死、退行性變, 或是細(xì)胞分泌活性增加引起等。臨床根據(jù)乳腺微鈣化形狀、大小和分布將其分為典型良性微鈣化、中間型微鈣化及高度惡性微鈣化三類［2］, 其中, 高度惡性微鈣化臨床表現(xiàn)為線樣分布鑄型鈣化和顆粒性鈣化。

一直以來(lái), 臨床多采用乳腺X線攝片診斷乳腺惡性腫瘤,隨著超聲換能器技術(shù)的不斷發(fā)展, 臨床逐漸以超聲檢查方法取代乳腺X線攝片, 尤其是自動(dòng)乳腺全容積成像的應(yīng)用, 臨床利用頻率高達(dá)14 MHz寬幅線陣探頭行自動(dòng)容積掃查, 采集乳腺灰階影像, 并將其傳至影像數(shù)據(jù)處理系統(tǒng), 納入全容積數(shù)據(jù)庫(kù), 為臨床獲取乳腺聲像圖提供了極大的便利。2012年7月至2013年3月本院對(duì)收治的乳腺惡性腫瘤患者分別行自動(dòng)乳腺全容積成像和常規(guī)超聲診斷, 診斷結(jié)果顯示, 自動(dòng)乳腺全容積成像檢出率高于常規(guī)超聲, 對(duì)于無(wú)腫塊背景下的微鈣化病灶, 自動(dòng)乳腺全容積成像檢出率高于常規(guī)超聲,兩組對(duì)比差異, 具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。目前, 醫(yī)學(xué)公認(rèn)自動(dòng)乳腺全容積成像是臨床最佳的掃描技術(shù), 自動(dòng)乳腺全容積成像裝置是帶寬幅度高頻線陣探頭乳腺自動(dòng)掃描裝置, 其采集一系列高分辨率軸向二維圖像, 獲得一定區(qū)域的全容積圖像, 有利于臨床全面分析乳腺惡性腫瘤疾病。本文研究結(jié)果中, 無(wú)腫塊背景下, 自動(dòng)乳腺全容積成像檢出率高于常規(guī)超聲主要在于［3］：①常規(guī)超聲顯示斷面圖像, 但自動(dòng)乳腺全容積成像可得到無(wú)間隙連續(xù)斷層圖像, 可實(shí)時(shí)動(dòng)態(tài)顯示圖像,呈現(xiàn)出來(lái)的信息量遠(yuǎn)遠(yuǎn)多于常規(guī)超聲；②自動(dòng)乳腺全容積成像可獲取常規(guī)超聲不能獲得的冠狀切面, 且冠狀切面和鉬靶頭足位相符, 可顯示鈣化點(diǎn)數(shù)目多于常規(guī)超聲檢查縱切面及橫切面；③自動(dòng)乳腺全容積成像系統(tǒng)處理工作站具有較強(qiáng)的圖像后處理功能, 能夠調(diào)節(jié)對(duì)比度, 有助于臨床檢出鈣化點(diǎn),與常規(guī)超聲相比, 這個(gè)優(yōu)勢(shì)較為明顯。

綜上所述, 相對(duì)于常規(guī)超聲檢查, 自動(dòng)乳腺全容積成像過(guò)程規(guī)范、處理高效、方便, 有助于臨床實(shí)時(shí)獲取患者臨床影像學(xué)特征, 因此, 自動(dòng)乳腺全容積成像應(yīng)用于臨床診斷乳腺惡性腫瘤值得推廣和應(yīng)用。

［1］ 包凌云.自動(dòng)乳腺全容積成像和常規(guī)超聲對(duì)乳腺微鈣化診斷的對(duì)比研究.中華超聲影像學(xué)雜志.2012, 21(3):220.

［2］ 康姝.高頻超聲顯示乳腺微小鈣化灶.中國(guó)醫(yī)學(xué)影像技術(shù)雜志.2009, 1(25):100.

［3］ 顧芽佳.乳腺導(dǎo)管原位癌的鉬靶X線表現(xiàn)與病理對(duì)照研究.中華放射學(xué)雜志.2006, 3(36):240.

467000 河南省平頂山市第一人民醫(yī)院