肖慶

支氣管肺泡灌洗聯(lián)合局部抗生素治療支氣管擴張并發(fā)感染的效果觀察

肖慶

目的 分析支氣管肺泡灌洗聯(lián)合局部抗生素治療支氣管擴張并發(fā)感染的臨床治療效果。方法 選取本院87例患者的臨床資料。結(jié)果 兩組患者實施治療后, 在治療后第十天, 對患者治療效果進行對比分析。其中治療組46例患者中, 治療總有效率為95.7%, 對照組41例患者中, 治療總有效率為78.0%, 兩組患者治療總有效率對比, 治療組顯著優(yōu)于對照組, 對比有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。結(jié)論采用支氣管肺泡灌洗聯(lián)合局部抗生素治療支氣管擴張并發(fā)感染, 可有效提高患者生命質(zhì)量, 大大改善患者臨床病癥, 而且有效節(jié)約了醫(yī)療資源, 值得在臨床醫(yī)學(xué)中推廣使用。

支氣管肺泡灌洗；局部抗生素；支氣管擴張并發(fā)感染；效果觀察

選取周口市中心醫(yī)院于2011年9月到2013年1月收治的87例支氣管擴張并發(fā)感染患者, 將其按照治療方法劃分為兩組, 其中對照組41例患者接受常規(guī)治療, 治療組46例患者接受支氣管肺泡灌洗聯(lián)合局部抗生素治療。其中治療組患者治療效果滿意, 值得在臨床醫(yī)學(xué)中推廣使用。

1 資料與方法

1.1 臨床資料 選取本院于2011年9月到2013年1月收治的87例支氣管擴張并發(fā)感染患者, 將其按照治療方法劃分為兩組, 其中對照組41例患者接受常規(guī)治療, 治療組46例患者接受支氣管肺泡灌洗聯(lián)合局部抗生素治療。對照組41例患者中, 男29例, 女12例, 年齡為58～87歲, 平均年齡為(67±4.2)歲, 病史為2～51年；治療組47例患者中, 男28例, 女19例, 年齡為56～84歲, 年齡為(65±2.8)歲。兩組患者在接受治療前, 經(jīng)相關(guān)檢測, 均被確診為支氣管擴張并發(fā)感染患者。兩組患者的性別、年齡、病史等方面差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0.05), 具有可比性。

1.2 治療方法 對照組 接受常規(guī)治療, 其中包括抗感染、止血、祛痰、調(diào)節(jié)水電解質(zhì)平衡、補液、體位引流、氧療等,針對具體病癥實施具體治療。

治療組：治療組患者在對照組治療基礎(chǔ)上增加使用支氣管肺泡灌洗治療, 并于患者局部注射使用敏感抗生素藥物治療。具體實施操作方法為：術(shù)前對患者肌注阿托品0.5 mg,使用2%利多卡因?qū)颊咝斜丘つけ砻婕把屎聿柯樽怼Ｖ蠼?jīng)患者口鼻入聲門之后將電子支氣管鏡插入支氣管及器官,對患者支氣管黏膜、麻醉氣管行2% 5～10 ml利多卡因注入。在實施插鏡過程中, 在實施進鏡時對患者進行檢查, 同時將

支氣管以及氣管中分泌物吸引出, 除盡氣道內(nèi)的分泌物或痰液。定位發(fā)生感染部位, 一般為肺段或肺葉, 將纖維支氣管鏡前端于患者病變肺段支氣管開口處或肺葉進行連接嵌入,對患者高壓注入灌洗液, 其中每次灌注20～30 ml, 將液體停留在體內(nèi)片刻, 待肺組織、支氣管與灌洗液充分融合之后,將其吸引出, 重復(fù)3～5次, 澄清吸出的灌洗液而后注入敏感抗生素。一周使用上述治療方法一次。

1.4 療效評定 待患者痊愈出院后, 對患者療效進行評價,比較分析兩組患者的住院時間、住院費用、治療前后患者的肺功能改善、血氣變化以及患者療效以及身體情況。其中療效評定標(biāo)準(zhǔn)為：患者主要臨床癥狀消失, 胸片復(fù)查完全吸收或僅留有少量纖維化索條陰影, 為顯著有效；患者主要臨床癥狀消失, 胸片復(fù)查吸收率低于50%, 為有效；患者臨床癥狀無明顯變化, 胸片復(fù)查無明顯改善, 為無效［1］。

1.5 統(tǒng)計學(xué)方法 本次研究所有患者的臨床資料均采用SPSS18.0統(tǒng)計學(xué)軟件處理, 計量資料采用均數(shù)加減標(biāo)準(zhǔn)差表示(x-±s), 計數(shù)資料采用t檢驗, 組間對比采用χ2檢驗,P＜0.05為差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

兩組患者實施治療后, 在治療后第十天, 對患者治療效果進行對比分析。其中治療組46例患者中, 顯著有效為19例, 有效為25例, 無效為2例, 治療總有效率為95.7%, 對照組41例患者中, 顯著有效為13例, 有效為19例, 無效為9例,治療總有效率為78.0%, 兩組患者治療總有效率對比, 治療組顯著優(yōu)于對照組, 對比有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05), 具體見表1。

表1 兩組患者治療后治療效果對比(n, %)

3 討論

支氣管擴張是呼吸系統(tǒng)中最為常見的疾病, 該病多發(fā)于老年人群。而當(dāng)前隨著人們生活水平不斷提高以及醫(yī)療技術(shù)水平不斷提高, 我國人口老齡化情況不斷加劇嚴(yán)重, 該疾病發(fā)病率呈現(xiàn)不斷增長的趨勢。如不對其進行有效治療, 可能誘發(fā)患者呼吸道多種疾病, 更嚴(yán)重者嚴(yán)重威脅患者的生命健康, 因此, 對其采取切實可行的治療措施實施治療是相當(dāng)重要的, 也是相當(dāng)有意義的［2］。

對于支氣管擴張病癥, 常規(guī)的治療方法多采用抗感染、止血、祛痰、調(diào)整電解質(zhì)平衡、補液、體位引流以及氧療等治療, 但由于支氣管病理特征不同, 即使對患者行全身用藥, 但難以對患者局部實施有效的治療, 不能徹底根除病菌, 導(dǎo)致病癥可能反復(fù)發(fā)作, 對患者的肺功能造成嚴(yán)重的損傷［3］。隨著科學(xué)技術(shù)的不斷發(fā)展, 目前醫(yī)學(xué)治療中較多采用支氣管肺泡灌洗治療支氣管擴張并發(fā)感染病癥, 該治療方法可有效清除淤積于患者呼吸道的分泌物, 保持呼吸道的順暢, 同時對氣管內(nèi)的細菌進行有效的治療, 清除病灶治療效果較好。

從本次研究中可以看出, 兩組患者實施治療后, 在治療后第十天, 對患者治療效果進行對比分析。其中治療組46例患者中, 治療總有效率為95.7%, 對照組41例患者中, 治療總有效率為78.0%, 兩組患者治療總有效率對比, 治療組顯著優(yōu)于對照組, 差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。由此可見, 采用支氣管肺泡灌洗聯(lián)合局部抗生素治療支氣管擴張并發(fā)感染,可有效提高患者生命質(zhì)量, 大大改善患者臨床病癥, 而且有效節(jié)約了醫(yī)療資源, 值得在臨床醫(yī)學(xué)中推廣使用。

［1］ 覃少佳.支氣管肺泡灌洗用于支氣管擴張并發(fā)感染的臨床療效分析.實用心腦肺血管病雜志, 2012,20(12):2047.

［2］ 郭華.支氣管肺泡灌洗加局部抗生素治療支氣管擴張伴感染的療效.西南國防醫(yī)藥, 2012,22(7):729.

［3］ 黃榮道.支氣管肺泡灌洗治療老年肺部感染34例療效分析.內(nèi)科, 2009,4(1):35.

466000 河南省周口市中心醫(yī)院呼吸內(nèi)科