徐慧香

母嬰血型不合導(dǎo)致的新生兒溶血病實(shí)驗(yàn)室分析

徐慧香

目的 探討母嬰血型不合與新生兒溶血病的相關(guān)性。方法 2011年3月至2013年3月期間, 本院及外院送檢的200例疑似新生兒溶血病血液樣本, 母親血型為O型或Rh陰性, 對(duì)其血型血清學(xué)指標(biāo)進(jìn)行檢查, 患兒進(jìn)行直抗實(shí)驗(yàn)、游離實(shí)驗(yàn), 以及紅細(xì)胞抗體放散試驗(yàn), 母親進(jìn)行ABO以外抗體檢測。結(jié)果 200例疑似新生兒溶血病血液樣本中, 血型血清學(xué)檢測證實(shí)117例是母嬰血型不合所致的新生兒溶血病(58.5%), 其中ABO-HDN116例(99.2%)、Rh-HDN1例(0.8%)。結(jié)論 母嬰血型不合所致新生兒溶血病中, 以ABO-HDN多見, 母親血型為O型, 新生兒血型為B型。

母嬰血型不合；新生兒溶血??；血清檢測；實(shí)驗(yàn)室分析

新生兒溶血病(heamolytic disease of the newbown, HDN)作為母體內(nèi)存在與胎兒紅細(xì)胞不匹配的IgG血型抗體導(dǎo)致的同種被動(dòng)免疫疾病, 好發(fā)于胎兒、早期新生兒, 臨床以高膽紅素血癥為主, 甚至并發(fā)膽紅素腦病, 具有一定的致殘率和病死率［1］。本研究中, 2011年3月至2013年3月期間, 鄭州人民醫(yī)院及外院送檢的200例疑似新生兒溶血病血液樣本,患兒進(jìn)行直抗實(shí)驗(yàn)、游離實(shí)驗(yàn), 以及紅細(xì)胞抗體放散試驗(yàn),母親進(jìn)行ABO以外抗體檢測, 現(xiàn)將結(jié)果報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 2011年3月至2013年3月期間, 我院及外院送檢的200例疑似新生兒溶血病血液樣本, 母親血型為O型或Rh陰性, 患兒均以高膽紅素血癥入院就診, 年齡1 h～2 d。

1.2 血型血清學(xué)檢測

1.2.1 血型血清學(xué)檢測試劑 抗-A血清、抗-B血清、抗-D血清、廣譜抗人球蛋白試劑、單克隆IgG、單克隆C3、篩選細(xì)胞等, 均購自上海血液生物醫(yī)藥有限責(zé)任公司。ABO標(biāo)準(zhǔn)紅細(xì)胞為本院檢驗(yàn)科實(shí)驗(yàn)室自制。

1.2.2 血型血清學(xué)檢測方法 對(duì)患兒、母親ABO、Rh血型進(jìn)行測定, 根據(jù)母嬰ABO血型是否匹配, 患兒進(jìn)行直抗實(shí)驗(yàn)、游離實(shí)驗(yàn), 以及紅細(xì)胞抗體放散試驗(yàn), 母親進(jìn)行ABO以外抗體檢測。

1.2.3 新生兒溶血病的血型血清學(xué)診斷標(biāo)準(zhǔn)［2］患兒紅細(xì)胞釋放與其紅細(xì)胞抗原對(duì)應(yīng)的抗體, 作為診斷新生兒溶血病的客觀依據(jù)。母嬰ABO血型不合, 新生兒紅細(xì)胞釋放致敏性新生兒紅細(xì)胞ABO血型抗體者, 判定為ABO-HDN。新生兒紅細(xì)胞釋放與母親血漿相同特異性, 并且能夠致敏新生兒紅細(xì)胞的不規(guī)則性抗體者, 判定為非ABO-HDN。

2 結(jié)果

2.1 血樣血型血清學(xué)檢測結(jié)果 200例疑似新生兒溶血病血液樣本中, 患兒均為Rh陽性, 1例母親為Rh陰性；血型A型76例、B型90例、O型33例。血型血清學(xué)檢測證實(shí)117例是母嬰血型不合所致的新生兒溶血病(58.5%), 其中ABOHDN116例(99.2%)、Rh-HDN1例(0.8%), 詳細(xì)結(jié)果見表1。

2.2 母嬰血型不合所致新生兒溶血病的血清情況：116例ABO-HDN患兒中, 血型A型50例、B型66例。

2.3 200例疑似新生兒溶血病血液樣本血型血清學(xué)檢測結(jié)果 直抗試驗(yàn)陽性38例、32例游離試驗(yàn)陽性、釋放試驗(yàn)陽性117例, 詳細(xì)結(jié)果見表2。

表1 117例是母嬰血型不合所致的新生兒溶血病血清學(xué)檢測結(jié)果(n, %)

表2 200例疑似新生兒溶血病血液樣本血型血清學(xué)檢測結(jié)果(n)

3 討論

母嬰血型不合出現(xiàn)血型免疫反應(yīng), 形成的免疫性血型抗體IgG通過胎盤屏障, 進(jìn)入胎兒血液系統(tǒng), 胎兒紅細(xì)胞被破壞, 從而導(dǎo)致新生兒溶血病, 嚴(yán)重者可出現(xiàn)核黃疸及其他嚴(yán)重后遺癥［3］。新生兒溶血病中最常見的是母嬰ABO血型不合, 本研究中, 血型血清學(xué)檢測證實(shí)117例是母嬰血型不合所致的新生兒溶血病(58.5%), 其中ABO-HDN 116例(99.2%)、Rh-HDN 1例(0.8%), 也充分證實(shí)了上述理論觀點(diǎn)。

ABO-HDN好發(fā)于O型母親和A型、B型新生兒, 這與母親O型血清中含有免疫性抗A、抗B抗體有關(guān), 所以,ABO溶血病患兒的母親多為O型血［4］。新生兒紅細(xì)胞被IgG-A抗體、IgG-B抗體致敏, 直抗試驗(yàn)陽性, 但由于新生兒A抗原、B抗原密度較成人較低, 所以, ABO-HDN直抗實(shí)驗(yàn)呈弱陽性或陰性, 而Rh-HDN的直抗試驗(yàn)卻為陽性, 并且強(qiáng)度較強(qiáng), 所以, 新生兒直抗試驗(yàn)陽性程度是區(qū)別ABOHDN和Rh-HDN的重要標(biāo)志。

本研究中, 直抗實(shí)驗(yàn)、游離實(shí)驗(yàn), 以及紅細(xì)胞抗體放散試驗(yàn), 對(duì)疑似新生兒溶血病血液樣本, 進(jìn)行血型血清學(xué)檢測確認(rèn), 并根據(jù)檢測結(jié)果, 制定相應(yīng)治療方案。母嬰血型不合所致新生兒溶血病中, 以ABO-HDN多見, 母親血型為O型,新生兒血型為B型?？偠灾? 對(duì)于新生兒溶血病患兒, 早期確診、早期診斷, 對(duì)于提高臨床療效, 減少致殘率和病死率,具有非常重要的臨床意義。

［1］ 劉穎.新生兒Rh血型不合溶血病基因診斷及治療進(jìn)展.中華新生兒科雜志, 2012,27(6):428.

［2］ 王麗.母嬰血型不合致新生兒溶血病231例分析.臨床輸血與檢驗(yàn), 2010,12(4):335.

［3］ 李保才.母嬰血型不合引起新生兒溶血病的實(shí)驗(yàn)室診斷.檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)與臨床, 2011,8(23):2886.

［4］ 馬麗瓊.母嬰血型不合者血型血清學(xué)檢測分析.中國實(shí)用醫(yī)藥,2012,7(10):126.

450000 河南省鄭州人民醫(yī)院新生兒科