袁銘陽

急性牙髓炎一次性根充治療的臨床療效分析

袁銘陽

目的 研究一次性根充治療急性牙髓炎的臨床分析。方法 我院選擇2010年10月-2012年10月間進(jìn)行診治的40例急性牙髓炎患者, 將其均分為兩組。一組患者的治療方法為一次性根充法,二組患者的治療方法為傳統(tǒng)根治法, 比較兩組患者的臨床效果。結(jié)果 一組中18例患者治療成功, 占90.00%, 2例治療失敗, 占10.00%；二組中15例患者治療成功, 占75.00%, 5例治療失敗, 占25.00%。比較兩組患者的臨床治療效果, 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。結(jié)論 急性牙髓炎運(yùn)用一次性根充治療的臨床效果較好, 臨床應(yīng)用較為廣泛。

急性牙髓炎；一次性根充治療；臨床療效

急性牙髓炎是指牙髓組織出現(xiàn)的急性炎癥, 深齲為主要的感染源, 也可見于牙周病變引起的牙髓的逆行感染?；颊吲R床主要表現(xiàn)為疼痛難忍, 運(yùn)用常規(guī)的藥物治療效果不理想,疼痛部位較為廣泛, 如沒有及時(shí)治療, 可進(jìn)展為牙髓壞疽。臨床治療方法主要為牙齒根管治療。過去治療的時(shí)間較長,需要多次就診, 大多數(shù)患者需要2～3次的治療, 這個(gè)患者的生活帶來一些不便。一次性根管治療術(shù)可以有效的降低患者的就診次數(shù), 防止尖周組織受到藥物的刺激, 進(jìn)而廣泛應(yīng)用于臨床。啟東市人民醫(yī)院口腔科選擇2010年10月～2012年10月間進(jìn)行診治的40例急性牙髓炎患者, 對(duì)其臨床資料進(jìn)行研究, 現(xiàn)總結(jié)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 基本資料 本院選擇2010年10月-2012年10月間進(jìn)行診治的40例急性牙髓炎患者, 其中20例為男性, 20例為女性,男女之比為1:1, 年齡在25-60歲之間, 平均為(43.66±12.86)歲。將這些患者隨機(jī)分為兩組, 比較兩組患者的性別、年齡等各項(xiàng)基本信息, 差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)。

1.2 治療方法 一組患者的治療方法為一次性根充法, 麻醉方式為碧蘭麻加利多卡因局部麻醉, 麻醉后實(shí)施拔髓、開髓和擴(kuò)根治療, 術(shù)中要進(jìn)行沖洗, 主要沖洗液為生理鹽水和3%雙氧水。將患牙隔離, 使根管干燥, 用糊劑對(duì)根管進(jìn)行填充, 將窩洞修復(fù)。二組患者的治療方法為傳統(tǒng)根治法, 在進(jìn)行麻醉的狀態(tài)下, 運(yùn)用常規(guī)的根管企鵝卡減壓引流療法, 多次進(jìn)行根管消毒、預(yù)備以及填充等。

1.3 評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn) 成功的標(biāo)準(zhǔn)：患者為有任何臨床癥狀, 牙齒的咀嚼及咬合功能較好, 未感覺觸痛及口頭癥狀, 未出現(xiàn)牙周袋及竇道, 牙齒的活動(dòng)度仍處于正常值內(nèi)；進(jìn)行X線片檢查后發(fā)現(xiàn), 根充物填充較好, 未有腔隙存留, 牙根未破壞,牙周膜的間隙仍屬正常, 尖周硬板仍然連續(xù)完整, 未見稀疏。失敗的標(biāo)準(zhǔn)：患者自身感覺有癥狀, 牙咀嚼功能不佳, 有叩痛及觸痛, 有牙周袋及竇道；經(jīng)X線檢查, 表明根充物填入的過多或者過少, 后者原來尖周沒有異常而出現(xiàn)了投射區(qū),以上癥狀出現(xiàn)任何一項(xiàng)均表明判定失敗。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析時(shí)采用SPSS15.0系統(tǒng)軟件, 計(jì)數(shù)資料比較采用卡方檢驗(yàn), P<0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義 (P＜0.05)。

2 結(jié)果

在對(duì)根管治療的遠(yuǎn)期療效進(jìn)行評(píng)價(jià)時(shí), 要根據(jù)世界衛(wèi)生組織規(guī)定時(shí)間為2年, 對(duì)所選病例進(jìn)行隨訪。對(duì)患牙進(jìn)行X片檢查, 統(tǒng)計(jì)其臨床治療效果, 見表1。

表1 兩組患者術(shù)后2年臨床療效比較[n(%)]

3 討論

急性牙髓炎患者臨床上的表現(xiàn)主要為急性起病, 發(fā)病部位疼痛較為劇烈。在進(jìn)行相關(guān)檢查時(shí)發(fā)現(xiàn)深齲等牙體硬組織存在實(shí)質(zhì)性的缺損, 和牙髓的距離較近, 有很小的穿孔, 穿孔的部位可見膿液或者血液［1］。大多數(shù)來院就診的患者為慢性牙髓炎, 但屬于急性發(fā)作, 尤其是齲源性的患者, 臨床表現(xiàn)非常明顯。未經(jīng)過慢性過程的急性牙髓炎患者主要是由于受到急性化學(xué)刺激、感染以及物理損傷等因素影響。在對(duì)急性牙髓炎進(jìn)行治療時(shí)主要的方法為牙齒根管, 治療目的為徹底將感染的牙髓清理干凈, 同時(shí)一并去除牙本質(zhì)及牙齒的毒性分解產(chǎn)物, 通過根管對(duì)其進(jìn)行沖洗、消毒以及嚴(yán)密填塞,防止根管內(nèi)進(jìn)入細(xì)菌, 預(yù)防再次出現(xiàn)感染, 同時(shí)還要預(yù)防根尖周病變的出現(xiàn)和愈合［2］。將牙齒保留最好的方法為牙齒根管治療。一次性根充法進(jìn)行操作主要是在無痛的狀態(tài)下完成的, 因此需要高質(zhì)量的麻醉。臨床上主要使用碧蘭麻進(jìn)行麻醉, 效果較好, 這為一次性治療急性牙髓炎提供了保證。

隨著現(xiàn)在經(jīng)濟(jì)的高速發(fā)展, 生活節(jié)奏不斷的加快, 廣大患者越來越傾向選擇廉價(jià)、快速、便捷以及高效的治療方法［3］。廣大患者對(duì)一次性根充治療效果較為滿意。主要是由于這種方法操作簡便, 臨床醫(yī)生可以單獨(dú)完成各項(xiàng)操作, 而且患者不需要多次到院就診, 短期內(nèi)可完成治療, 達(dá)到良好的治療效果, 這樣大多數(shù)患者可以完成整個(gè)治療過程［4］。

綜合上述, 為了給患者提供快捷方便的就診程序, 節(jié)省患者所需的治療費(fèi)用, 簡化治療過程, 降低醫(yī)生的工作強(qiáng)度, 盡量一次性地進(jìn)行徹底治療［5］。本文研究表明, 急性牙髓炎運(yùn)用一次性根充法治療的臨床效果較好, 值得在臨床上大力推廣使用。

［1］ 冉祝.急性牙髓炎一次性根充法與傳統(tǒng)根充法的療效比較.中國民族民間醫(yī)藥, 2009, 18(16):106-107.

［2］曹召偉.急性牙髓炎的臨床治療體會(huì).中國醫(yī)藥指南, 2010,08(30):250-251.

［3］ 李季.急性牙髓炎一次性根管治療體會(huì).中國現(xiàn)代藥物應(yīng)用,2011, 05(02):91-92.

［4］ 林志成,羅云錦.急性牙髓炎一次性根管治療的療效觀察.內(nèi)蒙古中醫(yī)藥, 2010(23):23-24.

［5］ 盧華,王志剛.急性牙髓炎一次性根管治療臨床體會(huì).中國社區(qū)醫(yī)師(醫(yī)學(xué)專業(yè)).2011, 13(10):130-131.

226200 江蘇省啟東市人民醫(yī)院口腔科