張國平 萬又平 王翼華

紅光治療糖尿病足臨床研究

張國平 萬又平 王翼華

目的 觀察紅光治療糖尿病足的療效。方法 84例Wagner分級2-4級糖尿病足患者, 隨機分成觀察組和對照組, 兩組都常規(guī)治療, 觀察組同時行紅光治療。結(jié)果 與對照組相比觀察組肉芽組織出現(xiàn)平均時間、14天時潰瘍面縮小百分比、21天時潰瘍面縮小百分比差異有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。結(jié)論 紅光治療糖尿病足療效確切。

2型糖尿??；糖尿病足；紅光治療

糖尿病足是糖尿病患者嚴重并發(fā)癥之一。據(jù)有關資料顯示, 糖尿病足壞疽的發(fā)生率比非糖尿病足壞疽率高17倍。糖尿病足壞疽截肢率比一般人多20倍［1］。但糖尿病足目前尚無經(jīng)濟有效的治療方法。本研究目的是觀察紅光治療糖尿病足的療效。

1 一般資料

選取本科自2009年10月至2012年12月期間84例Wagner分級2～4級糖尿病足患者為研究對象, 所有患者診斷均符合1999年世界衛(wèi)生組織對糖尿病足的定義, 并排除存在嚴重心肝腎功能不全、嚴重營養(yǎng)不良及嚴重而且廣泛動脈硬化無法通過介入治療改善血供者。隨機分為觀察組和對照組, 每組42例。觀察組平均糖尿病史(17.8±9.2)年, 平均年齡(58.3±6.5)歲, 潰瘍面面積(18.3±6.7) cm2。對照組平均糖尿病史(18.1±9.8)年, 平均年齡(57.7±7.2)歲, 潰瘍面面積(17.8±6.9) cm2。兩組糖尿病病史、平均年齡、潰瘍面面積差異無統(tǒng)計學意義(P＞0.005)。

2 方法

2.1 一般治療 所有患者入院后行ABI測定、足部X線片、下肢動脈彩超、肌電圖或10 g尼龍絲試驗、血常規(guī)、血沉及肝腎功能血脂、免疫八項、局部分泌物培養(yǎng)+藥敏試驗、心臟彩超及腦鈉肽等檢查。下肢動脈彩超發(fā)現(xiàn)患肢動脈中重度以上狹窄者或ABI<0.4, 行下肢動脈造影檢查進一步明確, 患肢動脈狹窄率≥75%者先行介入治療改善下肢血供, 若無法行介入改善血供者排除在外。嚴格控制血糖、血壓、調(diào)節(jié)血脂、改善全身情況、應用活血化瘀、營養(yǎng)神經(jīng)、應用有效抗生素, 同時行局部清創(chuàng)術, 有壞死組織行徹底清創(chuàng)術。

2.2 治療方法 觀察組在綜合治療同時行紅光(Carnation-22光子治療儀)局部照射, 2次/d, 10 min/次。對照組僅行綜合治療。

2.3 觀察指標 觀察肉芽組織平均出現(xiàn)時間。充分暴露創(chuàng)面后測量潰瘍面面積, 并于治療第7 d、14 d、21 d分別測量無肉芽組織覆蓋創(chuàng)面面積, 計算出相應時間點潰瘍面縮小面積百分比［2］。

2.4 統(tǒng)計學方法 統(tǒng)計學分析采用SPSS13.0統(tǒng)計軟件分析,計量數(shù)據(jù)以x-±s表示。兩組比較采用t檢驗, P<0.05差異有統(tǒng)計學意義。

3 結(jié)果

表1 兩組療效比較(-x±s)

與對照組相比觀察組肉芽組織出現(xiàn)平均時間、14天時潰瘍面縮小百分比、21天時潰瘍面縮小百分比差異有統(tǒng)計學意義(t值分別為2.0599、2.0646、2.0701, P＜0.05)。7天時潰瘍面縮小百分比無明顯統(tǒng)計學意義(t值為0.7882, P＞0.05)。

4 討論

糖尿病足是糖尿病最嚴重的和治療費用最高的慢性并發(fā)癥之一, 嚴重者可以導致截肢。主要發(fā)生在血糖沒有控制好的老年患者及病史冗長者。糖尿病足的基本發(fā)病因素是神經(jīng)病變、血管病變和感染［3］。紅光治療是光子照射人體, 光子被人體細胞線粒體強烈吸收, 使線粒體的過氧化氫酶活性增加、蛋白質(zhì)合成增加、三磷酸腺苷分解增加從而改善血液循環(huán)、激活巨噬細胞系統(tǒng), 增加淋巴系統(tǒng)功能, 達到消炎、消腫、預防感染；刺激膠原蛋白生成, 促進傷口、潰瘍愈合；可以刺激損傷的末梢神經(jīng)軸突生長、使神經(jīng)髓鞘形成加快從而調(diào)節(jié)神經(jīng)功能；引起血管擴張, 微血管開放、血流加速,周圍組織可得到充足的氧和營養(yǎng), 加快組織細胞的有絲分裂,促進肉芽組織生長［4］。本研究發(fā)現(xiàn)觀察組潰瘍面紅腫消失更快、滲出明顯減少。與對照組相比肉芽組織出現(xiàn)平均時間、14天時潰瘍面縮小百分比、21天時潰瘍面縮小百分比差異有統(tǒng)計學意義(t值分別為2.0599、2.0646、2.0701, P＜0.05)。但7天時潰瘍面縮小百分比差異無統(tǒng)計學意義(t值為0.7882,P＞0.05),可能與早期肉芽組織生長較少, 極小測量誤差即可導致結(jié)果完全不同有關。

正是因為光子治療能針對糖尿病足發(fā)病機制的各個方面, 從而有利于局部炎癥的控制、潰瘍面愈合, 使肉芽組織出現(xiàn)更早、生長更快、傷口愈合速度更快。綜上所述, 紅光治療糖尿病足療效確切。

［1］ 廖二元.內(nèi)分泌學.人民衛(wèi)生出版社, 2007:2405.

［2］ 蔣琪霞, 周昕, 彭青, 等.紅光和紅外線輔助傷口治療的照射時間和效果觀察.醫(yī)學研究生報, 2011, 24(4):382.

［3］ 中華醫(yī)學會糖尿病學分會.中國2型糖尿病防治指南(2010版).北京大學醫(yī)學出版社, 2011:44-45.

［4］ 張美玲,羅亞萍,錢小芳, 等.光子治療儀在臨床外科中的應用.中國醫(yī)藥導報, 2007, 4(30):164.

473000 河南省南陽市第一人民醫(yī)院