李詠梅

中藥熏洗治療過敏性紫癜87例臨床觀察

李詠梅

目的 探討中藥泡洗治療兒童過敏性紫癜的療效及護(hù)理。方法 選取本院87例兒童過敏性紫癜患者, 將其隨機(jī)分成研究組和對照組, 對照組以常規(guī)方法進(jìn)行治療, 研究組在對照組基礎(chǔ)上, 應(yīng)用中藥熏洗治療。結(jié)果 研究組皮膚紫癜治療總有效率有97.73%, 和對照組的90.91%對比存在統(tǒng)計學(xué)差異(P＜0.05)；研究組復(fù)發(fā)幾率低于對照組, 差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。結(jié)論 以西醫(yī)學(xué)理論進(jìn)行分析,此種疾病是由于免疫應(yīng)答出現(xiàn)異常而產(chǎn)生的一系列身體變化, 本院所應(yīng)用的熏洗方劑中, 雞血藤等藥物能夠調(diào)節(jié)身體免疫能力, 足三里、三陰交屬于滋補強壯穴位, 可以調(diào)節(jié)身體免疫作用, 應(yīng)用中藥熏洗治療方法, 藥水產(chǎn)生的熱力作用能夠激發(fā)足三里、三陰交, 使其功能得到恢復(fù)；藥物能夠通過皮膚表層、穴位進(jìn)行吸收并滲透到血液循環(huán)當(dāng)中, 作用到機(jī)體各器官, 調(diào)節(jié)免疫、促新陳代謝?？傊? 中藥熏洗減少紫癜消退時間, 應(yīng)用簡便, 易被接受, 值得推廣。

中藥熏洗；過敏性紫癜；療效

過敏性紫癜(HSP)屬于毛細(xì)血管變態(tài)反應(yīng)性病變, 在兒科中較為常見, 而且會出現(xiàn)很多并發(fā)癥, 有很高復(fù)發(fā)率, 其發(fā)病率有逐年增加現(xiàn)象, 對兒童的身體健康造成重大影響［1］。此疾病屬于自身免疫性病變, 在治療中發(fā)現(xiàn), 中醫(yī)中藥治療此疾病具有較為明顯的優(yōu)勢。本文選取了87例過敏性紫癜患者進(jìn)行治療, 效果顯著, 現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取本院87例兒童過敏性紫癜患者, 將其隨機(jī)分成研究組和對照組, 研究組有患者43例, 對照組44例,其基本資料如表1所示, 并不具有統(tǒng)計學(xué)差異(P＞0.05)。所有患者均符合過敏性紫癜診斷標(biāo)準(zhǔn), 年齡4～17歲, 病程7天～7.5年。兩組患者臨床表現(xiàn)癥狀如下表2所示, 不存在統(tǒng)計學(xué)差異。兩組在性別、年齡、病程等方面不具有統(tǒng)計學(xué)差異(P＞0.05)。

表1 兩組患者基本資料對比(n, x-±s)

表2 兩組患者皮疹位置

1.2 方法 對照組患者進(jìn)行常規(guī)性治療, 主要包括給予蘆丁片、維C、鈣劑、西咪替丁、抗凝、服用中藥湯劑等。研究組患者在對照組治療基礎(chǔ)上應(yīng)用中藥熏洗, 藥方主要構(gòu)成方劑藥物有：荊芥15g, 蘇木20g, 皂角刺20g, 白蘚皮30g, 枯礬30g, 雞血藤30g, 羌活30g, 獨活30g, 地膚子30g, 苦參40g。藥物主要功效是疏風(fēng)通絡(luò)、活血化瘀、解毒止癢、調(diào)理氣機(jī)、平衡陰陽。將藥方中的藥物以水煎煮并取其藥汁6000ml倒進(jìn)桶式木盆中, 在熱的狀態(tài)下先將雙足、小腿放于藥液上方進(jìn)行熏蒸, 等藥液冷卻到42℃時, 可把雙足放到藥液當(dāng)中,確保藥液浸泡到患者雙膝下(若大腿及臀部患有紫癜可以進(jìn)行坐浴治療, 上肢出現(xiàn)紫癜時可以將上肢泡到藥水當(dāng)中), 如藥水溫度降低到37℃以下時應(yīng)適量加入熱水使其再恢復(fù)到42℃, 每次需浸泡30分鐘, 1次/d, 1療程10天。

療效評定標(biāo)準(zhǔn)：治愈：紫癜完全消失未復(fù)發(fā), 關(guān)節(jié)未出現(xiàn)腫痛現(xiàn)象, 腹部未出現(xiàn)疼痛癥狀, 尿常規(guī)顯示正常。顯效：紫癜消退, 但是偶然會出現(xiàn)較少的新紫癜, 關(guān)節(jié)疼痛和腹部疼痛消失, 尿常規(guī)顯示正常。有效：紫癜有一定的減少, 且關(guān)節(jié)疼痛腹步疼痛癥狀減輕, 尿常規(guī)顯示蛋白質(zhì)和紅細(xì)胞量縮減。無效：患者臨床癥狀、生命體征以及實驗室檢測未發(fā)生變化。復(fù)發(fā)：患者臨床癥狀及體征均消失, 但是停藥后會再次復(fù)發(fā)。

1.3 統(tǒng)計學(xué)方法 所有數(shù)據(jù)均應(yīng)用SPSS16.0軟件統(tǒng)計處理,計量資料以t檢驗, P＜0.05表示差異存在明顯統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

兩組患者總的治療效果對比并不存在統(tǒng)計學(xué)差異(P＞0.05)；兩組患者皮膚紫癜治療效果對比存在明顯統(tǒng)計學(xué)差異(P＜0.05);兩組患者復(fù)發(fā)率進(jìn)行對比, 其差異存在統(tǒng)計學(xué)意義 (P＜0.05)。

表3 兩組患者臨床總療效對比［n(%)］

表4 兩組患者皮膚紫癜療效對比(n,%)

表5 兩組患者復(fù)發(fā)率對比［n(%)］

3 討論

中藥熏洗時需注意以下幾點：浸泡前患兒需進(jìn)食, 避免患兒在熏洗過程中發(fā)生低血糖、暈厥等狀況；熏洗時注意水溫變化情況, 保持在40℃左右, 患兒感到舒適且能耐受時代表溫度適宜［2］。藥液過熱會使得患兒大量出汗, 容易耗損陰氣；藥液過涼無法較好的進(jìn)行藥物吸收, 對治療效果產(chǎn)生不良影響。皮疹若出現(xiàn)大泡、結(jié)痂、破潰等情況時, 不宜實施中藥熏洗法治療；3歲以下患兒, 予以無法進(jìn)行配合, 熏洗并不適用；患者如體質(zhì)較為虛弱實施此療法時需慎重。

中醫(yī)學(xué)中認(rèn)為皮膚出現(xiàn)紫癜, 會使得皮疹多行易變, 而且皮膚產(chǎn)生瘙癢感, 和“風(fēng)者, 善行而數(shù)變”、“無風(fēng)不作癢”特點較為符合。所以中藥熏療過程中, 為確保治療效果, 應(yīng)注意幾個方面：注意皮膚狀況, 查看皮疹形態(tài)、數(shù)量、位置等,是否產(chǎn)生新紫瘢。皮膚出現(xiàn)瘙癢感時, 可以應(yīng)用爐甘石洗劑對癢處進(jìn)行涂抹, 此過程中, 患兒不可以手抓撓, 要經(jīng)常修指甲, 防止其抓傷、擦傷, 導(dǎo)致繼發(fā)性感染。確保皮膚清潔度,不可以堿性肥皂進(jìn)行清洗, 若出現(xiàn)破潰需盡快處理, 按照醫(yī)囑進(jìn)行止血、應(yīng)用脫敏藥等, 避免發(fā)生大量出血現(xiàn)象及感染癥狀［3］。

過敏性紫癜在臨床中屬于皮膚型疾病, 皮膚型疾病大部分出現(xiàn)在兩下肢形成紫癜, 只有很少的紫癜會出現(xiàn)在雙足、兩小腿處。由中醫(yī)學(xué)理論知識分析, 不管是外感風(fēng)熱癥狀,異氣現(xiàn)象還是身體內(nèi)所產(chǎn)生的氣陰兩虛癥狀, 都是無法以血循經(jīng), 均溢于脈外導(dǎo)致紫癜生成；病變部位涉及到心、肝、脾、腎各臟器, 肝脾腎三條經(jīng)絡(luò)都循環(huán)通過下肢到足部, 所以此紫癜大多出現(xiàn)在兩下肢處。經(jīng)絡(luò)作為運行氣血所需通道, 能夠作為紐帶聯(lián)系肢體與各個內(nèi)臟器管, 而且在兩下肢和足部均具有大量穴位。本文選取中藥熏洗治療方法, 主要治療機(jī)理就是經(jīng)藥水熱力效用, 將十二經(jīng)絡(luò)完全打通, 在表里上下均暢通運行, 使汗孔能夠完全張開, 促使藥物通過皮膚表層、穴位逐步吸收到體內(nèi)并滲透到經(jīng)絡(luò)當(dāng)中, 直接作用在病變產(chǎn)生的各個位置, 而且可以經(jīng)汗孔排泄促使體內(nèi)毒素完全排出,達(dá)到疏風(fēng)通絡(luò)、活血化瘀、解毒止癢、調(diào)理氣機(jī)、平衡陰陽功效, 而且屬于多靶位給藥, 通過此方法能夠?qū)㈦x經(jīng)之血分散, 血液也可以循經(jīng)運行, 不會溢至脈外［4］。以西醫(yī)學(xué)理論進(jìn)行分析, 此種疾病是由于免疫應(yīng)答出現(xiàn)異常而產(chǎn)生的一系列身體變化, 我們所應(yīng)用的熏洗方劑中, 雞血藤等藥物能夠調(diào)節(jié)身體免疫能力, 足三里、三陰交屬于滋補強壯穴位, 可以調(diào)節(jié)身體免疫作用, 應(yīng)用中藥熏洗治療方法, 藥水產(chǎn)生的熱力作用能夠激發(fā)足三里、三陰交, 使其功能得到恢復(fù)；藥物能夠通過皮膚表層、穴位進(jìn)行吸收并滲透到血液循環(huán)當(dāng)中,作用到機(jī)體各器官, 調(diào)節(jié)免疫、促新陳代謝?？傊? 此方法效果明顯, 縮短紫癜消退時間, 方便可行, 值得臨床推廣。

［1］ 栗京燕, 王晨飛, 劉翠蘭.中藥泡洗治療兒童過敏性紫癜的觀察及護(hù)理.中華現(xiàn)代護(hù)理雜志, 2011, 17(18):2210-2212.

［2］ 李榮平.中藥辨證治療小兒過敏性紫癜60例.遼寧中醫(yī)雜志,2007,34(4):455-456.

［3］ 侯艷君.中藥熏洗治療過敏性紫瘢(皮膚型)患兒70例臨床觀察.整個醫(yī)藥雜志, 2009, 11(7):1233-1234.

［4］ 姚吉太,劉光珍.中西醫(yī)結(jié)合治療過敏性紫癜.中醫(yī)臨床研究,2010,2(2):102.

Clinical observation on 87 cases of allergic purpura treated with fumigation and washing

LI Yong-mei.
First People's Hospital, Shangqiu 476000, China

Objective To investigate the curative effect and nursing of Chinese medicine soaking treatment of children allergic purpura.Methods 87 cases of children allergic purpura patients, they were divided into study group and control group, the control group with conventional therapy, study group on the basis of the control group, the application of traditional Chinese medicine fumigation treatment.Results The treatment group of skin purpura the total efficiency of 97.73%, there was significant difference between the 90.91% and the control group (P＜0.05); the study group recurrence rates are lower than control group, the difference is obvious(P＜0.05).Conclusion The analysis of theory of medicine, this disease is due to a series of the body's immune response to abnormal changes, we applied the fumigation prescription, suberect spatholobus drugs can regulate the body's immune ability, Zusanli, Sanyinjiao acupoints belonging to the tonic, can regulate the body's immune function, the application of traditional Chinese medicine fumigation treatment, thermal effect of potion produced can stimulate Zusanli, Sanyinjiao, its function can be recovered; drugs can be absorbed through the skin surface,acupoint and penetrate into the blood circulation, the role of the body organs, regulating immunity, promoting the new supersedes the old.In a word, Chinese herbal fumigation and washing to reduce purpura subsided, easy to use, easy to be accepted, worthy of promotion.

Herbal fumigation; Allergic purpura; Curative effect

476000 河南省商丘市第一人民醫(yī)院