任恒花

家庭護理干預對老年高血壓患者并發(fā)癥的影響

任恒花

目的 探討提高老年高血壓患者家居生活時減少并發(fā)癥發(fā)生率的有效方法。方法 將141例老年高血壓患者隨機分為觀察組72例, 對照組69例。對照組采用常規(guī)出院指導, 出院后不進行護理干預；觀察組對患者、家庭照顧者進行為期一年的高血壓相關知識和護理技能家庭護理干預、指導照顧者為患者進行預防腦血管意外、 腎動脈硬化和尿毒癥、 高血壓性心臟病、 冠心病, 并對患者進行心理疏導等。比較兩組干預一年期間并發(fā)癥發(fā)生率。結果 觀察組腦血管意外、腎動脈硬化和尿毒癥、高血壓性心臟病、冠心病發(fā)生率低于對照組(P＜0.05, P＜0.01)，差異有統(tǒng)計學意義。結論 充分有效的家庭護理干預可減少老年高血壓并發(fā)癥的發(fā)生。

老年高血壓；家庭護理；家庭照顧者；腦血管意外；腎動脈硬化和尿毒癥；高血壓性心臟??；冠心病

高血壓是動脈血壓持續(xù)升高, 引發(fā)全身小動脈硬化, 從而影響組織器官的血液供應, 造成各種嚴重的后果, 成為高血壓病的并發(fā)癥［1］。在高血壓的各種并發(fā)癥中, 以心、腦、腎的損害最為顯著。一般來說, 血壓愈高, 年齡愈大, 預后愈差。目前特別是農村尤其是老年患者對高血壓疾病的相關知識缺乏和不能得到很好的照顧。并發(fā)癥的發(fā)生率高、致殘率高, 嚴重影響老年人的生活質量。為提高高血壓患者的家居安全, 減少并發(fā)癥的發(fā)生率, 2011年10至21012年10月作者對72例老年高血壓患者實施為期一年的護理干預, 取得較好的效果, 介紹如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇在淄博市沂源縣悅莊中心衛(wèi)生院內科住院治療的患者141例, 符合老年高血壓的診斷標準。其中男77例、女64例、年齡70～85歲，平均(73.21±6, 03)歲。文化程度：文盲120例, 小學21例 。通過隨機選擇分為兩組, 觀察組72例, 對照組69例, 兩組性別、年齡、文化程度、病情比較, 差異無統(tǒng)計學意義(均P>0.05)。

1.2.1 干預方法 對照組出院后進行常規(guī)指導, 出院后不施加任何護理干預。觀察組除常規(guī)出院指導, 還對患者進行健康評估, 擬定家庭護理干預計劃, 并于患者家庭照顧者共同參與護理的模式, 每周電話隨訪一次, 每月家訪對患者及照顧者進行健康指導。時間為一年。

1.2.2 干預內容 ①制定計劃 針對患者的具體情況以及照顧者的知識水平及對高血壓知識的掌握情況,給予制定相應的護理計劃。②掌握血壓變化規(guī)律 家中自備血壓計, 照顧者應學會正確的血壓測量方法,于每天清晨起床活動前為病人量1 次血壓,以及時掌握血壓變化。測血壓時,最好做到定體位、定部位、定血壓計,力求準確。③飲食護理 低鹽低脂飲食 一般高血壓患者攝鹽量每日小于4 g ,控制每日膳食中的脂肪總量在50 g, 限量使用調合油。忌用含脂肪高的食物。高纖維素食物, 適當增加膳食纖維的含量,以降低血膽固醇含量。多食降壓、降脂食物。④遵醫(yī)行為 指導患者按醫(yī)囑按時用藥, 并且按照藥物的起效時間和血壓的規(guī)律及患者的血壓測定結果指導用藥。⑤心理指導 對患者進行心理指導使其主動配合治療, 并對照顧者給予心理疏導。⑥適當鍛煉一般的體力活動可增加能量消耗, 對健康十分有益。指導每天應進行30 mn左右的體力活動；每周進行1次以上的有氧體育鍛煉［2］。

1.2.3 評價指標與方法 統(tǒng)計一年期間兩組患者, 腦血管意外、 腎動脈硬化和尿毒癥、 高血壓性心臟病、 冠心病等并發(fā)癥的發(fā)生率。

1.2.4 統(tǒng)計學方法 采用SPSS10.0軟件進行χ2檢驗, 檢驗水準α=0.05 。

2 結果

2.1 兩組患者并發(fā)癥發(fā)生率比較 見表1。

表1 兩組患者并發(fā)癥發(fā)生率比較 (n,%)

3 討論

3.1 對老年高血壓患者進行護理干預可降低并發(fā)癥的發(fā)生率高血壓是目前發(fā)病率較高的疾病之一 , 同時又是腦血管意外、 腎動脈硬化和尿毒癥、 高血壓性心臟病、 冠心病等疾病的危險因素。我國人口老年化趨勢增加, 高血壓患病率也在上升, 尤其是農村地區(qū)的老年患者缺乏防治知識又不能得到很好的照料。并發(fā)癥的發(fā)生率較高而且嚴重, 預后較差。引起嚴重生活障礙, 影響了老年人的生活質量。特別是出院后家庭生活時很容易因為護理不當而導致并發(fā)癥的發(fā)生, 甚至會致殘, 為此作者在對本院住院治療的患者及家庭照顧者進行了全面的健康教育并督促落實。發(fā)現對患者并發(fā)癥的發(fā)生有極大的影響, 通過表1顯示：有效的家庭護理干預使患者得到細心的照料, 并發(fā)癥的發(fā)生率明顯低于對照組, 由此可以證明：護理干預能夠使高血壓患者及家庭照顧者掌握高血壓的知識、護理技能及護理重要性, 降低了并發(fā)癥的發(fā)生。

3.2 建立良好護患關系 照顧者對患者的支持照顧對提高患者的生活質量至關重要。在進行家庭護理中照顧者有效積極地配合家庭護理干預, 使照顧行為合理規(guī)范, 提高患者的依從性, 獲得最佳照顧, 因此, 對照顧者醫(yī)務人員要悉心指導, 避免情緒急躁, 充分調動照顧者的積極性, 從而提高護理干預。

4 小結

4.1 高血壓是最常見的慢性病, 也是心腦血管病最主要的危險因素，腦血管意外、 腎動脈硬化和尿毒癥、 高血壓性心臟病、 冠心病是其主要并發(fā)癥。治療高血壓的主要目的是最大程度地降低心腦血管并發(fā)癥發(fā)生和死亡的總體危險, 高血壓是一種以動脈血壓持續(xù)升高為特征的進行性“心血管綜合征”［3］, 常伴有其他危險因素如吸煙、高膽固醇血癥或糖尿病等靶器官損害或臨床疾患, 需要進行綜合干預, 危險因素越多, 危險因素程度越嚴重, 則心血管病的絕對危險就越高, 高血壓并發(fā)癥的發(fā)生率愈高, 因此, 應在治療高血壓的同時, 積極加強對可逆性心血管危險因素的干預, 高血壓需要長期治療, 甚至要終生用藥。尤其老年人記憶力及社會功能減退, 自理能力下降, 需要長期照顧。所以, 積極實施家庭護理干預, 會有效降低危險因素的發(fā)生, 從而降低老年高血壓并發(fā)癥的發(fā)生率。

［1］ 何連華.護理干預對老年高血壓患者的影響.現代護理 ，2010,5:107..

［2］ 畢慧敏,呂水香,項波.老年高血壓病人社區(qū)干預效果評價.護理研究, 2001 ,15(5) :303～304.

［3］ 劉力生.中國高血壓防治指南.中華高血壓雜志, 2011(8):701-743.

256102 淄博市沂源縣悅莊中心衛(wèi)生院