王永霞

紅霉素對早產(chǎn)兒早期喂養(yǎng)療效

王永霞

由于早產(chǎn)兒激素調控功能與胃腸運動功能均未發(fā)育成熟, 在早期喂養(yǎng)過程中極易出現(xiàn)胃腸動力障礙, 癥狀主要表現(xiàn)為腹脹, 胃潴留及胃食管反流等［1］。其不但影響患兒的身體生長發(fā)育, 延長住院時間、靜脈營養(yǎng)時間, 而且還增加患兒父母的經(jīng)濟負擔及患兒痛苦。紅霉素屬胃動素受體激動劑,具有良好的胃動素樣作用, 可有效促進胃腸運動［2］。本組通過對安陽市人民醫(yī)院兒科收治的104例早產(chǎn)兒資料進行回顧性分析, 旨在分析紅霉素對早產(chǎn)兒早期喂養(yǎng)療效?，F(xiàn)總結報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 本組入選的104例早產(chǎn)兒, 均為2011年3月至2012年5月本院收治的住院患兒。并隨機分為實驗組和對照組, 每組各52例。比較兩組患兒出生體質量, 性別及胎齡等一般資料, 無顯著性差異, 因而不具有統(tǒng)計學意義(P＞ 0.05), 有可比性。

1.2 方法 常規(guī)治療具體方法如下：①置保溫箱保暖, 呼吸支持并給予防感染治療。② 盡早開奶。根據(jù)患兒病情于生后6～48 h開奶, 每次按1～2 ml/kg開始喂養(yǎng), 每3h喂1次。先給予些糖水然后給予1：1稀釋早產(chǎn)奶, 漸至全配方奶, 再慢慢增加奶量。③ 對于吞咽功能減弱或不協(xié)調患兒可采取滴管口飼或鼻飼。④均給予早產(chǎn)兒配方奶粉。⑤如發(fā)現(xiàn)喂養(yǎng)不耐受, 則減少奶量或暫停胃腸喂養(yǎng), 同時補充維生素, 檢查血常規(guī), 監(jiān)測肝腎功能, 電解質及血糖。對照組在此基礎上給予紅霉素5 mg/d , 靜脈滴注, 1次/d, 連續(xù)治療5～7d。

1.3 治療效果評判標準及指標 評判標準參考張衛(wèi)華等文獻中報道中標準, 恢復至出生體質量時間, 腹脹消失時間,胃潴留消失時間及嘔吐停止時間。

1.4 統(tǒng)計學方法統(tǒng)計分析 所有數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計學處理, 應用SPSS15.0軟件進行分析, 計量資料采用t檢驗, 計數(shù)資料采用χ2檢驗, 具有統(tǒng)計學意義標準為（P＜0.05）。

2 結果

2.1 比較兩組治療效果, 詳見表1。

表1 比較兩組治療效果

從表1可以看出, 治療組恢復到出生體質量時間, 腹脹消失時間, 胃潴留消失時間及嘔吐停止時間均短于對照組時間且差異性顯著, 因而具有統(tǒng)計學意義( P＜ 0.05)。

2.2 對照組3例患兒出現(xiàn)腹瀉, 實驗組出現(xiàn)2例, 兩組無顯著性差異, 因而不具有統(tǒng)計學意義。

3 討論

近幾年來, 隨著醫(yī)學技術的不斷發(fā)展, 早產(chǎn)兒的存活率也越來越高。但是由于早產(chǎn)兒的胃腸道發(fā)育不成熟, 往往造成喂養(yǎng)不耐受, 極易出現(xiàn)膽汁淤積, 必需營養(yǎng)素缺乏及感染等并發(fā)癥［3］。早產(chǎn)兒喂養(yǎng)及營養(yǎng)問題是決定其生存質量和住院時間長短的關鍵。如果喂養(yǎng)不當, 不僅增加了患兒痛苦,延長患兒住院時間, 而且使患兒父母家庭經(jīng)濟負擔加重。為此這一問題也越來越成為兒科界關注的熱點。

早產(chǎn)兒由于吸吮和吞咽協(xié)調能力較差, 食管及腸道蠕動慢, 收縮幅度及傳播速度低, 血胃動素、胃泌素水平明顯低于足月兒, 且胎齡越小、體質量越低, 早產(chǎn)兒越容易發(fā)生喂養(yǎng)不耐受［4］。胎兒胃腸分泌和胃動力的發(fā)育隨出生時胎齡增大而不斷完善, 在如早產(chǎn)、低出生體質量、窒息、肺部疾病等病理情況下更易受到損害。因此, 早產(chǎn)兒在喂養(yǎng)及乳量增加過程中, 易出現(xiàn)嘔吐、 腹脹、胃殘留量增加、 呼吸暫停等癥狀, 造成喂養(yǎng)不耐受。促進胃腸道動力對早產(chǎn)兒喂養(yǎng)不耐受治療尤為重要。紅霉素系大環(huán)內酯類抗生素, 不僅具有調節(jié)免疫的作用, 而且通過提高食管下端括約肌的張力, 對胃食管反流達到治療作用。此外通過促進胃動素的釋放良好發(fā)揮其胃腸動力的作用。本組研究結果, 比較兩組恢復到出生體重時間, 腹脹消失時間, 胃潴留消失時間及嘔吐停止時間,實驗組均短于對照組時間且差異性顯著, 因而具有統(tǒng)計學意義( P＜0.05)。對照組3例患兒出現(xiàn)腹瀉, 實驗組出現(xiàn)2例,兩組無顯著性差異, 因而不具有統(tǒng)計學意義。綜上, 紅霉素對早產(chǎn)兒早期喂養(yǎng)安全性高且臨床療效顯著, 值得進一步推廣應用。

［1］ 程雁,王琍琍.早產(chǎn)兒喂養(yǎng)不耐受相關因素分析.中國新生兒科雜志,2010,4(9):236-237.

［2］ 何池英,趙霞,段志娟.胃動力藥治療早產(chǎn)兒喂養(yǎng)不耐受的療效觀察.中國醫(yī)藥指南,2011,9(25):103-104.

［3］ 馮永歌.益生菌與紅霉素治療早產(chǎn)兒喂養(yǎng)不耐受臨床療效對比分析.臨床合理用藥雜志,2012,5(20):27-28.

［4］ 陳偉賢.早產(chǎn)兒的喂養(yǎng)新進展.中國醫(yī)藥指南,2012,10(36):60-61.

455000 安陽市人民醫(yī)院兒科