丁建

埃索美拉唑治療反流性食管炎75例臨床觀察

丁建

目的 探討分析埃索美拉唑治療反流性食管炎的臨床療效。方法 選擇2010年1月至2011年1月本院接受診治的75例反流性食管炎患者, 視為觀察組, 在莫沙必利的基礎上加用埃索美拉唑治療, 選擇同期接受診治的75例反流性食管炎患者, 在莫沙必利的基礎上加用奧美拉唑治療, 觀察比較兩組的臨床效果。結(jié)果 同治療前比較, 兩組治療后的各癥狀評分明顯下降, 且觀察組的改善程度明顯好于對照組, 上述差異具統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。觀察組癥狀緩解有效率為97.33%, 對照組的為85.33%,兩組差異比較具統(tǒng)計學意義(P＜0.05)；觀察組胃鏡下食管炎愈合率94.67%, 對照組的為74.67%, 兩組差異比較具統(tǒng)計學意義(P＜0.05)；結(jié)論 埃索美拉唑治療反流性食管炎的療效明顯, 改善了患者的臨床癥狀, 值得臨床借鑒推廣。

埃索美拉唑；奧美拉唑；反流性食管炎；臨床觀察

反流性食管炎是一種消化內(nèi)科疾病, 對患者的正常生活造成嚴重影響。該病的主要表現(xiàn)包括反酸、胸痛、吞咽難和燒心等, 患者的食管黏膜往往受到損傷, 通過內(nèi)鏡觀察可見食管黏膜糜爛、潰瘍等［1］。臨床調(diào)查顯示該病在部分地區(qū)呈現(xiàn)出病發(fā)率上升趨勢, 引起了臨床上的廣泛重視［2］。報道［3］認為愈合食管炎、緩解癥狀、降低復發(fā)、提高生活質(zhì)量是反流性食管炎的主要治療目的。臨床上一般通過使用抗酸分泌藥進行治療, 奧美拉唑和埃索美拉唑是兩種常見的質(zhì)子泵抑制劑, 本研究比較分析了兩種藥物治療反流性食管炎的臨床效果, 現(xiàn)將結(jié)果報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 隨機選擇2010年1月至2011年1月本院接受診治的75例反流性食管炎患者視為觀察組, 男性患者40例, 女性患者35例, 年齡在24～72歲, 平均年齡(48.6±7.2)歲, 病程3個月～6年, 平均病程(1.8±0.6)年；選擇同期接受診治的75例反流性食管炎患者作對照, 男性患者38例,女性患者37例, 年齡在25～70歲, 平均年齡(48.2±6.8)歲,病程3個月～6年, 平均病程(1.7±0.5)年；經(jīng)臨床觀察所選病例均表現(xiàn)出胸痛、反酸、惡心等癥, 經(jīng)過內(nèi)鏡檢查證實為反流性食管炎, 排除其他消化道惡性病變及炎癥, 無嚴重的臟器官和內(nèi)分泌性疾病, 2周內(nèi)未使用影響臨床治療的藥物,兩組的基本資料如年齡、性別、病情等比較差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05), 具有可比性。

1.2 研究方法 本次研究采取對照性策略進行探討, 兩組患者給予不同抗酸分泌藥治療, 對照組患者給予奧美拉唑,觀察組則給予埃索美拉唑, 根據(jù)相關療效標準評定兩組的臨床治療效果, 統(tǒng)計比較兩組患者用藥前后各癥狀評分情況。

1.3 藥物治療 兩組患者入院后立即進行臨床內(nèi)鏡診斷,并對患者各項癥狀評分, 對照組采取莫沙必利聯(lián)合奧美拉唑治療, 口服莫沙必利(魯南貝特制藥有限公司,國藥準字H19990317), 5 mg/次, 3次/d, 口服奧美拉挫腸溶片(山東省萊陽生物化學制藥廠, 國藥準字H20074104), 20 mg/次, 2次/d, 療程1個月；觀察組口服莫沙必利方法同上, 口服埃索美拉唑鎂腸溶片(埃索美拉唑鎂腸溶片, 國藥準字H20046380),40 mg/次, 1次/d, 療程1個月。在本次治療過程中, 所有患者均禁酒、戒煙、降腹壓、避免高脂肪、刺激性食品。

1.4 療效判定標準［4］患者在接受治療前主治醫(yī)生需對患者相關癥狀詳細了解, 根據(jù)反酸、胸痛和燒心三種癥狀進行評分, 無癥狀記為0分, 癥狀輕微可忍受記為1分, 癥狀明顯且難忍受的記為2分, 癥狀非常明顯, 不可忍受記為3分。治療后隨訪對兩組的癥狀緩解情況進行調(diào)查。本次研究采取如下療效標準進行判定：痊愈：用藥后臨床癥狀徹底消失；顯效：用藥后癥狀積分降低超過80%；好轉(zhuǎn)：用藥后癥狀積分降低在50%～80%；無效：用藥后癥狀積分降低低于50%。胃鏡下的療效評定：食管炎消失表示痊愈, 炎癥改善超過1個級別的表示有效, 炎癥改善不明顯的表示無效。

1.5 統(tǒng)計學方法 本次研究所得數(shù)據(jù)采用SPSS16.0軟件進行分析處理, 計量資料均用(x-±s)表示, t和χ2檢驗對數(shù)據(jù)資料進行統(tǒng)計學分析, P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組用藥前后的各癥狀評分 同治療前比較, 兩組治療后的各癥狀評分明顯下降, 且觀察組的改善程度明顯好于對照組, 上述差異具統(tǒng)計學意義(P＜0.05), 具體比較情況見表1。

2.2 兩組的臨床效果 觀察組癥狀緩解有效率為97.33%,對照組的為85.33%, 兩組差異比較具統(tǒng)計學意義(P＜0.05)；觀察組胃鏡下食管炎愈合率94.67%, 對照組的為74.67%, 兩組差異比較具統(tǒng)計學意義(P＜0.05), 具體情況見表2和表3。

表1 兩組用藥前后各癥狀評分情況(x-±s)

表2 兩組癥狀緩解情況(n)

表3 兩組胃鏡下食管炎愈合情況(n)

2.3 兩組不良反應比較 觀察組出現(xiàn)10例不良反應, 6例表現(xiàn)為頭暈頭痛, 4例表現(xiàn)為惡心、腹瀉；對照組出現(xiàn)11例不良反應, 5例表現(xiàn)為頭痛頭暈, 5例表現(xiàn)為惡心腹瀉, 兩組未出現(xiàn)嚴重肝腎功能損傷, 兩組不良反應比較差異無統(tǒng)計學意義 (P>0.05)。

3 討論

隨著人類飲食結(jié)構的變化, 反流性食管炎的發(fā)病率呈現(xiàn)出逐年增長的趨勢, 對患者的正常生活造成了不必要的影響［5］。臨床研究發(fā)現(xiàn)該病的致病因子主要是胃酸, 胃酸反流至食管, 致使胃黏膜發(fā)生損傷, 從而引發(fā)諸多不良反應。臨床上主要應用抗酸藥物進行治療, 且在治療過程中要禁止使用辛辣、刺激性和油膩食物, 同時需要禁煙、禁酒, 避免不良物質(zhì)對食管黏膜的損傷。本研究觀察分析了埃索美拉唑和奧美拉唑治療反流性食管炎臨床療效, 臨床結(jié)果顯示埃索美拉唑的治療效果明顯好于奧美拉唑。上述兩種藥物均屬質(zhì)子泵抑制劑, 該類藥物具有較好的抑酸效果。埃索美拉唑作為新一代的質(zhì)子泵抑制劑, 其藥物利用度要好于奧美拉唑, 吸收迅速, 具有起效快的優(yōu)點。相關研究證實該藥適用于胃食管返流病、消化性潰瘍疾病等的治療。此次研究對兩組的癥狀緩解效果、食管炎愈合情況及各癥狀的評分改善情況進行了觀察比較, 觀察組患者上述各項指標改善程度都要明顯好于對照組, 用藥過程中出現(xiàn)部分不良反應, 但對患者的肝腎功能不造成嚴重的傷害, 且用藥停止后各不良反應基本消失,說明了埃索美拉唑治療反流性食管炎的有效性和安全性, 為今后此類同胃酸分泌過多導致的疾病具有重要的參考價值。

綜上所述, 埃索美拉唑治療反流性食管炎的療效明顯,緩解了相關不良癥狀, 且具有一定的安全性, 對胃酸分泌過多引發(fā)的疾病的治療具有重要的臨床應用價值。

［1］ 胡慧, 詹凌青.埃索美拉唑與奧美拉唑治療反流性食管炎臨床對比分析.使用臨床醫(yī)藥雜志, 2010, 14(11):54-56.

［2］ 王淑芳, 孫士東.埃索美拉唑治療反流性食管炎的療效觀察及機理探討現(xiàn)代消化及介入診療, 2010,15(2):113-115.

［3］ 朱浩峰, 李英祥, 韓利民, 等.埃索美拉唑聯(lián)合伊托必利治療反流性食管炎臨床療效觀察.中國現(xiàn)代醫(yī)藥雜志, 2010,12(5):33-34.

［4］ 謝曉曉, 楊純英, 周夏豐, 等.埃索美拉唑或奧美拉挫聯(lián)合莫沙必利治療反流性食管炎療效比較.中國基層醫(yī)藥, 2011,18(14): 1973-1974.

［5］ 孫士東, 王淑芳.埃索美拉唑治療反流性食管炎療效觀察及血清NO含量變化.臨床消化病雜志, 2010,22(3): 166-168.

272500 山東省汶上縣人民醫(yī)院