張美華 徐清芳 王瑩

CEA、CA199、CA242、聯(lián)合CA50檢測對胰腺癌診斷的臨床價(jià)值

張美華 徐清芳 王瑩

目的 探討癌胚抗原(CEA)、CA199、CA242、聯(lián)合糖類抗原CA50檢測對胰腺癌診斷的臨床價(jià)值。方法 選取2009年2月至2012年3月本院住院治療的胰腺癌患者42例為觀察組, 選擇門診體檢的健康人42例為對照組, 分別對兩組人群進(jìn)行CEA、CA199、CA242、CA50檢測。結(jié)果 檢測結(jié)果顯示：觀察組CEA、CA199、CA242、CA50含量水平明顯高于對照組(P<0.05), 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義, 且聯(lián)合檢測特異性和敏感性高于檢測單一指標(biāo)。結(jié)論 CEA、CA199、CA242、聯(lián)合CA50檢測, 對胰腺癌診斷的特異性和敏感性高, 具有較高臨床價(jià)值。

癌胚抗原(CEA)；CA199；CA242；CA50；聯(lián)合檢測；胰腺癌；敏感性；特異性

近年來, 胰腺癌發(fā)病率和死亡率居全部惡性腫瘤的前10位, 發(fā)病率呈逐漸增加趨勢, 惡性程度高且進(jìn)展快。臨床研究表明［1］,目前尚無單一血清腫瘤標(biāo)志物能夠特異性地診斷某一種癌癥,胰腺癌因臨床表現(xiàn)隱匿及早期診斷困難而致預(yù)后極差。在胰腺癌早期進(jìn)行確診能為患者提供最佳治療時(shí)機(jī)從而明顯地改善胰腺癌預(yù)后, 故如何對其進(jìn)行有效的早期診斷有著十分重要的意義。本研究旨在探討癌胚抗原(CEA)、CA199、CA242、聯(lián)合糖類抗原CA50檢測對胰腺癌診斷的臨床價(jià)值, 提高胰腺癌診斷的特異性和敏感性, 及早發(fā)現(xiàn)胰腺癌, 把握最佳治療時(shí)機(jī), 改善患者生存質(zhì)量, 延緩患者生命。

1 資料與方法

1.1 臨床資料 選取2009年2月至2012年3月本院住院治療的胰腺癌患者42例為觀察組, 其中男27例(64.28), 女15例(35.72), 年齡29～75歲。診斷標(biāo)準(zhǔn)參照2007年《胰腺癌診治指南》［2］所有患者均經(jīng)病理組織學(xué)、細(xì)胞學(xué)、臨床、CT等指標(biāo)確診。選擇門診體檢的健康人42例為對照組, 其中男24例(57.14%), 女18例(42.86%)年齡27～74歲。

1.2 方法 采集患者空腹靜脈血4 ml 送檢, 對照組采集空腹靜脈血4 ml 送檢。CEA、CA199、采用磁性微粒子化學(xué)發(fā)光法, CA242采用放射免疫分析法, CA50采用化學(xué)發(fā)光法,參考范圍 ：CEA：〈5( mg/ml)、CA199：0～35(μ/ml)、CA242：＜ 12(μ/ml)、CA50：0-25(μ/ml)。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPS15.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件, 數(shù)據(jù)以（x-±s）表示, 組間比較采用t檢驗(yàn), 計(jì)算敏感性和特異性。

2 結(jié)果

2.1 觀察組與對照組CEA、CA199、CA242、CA50、水平對比 見表1。觀察組患者血清CEA、CA199、CA242、CA50含量明顯高于對照組, 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。

2.2 觀察組單項(xiàng)腫瘤標(biāo)志物檢測對胰腺癌診斷的敏感性和特異性及聯(lián)合檢測對胰腺癌診斷的敏感性和特異性對比見表2。CEA、CA199、CA242、CA50含量聯(lián)合檢測敏感性高于只檢測其中任意一種指標(biāo), 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。

表1 觀察組與對照組CEA、CA199、CA242、CA50、水平對比(x-±s, n=42)

表2 觀察組單項(xiàng)腫瘤標(biāo)志物檢測對胰腺癌診斷的敏感性和特異性及聯(lián)合檢測對胰腺癌診斷的敏感性和特異性對比(n,%)

3 討論

在胰腺癌的癥狀中, 由于缺乏特征性的征兆和體征癥狀, 要做到早發(fā)現(xiàn)早治療是有一定困難的, 甚至由此還會出現(xiàn)一些誤診的情況。甚至錯失患者的最佳治療時(shí)機(jī), 給治療增加了難度。多項(xiàng)腫瘤標(biāo)志物對胰腺癌診斷有重要意義,在腫瘤發(fā)生發(fā)展過程中血清腫瘤標(biāo)志物有不同程度的升高,因此, 血清腫瘤標(biāo)志物的檢測可以成為早期發(fā)現(xiàn)腫瘤的重要手段之一, 它對腫瘤的輔助診斷、鑒別診斷、觀察療效、監(jiān)測復(fù)發(fā)和預(yù)后評價(jià)具有臨床價(jià)值［3］。至今沒有一種標(biāo)志物對某種腫瘤完全特異, 所以僅通過某一種腫瘤標(biāo)志物單項(xiàng)檢測診斷腫瘤的準(zhǔn)確率較低, 不能廣泛用于腫瘤的早期檢測, 研究表明多種腫瘤標(biāo)志物聯(lián)合檢測可提高診斷的敏感性 , 可以彌補(bǔ)上述不足［4］。為了提高腫瘤標(biāo)志物檢測的陽性率, 選用一些特異性較高的腫瘤標(biāo)志物進(jìn)行聯(lián)合檢測, 可以提高腫瘤標(biāo)志物的應(yīng)用價(jià)值。本研究發(fā)現(xiàn), CEA、CA199、CA242、CA50含量在胰腺癌患者明顯高于健康人,且聯(lián)合檢測敏感性高于只檢測其中任意一種指標(biāo), 有助于對疑似胰腺癌患者做出早期正確診斷, 為臨床治療搶得先機(jī)。CA199是目前對胰腺癌敏感性最高、臨床應(yīng)用最多的腫瘤標(biāo)志物, 對胰腺癌的療效觀察, 預(yù)后判斷、復(fù)發(fā)、轉(zhuǎn)移的診斷均有重要意義［5］。CA242是一種唾液酸化的糖鏈蛋白［6］, 研究證實(shí)［7］CA242在診斷胰腺癌有較高的特異性,而被認(rèn)為是一種有潛力的腫瘤標(biāo)志物。它不僅在胰腺癌的診斷中具有重要的參考價(jià)值, 而且對胰腺疾病良惡性鑒別也有獨(dú)立價(jià)值。CEA是一種具有人類胚胎抗原特性的酸性糖蛋白, 癌癥越晚期CEA越高, 體積越大CEA越高, 轉(zhuǎn)移者CEA高。CA50是一種非特異性的廣譜腫瘤標(biāo)志物。它是一種唾液酸酯和唾液酸糖蛋白, 正常組織中一般不存在,當(dāng)細(xì)胞惡變時(shí)其值增加, 胰腺癌患者增加最明顯。

臨床診斷過程中, 多種單一指標(biāo)診斷胰腺癌往往存在漏診、錯診, 多種指標(biāo)聯(lián)合檢測成為當(dāng)今診斷的重要手段之一。CEA、CA199、CA242、CA50是胰腺癌的主要腫瘤標(biāo)志物,聯(lián)合檢測四者含量有助于提高腫瘤的檢出率, 更好地提高胰腺癌診斷的敏感性和特異性, 從而把握最佳治療時(shí)機(jī), 為改善患者生存質(zhì)量, 延緩患者生命提供條件, 值得推廣。

［1］ 陳允碩.腫瘤標(biāo)志物的臨床應(yīng)用價(jià)值.中華醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)雜志,2000，23:52.

［2］ 中國醫(yī)學(xué)會外科分會胰腺外科學(xué)組.胰腺瘤診療指南.中國實(shí)用外科雜志，2007,27(9):69.

［3］ 亞太地區(qū)非酒精性脂肪肝病診斷與治療共識簡介.中華肝臟病雜志, 2007,15(7):552-553.

［4］ 王蘭蘭 .臨床免疫學(xué)和免疫檢驗(yàn).北京：人民衛(wèi)生出版社,2003:258-230.

［5］ 王磊, 例占元, 鄒雄.腫瘤標(biāo)志物CEA.CA199.CA242.tpa在胰腺癌中的表達(dá).山東醫(yī)藥, 2000,17:213.

［6］ 孫倩昀, 崔銳.CA242、CEA聯(lián)檢在消化道腫瘤診斷中的應(yīng)用.放射免疫學(xué)雜志,1999, 12(6):370.

［7］ 魏剛, 李靜, 王憲法,等.腫瘤標(biāo)志物CA242.CA199.cea在胰腺癌診斷中的應(yīng)用.天津醫(yī)科大學(xué)學(xué)報(bào), 2002, 2：47-48.

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