鄭明空

陣發(fā)性心房顫動(dòng)患者血清N-末端腦鈉肽前體水平變化及臨床作用分析

鄭明空

目的 對(duì)陣發(fā)性心房顫動(dòng)患者血清N-末端腦鈉肽前體水平的變化與臨床作用進(jìn)行分析。方法 選取本院2012～2013年收治的64例陣發(fā)性心房顫動(dòng)患者作為觀察組, 并選擇同期收治的30例非瓣膜性心臟病竇律患者作為對(duì)照組, 采用ELISA法對(duì)兩組患者的血清NT-proBNP水平進(jìn)行測(cè)定, 以對(duì)心房顫動(dòng)患者的血清NT-proBNP水平變化進(jìn)行觀察。結(jié)果 觀察組患者的血清NT-proBNP水平明顯比對(duì)照組患者高；成功復(fù)律患者, 其治療前血清NT-proBNP水平明顯比治療后高。而沒(méi)有成功復(fù)律的患者, 其血清NT-proBNP水平在治療前后沒(méi)有明顯變化, 并且成功復(fù)律患者的血清NT-proBNP水平明顯比復(fù)律失敗患者的低。結(jié)論 心房顫動(dòng)會(huì)對(duì)腦鈉肽的分泌造成嚴(yán)重影響, 并且患者入院時(shí)的血清NT-proBNP水平, 對(duì)實(shí)施復(fù)律治療的效果具有較為重要的預(yù)測(cè)價(jià)值。

陣發(fā)性心房顫動(dòng)；N-末端腦鈉肽前體；血清

N-末端腦鈉肽前體(NT-proBNP)就是在腦鈉肽前體裂解成為腦鈉肽的過(guò)程中, 出現(xiàn)的中間產(chǎn)物［1］。在臨床的相關(guān)研究中顯示, NT-proBNP在對(duì)心力衰竭病癥的診斷、預(yù)后進(jìn)行評(píng)價(jià)的過(guò)程中具有較高的指導(dǎo)價(jià)值［2］。選取漯河市中心醫(yī)院收治的64例陣發(fā)性心房顫動(dòng)患者, 對(duì)其實(shí)施復(fù)律治療前后的血清NT-proBNP水平變化進(jìn)行觀察, 并與竇律患者的血清NT-proBNP水平進(jìn)行了相應(yīng)比較, 現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 隨機(jī)選取我院2012～2013年收治的64例陣發(fā)性心房顫動(dòng)患者作為觀察組, 其中男42例, 女22例；年齡19～76歲, 平均56.8歲。64例患者中33例冠心病, 13例原發(fā)性高血壓, 15例冠心病伴有EH, 3例特發(fā)性心房顫動(dòng)。同時(shí)選擇同期收治的30例非瓣膜性心臟病竇律患者作為對(duì)照組, 其中男19例, 女11例；年齡18～69歲, 平均51.9歲。30例患者中16例冠心病, 8例EH, 6例冠心病伴有EH。

1.2 方法 對(duì)患者血清NT-proBNP水平進(jìn)行檢測(cè)。對(duì)照組患者入院后的24h內(nèi), 在其清晨空腹的狀況下, 采用臥位大于30 min后, 在患者的外周靜脈中采取2毫升血液；在觀察組患者入院后1 h內(nèi)對(duì)血液進(jìn)行采取。在患者出現(xiàn)心房顫動(dòng)的1～48 h內(nèi)對(duì)其實(shí)施復(fù)律治療, 對(duì)于復(fù)律治療成功的患者,在治療后的1 h內(nèi)對(duì)血液進(jìn)行采取。而治療沒(méi)有成功的患者,在其對(duì)普羅帕酮進(jìn)行口服后的48 h內(nèi)對(duì)血液進(jìn)行采取。然后將標(biāo)本放入非抗凝試管中, 3 h內(nèi)在4℃以下以1000 r/min對(duì)其進(jìn)行離心處理15 min, 以對(duì)血清進(jìn)行提取, 然后放置在低溫的冷凍管內(nèi), 放在-20℃冰箱內(nèi)進(jìn)行保存, 15天內(nèi)對(duì)血清NT-proBNP的濃度進(jìn)行測(cè)定。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 本文資料均采用IBM SPSS 20.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析, 其中計(jì)量資料應(yīng)用t檢驗(yàn), 計(jì)數(shù)資料應(yīng)用χ2檢驗(yàn), 數(shù)據(jù)應(yīng)用 x-±s描述, 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義用P＜0.05表示。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者血清NT-proBNP比較 兩組患者入院后, 對(duì)照組患者血清NT-proBNP水平是(195.61±36.32)ng/L, 觀察組患者血清NT-proBNP水平是(476.98±189.84)ng/L。由結(jié)果可以看出觀察組患者的血清NT-proBNP水平明顯比對(duì)照組高 (P＜0.01)。

2.2 復(fù)律治療前后血清NT-proBNP水平比較 在觀察組患者入院后實(shí)施復(fù)律治療, 治療成功患者在復(fù)律后的1 h內(nèi)血清NT-proBNP由之前的(435.65±153.27)ng/L, 下降到了(195.61±36.38)ng/L, 可以看出復(fù)律后明顯比復(fù)律前低(P＜0.01)。

2.3 復(fù)律成功與失敗患者血清NT-proBNP水平比較 觀察組中復(fù)律治療成功與失敗患者, 對(duì)其治療前后的血清NT-proBNP水平進(jìn)行比較, 如表1所示。由結(jié)果可以看出, 復(fù)律治療前復(fù)律失敗患者與復(fù)律成功患者的血清NT-proBNP水平具有明顯差異(P＜0.01)；而復(fù)律治療后復(fù)律失敗患者的血清NT-proBNP水平明顯比復(fù)律成功患者的高(P＜0.01)。

表1 復(fù)律治療成功與失敗患者血清NT-proBNP水平的比較(-x±s,ng/L)

3 結(jié)論

腦鈉肽(BNP)主要是由心室的肌細(xì)胞進(jìn)行分泌, 但是也有少量BNP是由心房的肌細(xì)胞進(jìn)行分泌［3］。使心肌細(xì)胞對(duì)BNP進(jìn)行合成與分泌的因素為：心臟容量負(fù)荷的提升, 導(dǎo)致心室的壓力以及室壁的張力提升［4］。而在分泌BNP的過(guò)程中會(huì)產(chǎn)生NT-proBNP, 其含量較為穩(wěn)定, 并且較高, 有利于進(jìn)行臨床檢查。而通過(guò)研究發(fā)現(xiàn), 陣發(fā)性心房顫動(dòng)患者, 其血清NT-proBNP水平比竇律患者高。而在服用普羅帕酮進(jìn)行成功復(fù)律后, 患者血清NT-proBNP水平明顯降低；但是沒(méi)有成功復(fù)律的患者, 其血清NT-proBNP水平?jīng)]有明顯變化, 并且成功復(fù)律患者血清NT-proBNP水平, 在治療前明顯比復(fù)律失敗患者的低。這就說(shuō)明心房顫動(dòng)對(duì)BNP的分泌具有十分重要的影響, 并且入院時(shí)患者血清NT-proBNP水平是復(fù)律治療效果的重要指標(biāo)［5］。

［1］ 楊曙光, 屈克學(xué), 孫曉云, 等.血漿N末端腦鈉肽前體預(yù)測(cè)陣發(fā)性心房顫動(dòng)藥物復(fù)律效果的價(jià)值.實(shí)用醫(yī)藥雜志， 2009,12:3-7.

［2］ 陳磊.血漿N-末端腦鈉肽前體對(duì)陣發(fā)性心房顫動(dòng)藥物復(fù)律效果的預(yù)測(cè)價(jià)值.中國(guó)社區(qū)醫(yī)師(醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè))，2011, 15:145-146.

［3］ 廖建平.N-末端腦鈉肽前體在心血管疾病診治中的應(yīng)用價(jià)值.現(xiàn)代診斷與治療, 2012, 04:371-372.

［4］ 鄭和豪, 方琪.急性心肌梗死患者血漿B型腦鈉肽水平與心功能、QTc間期的研究.中國(guó)現(xiàn)代醫(yī)生, 2012,33：34-38.

［5］ 陳泳.急性心肌梗死伴心功能不全患者腦鈉肽的檢測(cè)意義分析.檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)與臨床, 2013, 1:104-105.

462000 漯河市中心醫(yī)院心內(nèi)科